ניתוח להצרת הנרתיק: למי זה טוב?
נשים רבות עוברות לאחרונה ניתוחים גינקולוגיים אסתטיים – אם כדי להצר את פתח הנרתיק או כדי לקצר שפתיים פנימיות ארוכות. חלק מהרופאים טוענים: זה משפר את חיי המין שלהן ואת איכות חייהן. אחרים גורסים: זו רק אופנה שעולה המון כסף, ההנאה של האישה ממין לא תגבר
הלידה השלישית של רינה, מתכנתת מחשבים בת 43 מתל אביב, היתה קשה מאוד. זו היתה לידת ואקום שבעקבותיה היא סבלה מצניחת קירות הנרתיק. רינה לא היתה מודעת לבעיה הפיזיולוגית שהתהוותה בגופה, כיוון שלא רופא המשפחה ולא הגינקולוג תיחקרו אותה על חייה האינטימיים. חיי המין שלה ושל בעלה, שעד ללידה היו תקינים, הידרדרו.
"התחלתי לחשוב שמשהו לא טוב קורה לזוגיות שלנו", היא מספרת. "חשבתי שאולי לבעלי לא בא יותר עלי, כיוון שהיה נוכח בחדר הלידה. אחר כך התחלתי לחשוש שהמעמסה הכלכלית שקשורה בתוספת ילד למשפחה מפריעה לו לתפקד. כשבעלי התחיל להימנע לגמרי ממין איתי, הייתי בטוחה שיש לו מאהבת.
"אנחנו זוג שלא מדבר יותר מדי על נושאים אינטימיים. עד אז היו לנו חיי נישואים רגועים, והזוגיות נתפסה בעיניי מאה אחוז בסדר. הצעתי לו שנפנה ליועצת נישואים. דיברנו ודיברנו עם היועצת, ולא אותרה בעיה מיוחדת שמרחיקה בינינו. היא הציעה שאפנה לגינקולוג מומחה. אחרי בדיקה פנימית נאמר לי שבגלל לידת הוואקום התרחב פתח הנרתיק שלי פי 2.
אני לא טיפוס שנוגע או מתבונן בגוף", ממשיכה רינה. "לא היתה לי אפשרות אישית לגלות את הנזק שנגרם בעקבות הלידה. כשסיפרתי לבעלי על ממצאי
כך זה מתבצע
ניתוח פלסטי באיבר המין הנשי: לשיפור הסקס וחיי המשפחה
עופר מאיר
הניתוחים הפלסטיים, שפעם היו פופולאריים באף ובפנים, ירדו לחזה ולבטן, והגיעו עכשיו גם לאיבר המין הנשי. על הקטנת השפתיים הפנימיות, הצרת הנרתיק ואפילו – שיחזור קרום הבתולין
הבדיקה, הוא התחיל להודות, בעדינות, שהמגע המיני איתי לא מספק אותו יותר, כי אין כמעט חיכוך. הוא תיאר את זה כאילו הוא נכנס לתוך חבית שמן... הגינקולוג הציע ניתוח להצרת פתח הנרתיק.
"חששתי מהניתוח. חשבתי שנוכל להתגבר על הבעיה בעזרת יותר מגע, למרות שזה מנוגד לאופי הביישני שלי. התחלתי לגעת יותר בבעלי, להביא אותו לסיפוק, אבל הוא הסתייג ואמר: רינה, בואי נלך על הניתוח. "היום אני יודעת שהחשש שלי היה מוגזם. הניתוח ארך כשעה בהרדמה מקומית. אפילו לא נעדרתי מהעבודה.
"במשך יומיים-שלושה כאב לי מעט באזור הנרתיק, והיתה לי תחושת צריבה לא נעימה. אחרי המחזור הבא קיימנו יחסים, וזה היה כמו פעם. הפכתי להיות צרה יותר ומתאימה לגודל איבר המין של בעלי.
אני חושבת שאם גינקולוג היה בודק אותי אחרי הלידה, מודד את פתח הנרתיק, מיידע אותי ומסביר לי את הקשיים התפקודיים הצפויים, היו נחסכים ממני החשד שלבעלי יש מאהבת והתחושה שחיי הנישואים שלי מאוימים.
הניתוח אינו תרופת קסם
ניתוח להצרת הנרתיק לא כלול בסל הבריאות. הוא מתבצע בעיקר במסגרות פרטיות, ומחירו לא נמוך. ד"ר אלכסנדר קודריאה, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה וכירורגיה משקמת של רצפת האגן במרכז הרפואי וולפסון בחולון, לא משוכנע שניתוח להצרת פתח הנרתיק הכרחי בכל מקרה של צניחת קירות הנרתיק.
"הניתוח לא ישפר את האורגזמה", הוא קובע באופן נחרץ. "מי שעשוי ליהנות כאן הוא בן הזוג. אורגזמה נשית מתרחשת עקב חיכוך חיצוני, ולאו דווקא בחדירה. לכן המנתח חייב לגלות הגינות ולומר לאישה שמבקשת ניתוח מהסוג הזה: ייתכן שהתרחקותו הפיזית של בעלך קשורה בסיבה עמוקה יותר. יכול להיות שתלונתו על פתח הנרתיק המורחב היא תירוץ.
"אני מכיר נשים שעברו בהצלחה ניתוח להצרת פתח הנרתיק, והמשבר בחיי הנישואים שלהן לא חלף. אישה צריכה לחשוב על ניתוח מהסוג הזה כמו על ניתוח להרמת עפעפיים או חזה. זו פלסטיקה לשם יופי, כמו כל פלסטיקה אחרת. לפעמים הסיבות להצטננות היחסים קשורות ברבדים אישיים ורגשיים. וכשם שניתוח עפעפיים לא ירפא את הפצע הרגשי, כך הצרת הנרתיק לא תועיל לשיפור היחסים".
- מתי כן תמליץ על שיקום שרירי הנרתיק ועיצובו מחדש?
"מגיעות לבית החולים נשים רבות שעקב הריון כבד או עומס מסוג כלשהו חלה אצלן התרופפות של שרירי הנרתיק, עד שיוצא להן בין שפתי הנרתיק גוש רקמתי – שהוא הדופן הקדמית של הנרתיק, כלומר שלפוחית השתן, או הדופן האחורית, כלומר צניחת החלחולת. האישה סובלת מקשיי התרוקנות ומאי נעימות.
"אישה כזו אני מפנה מיידית לניתוח תיקון של הצניחה הנרתיקית, שבמהלכו גם מצרים את פתח הנרתיק. המטופלת נהנית מניתוח שכלול בסל הבריאות, וה'בונוס' שלה הוא העיצוב המחודש של פתח הנרתיק. לשמע ההתלהבות שהיא מביעה אני מניח שרצונה של האישה לחוש שוב רעננה ובעלת יכולת חיכוך הוא בעיה נפוצה בתחום יחסי המין".
- האם יש סיכון כלשהו בניתוח פלסטי ואגינלי?
"כמו בכל ניתוח, קיים גם במקרה הזה סיכון שקשור בהרדמה, וקיימת סכנה של פגיעה באיברים שסמוכים לאזור הניתוח כמו שלפוחית השתן או החלחולת. אם כי מדובר בסיכון נמוך מאוד".
- מה באשר לניתוח קיצור השפתיים הפנימיות?
"לנשים רבות יש שפתיים גדולות ובולטות, וזה עלול להפריע להן בעת קיום יחסי מין. כשפונה אלי אישה צעירה עם התופעה הזו, אני נוהג לערוך שיחה מקיפה כדי לוודא שהיא יודעת על מה היא הולכת. עלי להיות משוכנע שזה באמת מפריע לתפקוד שלה. מהסיבה הזו אני לא מרבה לבצע ניתוחי פלסטיקה ואגינלית, אלא בתדירות נמוכה, במרפאתי הפרטית".
הוואגינה היא טאבו
"בתקופה האחרונה מגיעות אלינו הרבה נשים בנות 50. התודעה שלהן התחדדה. רובן אומרות 'הרופא שלי לא שואל אם יש לי בריחת שתן, או אם אני נהנית עדיין מהמשגל. הוא שואל על כאב ראש ובטן, הצטננות וחולשה, אבל הוואגינה שלי היא טאבו'", אומר ד"ר שמואל לוין, לשעבר המנהל של מחלקות נשים בבתי החולים וולפסון ופוריה והיום מנהל המחלקה לניתוחים ואגינליים ברשת המרפאות לרפואה אסתטית פרופורציה.
"יש גם גרושות ואלמנות, שרוצות להכין את גופן המיני לחיים חדשים. באה אישה כזו ואומרת 'דוקטור, אני רוצה להיות צרה שוב. אני רוצה שהכל בנרתיק שלי יהיה מוצק, רענן וחזק'. הן גם מרבות לעשות קיצור שפתיים. אומרות לי 'אני חייבת להרגיש ביטחון עצמי בזמן שאני מתפשטת. שהכל יהיה יפה וסימטרי'. היום נשים ישראליות התחילו להשתחרר קצת מהשמרנות שלהן".
לדברי ד"ר לוין, "אצל 70% מכלל הנשים בנות ה-45 ומעלה קיימת תופעה של צניחת קירות הנרתיק. התופעה אופיינית לנשים שעברו כמה לידות, לנשים שילדו תינוקות במשקל גבוה, לכאלה שעוסקות בעבודה פיזית קשה ולנשים מעשנות או אסתמטיות שהשיעול התכוף מפעיל לחץ על הנרתיק שלהן. הלחץ שמופעל על רצפת האגן לאורך זמן גורם לכך ששרירי הנרתיק מתרחקים לצדדים, קירות הנרתיק צונחים, נגרם נזק לשרירים ולרקמות והוואגינה מתרחבת".
- האם הנשים באות למרפאה רק בגלל הידרדרות בחיי המין?
"הן באות משתי סיבות: קודם כל, כי הן לא נהנות בעצמן מיחסי המין כבעבר וכי הבעל או בן הזוג לא מרגיש תחושת חיכוך בעת החדירה. הן באות גם כשיש להן ספקות לגבי מבנה השפתיים הפנימיות, כי הן בולטות וזה מביך אותן. הן מתביישות להתפשט.
"אני מוכרח לציין שבאנגליה, שם עבדתי כגינקולוג, למדתי ש-70% מהנשים החל מגיל 40 פונות לגינקולוג עם כל בעיה, גם בתפקודן המיני, ומבקשות ניתוח לתיקון המבנה הוואגינלי, בין אם הן סובלות מבריחת שתן במאמץ ובין אם חיי המין שלהן לא מהנים כמו פעם. לצערי, הישראלית יותר שמרנית ומופנמת. היא אומרת לעצמה 'ככה זה. התבגרתי, הזדקנתי'. למעשה לא מדובר בניתוח גדול, והתוצאה שלו היא שחרור מבושה וממבוכה והגברת ההנאה המינית".
- שפתי נרתיק ארוכות הן בעיה פיזיולוגית?
"זו רק בעיה אסתטית. המון בחורות צעירות, החל מגיל 18, מגיעות לקליניקה ומבקשות לקצר להן את השפתיים הקטנות של הנרתיק. חלקן אפילו באות עם אבא. הן אומרות שזה מתחכך להן עם החוטיני או בולט כמו פין קטן כשהן לובשות ביקיני. רבות מהן גם אומרות שביחסי מין הפין דוחף, בעת החדירה, את השפתיים הקטנות פנימה, וזה גם כואב וגם מביך".
- מה הסיבה לתופעה ומה נעשה בעת הניתוח?
"אני מניח שיש לתופעה כמה סיבות. תורשה, הרבה אוננות והרבה עיסוק ידני בשפתיים הקטנות. התיקון הניתוחי לא מסובך. אני מקצר רקמות עודפות שנוצרו כתוצאה ממתיחת השפתיים ומעצב אותן באופן סימטרי שיתאים למבנה הנרתיק. בדגדגן חד משמעית אני לא נוגע".
אופנה שמחירה גבוה
"אני רוצה להבהיר שהשפתיים הקטנות לא מתארכות עקב לידות או אוננות רבה", טוען כנגדו ד"ר צבי צוקרמן, מומחה בגינקולוגיה ובטיפול זוגי ומיני ומי שניהל בבית החולים בילינסון את המרפאה לייעוץ מיני. "במהלך עבודתי נתקלתי במקרים בודדים שבהם השפתיים היו ארוכות ללא כל פרופורציה וגרמו רגשי נחיתות לאותן נשים. במקרה כזה אני רואה הצדקה לקיצור השפתיים.
"כללית אני סבור שהאמתלה של עיצוב חדש לנרתיק מסתתרת מאחורי אופנה ולא דאגה לאסתטיקה. מדובר כאן באופנה, שהמחירים שגובים בעבורה גבוהים מאוד ללא הנחיה רפואית ברורה ומוצדקת".
ד"ר צוקרמן סבור שרוב הנשים פונות לניתוח הצרת נרתיק מתוך רגשי אשמה ולפי בקשה מפורשת של בן הזוג. חלקן נופלות בשבי הפרסומת שמבטיחה להן הנאה גדולה יותר ממין. "לדעתי, רופא שמציע ניתוח להצרת נרתיק במטרה להגביר הנאה של אישה או של גבר מבצע ניתוח שמנוגד לפיזיולוגיה הטבעית. הכרתי נשים צעירות שבני זוגן ביקשו הצרה של פתח הנרתיק עקב אי חיכוך מספיק, או שלחילופין דרשו מהן יחסי מין אנאליים".
ד"ר צוקרמן לא רואה הוראה רפואית מוצדקת בניתוח להצרת נרתיק כהמלצה להגברת הנאה מינית. להיפך, הוא אומר, "יש הוראות נגד ברורות. רוב הנשים נהנות מגירוי דגדגן, שנמצא מחוץ לנרתיק. סכומי הכסף שנגבים בעבור הניתוחים הפשוטים האלה הם גבוהים במיוחד בעיניי".
בכל זאת, אחרי לידות מרובות תיתכן עובדתית התרחבות של פתח הנרתיק. "אחרי לידות ייתכנו מצב כזה ותחושה הדדית של חוסר חיכוך. במקרה שבו מתרחשת גם צניחה של הרחם מומלץ ניתוח לתיקון אחורי של הנרתיק ולהצרת הפתח. יצוין שגבר מעל גיל 50 הוא לא בעל זיקפה קשיחה תמיד. פתח רחב יותר של הנרתיק דווקא משרת אותו ומאפשר לו לחדור גם עם איבר שאינו בזיקפה מלאה".
גם במרפאת קלאס קליניק, שצמודה למרכז הרפואי תל השומר, ניתן לעבור ניתוחים ואגינליים בידי ד"ר אוסוואלדו רבינוביץ'. הניתוחים המוצעים הם: טיפול כירורגי נגד כאב ביחסי מין, הסרת נגעים מאיברי המין, הצרת פתח הנרתיק, תפירת ואיחוי קרום בתולים וקיצור שפתיים פנימיות. עם זאת, הם לא מתייחסים לנושא כאל אופנה, אלא בעיקר מההיבט הרפואי-פונקציונלי. טווח המחירים הוא 10,000-25,000 שקל.
לפנייה לכתב/ת 
הצרת נרתיק לא בהכרח משפרת יחסים
צילום: סי די בנק
מומלצים
