"הופס אני גומר, הופס היא לא הספיקה"

שאלה א':

אני כבר בן 30, אבל יש לי אותה בעיה של ילד בן 17 - אני גומר מהר מדי. אני דווקא כן יודע מתי לעצור כדי לא לגמור, אבל ברגע שאני מפסיק, אני תמיד נשאר באותה נקודה שרק תזוזה קצרה גורמת לי לגמור. מה עושים?

שאלה ב':

אני חרדי שומר תורה ומצוות, יש לי אשה נהדרת ואוהבת, רק שאני גומר די מהר, ללא שליטה, תוך 10 או 15 שניות. הפעם השנייה יותר ארוכה ויכולה לקחת 10 דקות. קראתי את הספר פז"מ, אבל זה לא מתאים לי מחמת איסור הוצאת זרע לבטלה, כי כל התוכנית שם היא על בסיס אימון אישי. אני חייב לציין שאשתי סבלנית ואין לה בעיה להתחיל ליהנות בפעם השנייה. וכך אנחנו נוהגים כבר כמה שנים. כיצד אוכל להיות בשליטה אישית?

תשובה:

שפיכה מוקדמת (בלטינית: Ejaculatio Praecox) היא תופעה הנחשבת ליקוי בתפקוד המיני אצל גברים. גברים הסובלים משפיכה מוקדמת אינם מסוגלים לשלוט על שפיכת הזרע (ועל האורגזמה המתלווה לשפיכת הזרע) בעת קיום יחסי מין.

שפיכה מהירה (Rapid Ejaculation), או בשמה הקודם שפיכה מוקדמת (Premature Ejaculation) היא אחת הבעיות השכיחות בתפקוד המיני של הגבר, ממנה סובלים כ-30 עד 40 אחוז מהגברים לאורך החיים. חלקם לוקים בה באופן כרוני וחלקם באופן זמני. השפיכה המוקדמת מאופיינת כמצב בו באופן קבוע ובנסיונות חוזרים הגבר מגיע לשפיכה עם גירוי מינימלי לפני, בזמן או מיד לאחר החדירה.

פליטת זרע מוקדמת (פז"מ) גורמת ברוב המקרים עוגמת נפש לשני בני הזוג. מצב זה עלול להשפיע באופן הרסני על הערך והדימוי העצמי של הגבר והאשה ולכרסם בקשר הזוגי עד כדי איום על היחסים עצמם.

תהליך השפיכה הוא מורכב, ומטרתו הסופית היא להעביר זרע מאיבר המין של הגבר החוצה. בתהליך זה הזרע, הנמצא בשלפוחית הזרע, בדרכי הזרע ובשופכה האחורית, יוצא בעוצמה ובקצב מהשופכה ומלווה בתחושת הנאה וסיפוק של אורגזמה. כל הפרעה בהליך זה, כגון שפיכה מוקדמת, יכולה לפגוע באיכות התפקוד המיני של הגבר בפרט ושל בני הזוג בכלל.

חוסר מודעות מספקת לתחושות הפין

הסיבה לשפיכה מהירה יכולה להיות ראשונית, כלומר מולדת (כבר מהנסיונות הראשונים לקיום יחסי מין), משנית (כתוצאה משינויים בריאותיים דוגמת מחלות: סוכרת, פגיעה בשלמות חוט השדרה, טיפולים כימותרפיים וכדומה, שינויים נפשיים - לחץ ומתח או שינוי במערכת היחסים), או מפגיעה בתחושתיות ראש הפין, שהוא מרכז הגירוי באיבר המין.

• התנסות מינית ראשונה תחת לחץ ובמקומות לא שגרתיים (באוטו, סלון של ההורים), שגורמת שפיכה מוקדמת ואי היכולת להיגמל מכך.
  

• יש גברים שפשוט מתרגשים בעוצמות כאלה, שאינן מאפשרות להם לשים לב לתחושות הפין שלהם. זה תלוי מי בת הזוג וגם משתנה בהתאם למשך מערכת היחסים.
  

• הדאגה העצומה בקשר לביצועים המיניים גורמת לגבר לחוש שהוא במעין תחרות על פרס המאהב האולטימטיבי, במקום להירגע וליהנות מהאקט המיני במלואו.
  

• גברים המתרגשים יותר מדי וחרדים ממשהו או מרגישים אשמה, מתמקדים במחשבות ובתחושות השליליות ושופכים מהר.
  

מספר גישות לטיפול בפז"מ

גישת "start stop" של הלן סינגר קפלן (1989). גישה זו המתוארת בספר "פז"מ" (בתרגום שרית פרקול) ויכולה להתאים גם לאנשים שומרי דת כמו השואל השני. ראשית, אפשר לבצע את התרגילים ללא הגעה לשפיכה. בנוסף, דתיים רבים שהיו בין מטופליי קיבלו אישור רב לעבור את הטיפול, עם אפשרות שיקרה "ויברח" להם.

במהלך השנים התפתח הטיפול בשפיכה מוקדמת ועבר שינויים רבים ומגוונים. לאחר שהתברר כי אחת הסיבות לשפיכה היא רגישות יתר בראש הפין, הוחל בפיתוח תכשירים מקומיים או סיסטמיים שיורידו את הרגישות מראש הפין ויאפשרו בכך את הארכת זמן השפיכה ומשך קיום יחסי המין.

לשואל בן ה-30: אתה אכן שולט בתחושות שלפני השפיכה ויודע מה לעשות, או לא לעשות, על מנת שלא לשפוך. יחד עם זאת כנראה אינך מחכה מספיק זמן כדי שרמת הגירוי תרד. לכן, כשאתה חוזר "לריקוד" המיני, אתה מרגיש באופן מיידי את הצורך לשפוך. הייתי ממליץ לך לחכות יותר זמן, או להשתמש במאלחשים מקומיים כמו עזרקאין או אמלה.

התהליך הטיפולי צריך לכלול את שני בני הזוג

עם זאת, ההצלחה היחסית של הטיפולים התרופתיים החדשים פתחה עידן חדש של מחקרים ושיטות טיפול תרופתיות בשפיכה מהירה. מחקר חדש שנערך במרכז הרפואי ת"א הוכיח כי שילוב של תרופות מקבוצת ה- SSRI's עם גלולת הויאגרה שיפר משמעותית את משך השפיכה.

בנוסף יש גישה טיפולית רב-תחומית לטיפול במכלול ההיבטים של שפיכה, ובמיוחד בנושא שפיכה מהירה. טיפול חדש שמוצע במרפאה להפרעות בתפקוד המיני, המבוסס על טיפול תרופתי לצד טיפול פסיכו-סקסולוגי התנהגותי, מהווה פתרון מיטבי לבעיה.

שיתוף מעין זה של בני הזוג יאפשר הגעה לסיפוק באופן התואם את צרכי שני בני הזוג במיטה ומחוצה לה, ללא כל קשר למתן תרופה זו או אחרת.

בהצלחה!

• עידן מיליצ'ר הוא סקסולוג ומטפל זוגי. ניתן לשלוח שאלות למערכת, אבל לצערנו אין אפשרות לקבל תשובה אישית לכל פונה.