"ההצעה להקים קופת חולים חמישית - פשוט מגוחכת"

"עז שמכניס האוצר כדי להוציא אותה אחר כך", "ירייה באפלה", "רעיון חסר סיכוי" ו"הצעה לא רצינית" - אלו רק חלק משמות התואר שבהם השתמשו גורמים בכירים במערכת הבריאות בשיחות עם ynet בתגובה על הצעת האוצר להקים בישראל קופת חולים פרטית למטרת רווח.

על-פי ההצעה, שמוביל אגף התקציבים באוצר, יינתן רישיון לקופת חולים חמישית ופרטית שתנוהל על ידי חברה בת של חברת ביטוח (על-פי הערכות עדכניות של מקורות במערכת הבריאות - כלל ביטוח). אותה קופת חולים תספק שירותים רפואיים על ידי רכישתם ממנגנונים אחרים ובכך, לטענת האוצר, תפעל בצורה יעילה ותיצור תחרות בענף.

במהלך ישיבת הממשלה השבועית, פרץ ויכוח קולני בין שר הבריאות, דני נוה, לבין ראש אגף התקציבים באוצר, יעקב הבר, לאחר שאנשי האוצר הציגו את התוכנית. אנשי האוצר טענו כי התקיימו פגישות בעניין עם משרד הבריאות, והשר נוה הגיב בכעס, וטען כי לא היו על כך דיונים, וכי משהו דפוק בסדר עבודת הממשלה. נוה קרא לפקידי האוצר: "אל תשקרו לממשלה", והבר ענה בתגובה: "איש אינו משקר את הממשלה".

ממשרד הבריאות נמסר ל-ynet כי "תוכנית האוצר כלל לא הגיעה להנהלת משרד הבריאות, ולא נדונה עם בכירי המשרד". מנכ"ל המשרד, פרופ' אבי ישראלי, אמר ל-ynet כי "בעיקרון, הנושא הזה ראוי לבדיקה, והוספת התחרות במערכת הבריאות הוא תחום שראוי ללימוד".

ישיבה מיוחדת בקופ"ח כללית

שיחת היום בארבע קופות החולים בישראל עסקה בהצעת האוצר שפורסמה בסוף השבוע. בשירותי בריאות כללית קיימו ישיבה על ההצעה, במטרה להיערך אליה. בסיומה נמסר: "אנחנו מברכים על כך מכל הלב. הכללית היא בעד תחרות לשיפור השירות, ובעד מאמץ יתר של כל אחד מהשחקנים במגרש הזה לשיפור השירות והתחרות למען המטופלים".

גם ממכבי שירותי בריאות נמסר: "אנחנו מברכים על כל דבר שיכול לשפר את הבריאות של המבוטחים ואת התחרות במערכת הבריאות, ואנחנו מוכנים לכך כל זמן שזה לא יגרום לפשרות באיכות וברמת הבריאות". בקופ"ח "מאוחדת" אמרו: "אנחנו לא חושבים שאנחנו יודעים משהו על התוכנית בשביל להגיב עליה, ואנחנו לא מגיבים על דברים לא גמורים שאנחנו לא יודעים מה הם".

אבל בשיחות שלא לציטוט ומתחת לפני השטח נשמעים קולות קצת יותר בוטים. "זאת הצעה מגוחכת", קובע בביטול מקור באחת מקופות החולים. "איך אפשר לדבר על הוספה של קופה נוספת? לא מזמן היו גם דיבורים על איחוד של לאומית ומאוחדת וגם זה לא יצא לפועל - אז עכשיו מדברים על הוספה של קופה נוספת? כל התנועה של המבוטחים בין הקופות היום היא בסביבות 1%. הקמת קופה חמישית לא תביא לשיפור השירות או ליתר תחרות".

בכיר במשרד הבריאות אמר כי "הוספת קופה חמישית היא נושא שמדי פעם מדברים עליו, ובזמנו אפילו השתמשו ברעיון הזה כנשק. אבל שום דיון לא התקיים בנושא הזה במשרד הבריאות, ושום מסמך לא הוגש מהאוצר. סמנכ"לית קופות חולים במשרד, מיכל עבאדי, לא יודעת מכלום ולא שמעה על הרעיון הזה, ועל פניו זה נשמע לא רציני".

"אין ספק", מוסיף הבכיר, "שאם תגיע הצעה רצינית - היא תחייב את הנהלת המשרד, אבל הסיכויים של זה קלושים מאוד. במצב הנוכחי של הקופות, אין להצעה כזאת מקום. פרט לכך, לארבע הקופות הקיימות, מהעשירה ביותר ועד הענייה ביותר, יש תשתית ענפה של מאות רופאים ומכונים, וזה לא דבר שאפשר להקים בן לילה. המהלך הזה נראה כמו ירייה באפלה, ואני מתקשה לראות אותו ברמה המעשית".

מקור בריאותי הסביר: "עד כמה שהבנתי, הרעיון הוא כאילו לעשות קופה שתראה שאפשר במדינת ישראל לעשות דברים בצורה יותר יעילה - גם ליצור רווח וגם לתת שירות טוב יותר, לקצר תורים נניח. אבל ההצעה היא מאוד ישראלית, ובאגף התקציבים עובדים כמו שבאוצר עובדים - זרקו הצעה, אמרו שיקימו קופה חמישית, ועכשיו אולי יתחיל עליה דיון רציני. לא ברור אם אנשי האוצר בכלל יודעים מה בדיוק הם רוצים".

"להפריט כל מה שזז"

מקור באחת מקופות החולים העריך: "זו עז שמכניס האוצר כדי להוציא אותה אחר כך", והוסיף: "אנחנו ארבע קופות ציבוריות שאסור להן להיות רווחיות, כולנו מלכ"רים, ופה מדובר על משהו שבאופן מוצהר אמור להיות רווחי. קופה חדשה שתבטיח הרים וגבעות ותנסה להיות רווחית - זה לא בהכרח כזה דבר רע. למה לא, בעצם? זה נשמע כמו רעיון טוב דווקא".

גורם בקופה אחרת אמר: "זה מרוקן את כל מהות חוק ביטוח בריאות ממלכתי מתוכנו. הכסף שהקופה החמישית תרוויח זה כסף שהמדינה הייתה אמורה להשקיע בבריאות - ולא ברווח לבעלים. מהלך כזה מעורר הרבה מאוד סימני שאלה. מי אמר שהקופה החדשה תשקיע בקידום הבריאות, תחום שרואים ממנו פירות רק עשרות שנים לאחר ההשקעה?".

"הרעיון של האוצר הוא להפריט כל מה שזז", מסכם מקור בריאותי בכיר. "אולי בספנות ותחבורה ציבורית זה הולך, אבל בבריאות אני לא בטוח שכל דבר כזה הולך. צריך לבדוק את התשתיות ואת המצב היטב, ולדון בכך בצורה רצינית. זה עדיין לא נעשה".