שינוי בערכי הכולסטרול: מי יצטרך ליטול תרופות?
מהפכה בטיפול בכולסטרול בישראל: על-פי המלצות חדשות של איגודי רופאים בישראל ירדו ערכי המטרה של הכולסטרול בדם. המשמעות: כמחצית מהאוכלוסייה מעל גיל 40 תיאלץ להתחיל ליטול תרופות להורדת הכולסטרול
המלצות מקצועיות חדשות מגדירות יעדים חדשים ונמוכים יותר לרמת הכולסטרול ה"רע": על-פי ההמלצות שגובשו על ידי החברה לחקר מניעה וטיפול בטרשת עורקים
יחד עם איגודים מקצועיים רבים נוספים, שעיקרם פורסמו לראשונה ב-ynet
לפני מספר חודשים, ירדו ערכי המטרה וירד הגיל שבו מומלץ לשמור על ערכים אלו. ההערכה היא כי בעקבות ההנחיות החדשות כמחצית מאוכלוסיית ישראל מעל גיל 40 תזדקק לטיפול בסטטינים
להורדת כולסטרול.
ההנחיות החדשות מגדירות כי ערכי המטרה עבור אוכלוסייה הנמצאת בסיכון (אנשים שעברו אירוע לבבי או מוחי, חולי סוכרת או מי שסובלים מטרשת עורקים) יעמדו על 80 מיליגרם לדציליטר, במקום ערך של 100 הנהוג כיום. המשמעות היא שאנשים רבים שעד עכשיו הערכים שלהם היו בתחום הנורמלי ייאלצו להתחיל ליטול תרופות להורדת כולסטרול. "כולסטרול היא מגיפה ולאור השינוי בערכי הכולסטרול, אנו מעריכים שכמחצית מאוכלוסיית ישראל תזדקק בקרוב לטיפול תרופתי נגד כולסטרול", אמרו ראשי האיגוד הישראלי לטרשת עורקים. ההנחיות החדשות יופצו על ידי ההסתדרות הרפואית לכלל הרופאים בישראל.
שייך לקבוצת סיכון? התחל מיידית בטיפול תרופתי
על פי ההנחיות, מי ששייך לקבוצת הסיכון הזו ואינו מאוזן צריך להתחיל מיידית טיפול בסטטינים ולא לעשות רק שינויים בתזונה ובפעילות גופנית. הנחיות אלו כוללות גם מי שבמשפחתו היסטוריה של מחלות בל וכלי דם בגיל צעיר, או מי שסובל מהתסמונת המטבולית. בחולים בעלי גורמי סיכון קלים יותר ערכי המטרה הם 100 עד 130 מ"ג לדצ"ל.
יו"ר האיגוד, פרופ' טובה חצ'ק-שאול ציינה כי "אם חולים אלו ישמרו על ערכי המטרה החדשים, נוכל למנוע הרבה מאד מקרים של התקפי לב ומקרי שבץ".
פרופ' הילה קנובלר, מזכירת החברה לטרשת עורקים, ציינה כי "עמידה מלאה ביעדים שמפרטות ההנחיות צפויה להפחית את הסיכון ללקות במחלת לב או כלי דם בעשרות אחוזים ולהציל את חייהם של אלפי בני אדם בשנה".
שינוי נוסף בנהלים נוגע לטיפול ביתר לחץ דם: באנשים הנמצאים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם וסובלים מיתר לחץ דם קל (עד 159/99) יש להתחיל מיד בטיפול תרופתי, שכולל לרוב שילוב של שתי סוגי תרופות. אצל אדם שאינו סובל מגורמי סיכון אך הוא בעל ערכי לחץ דם דומים יש לנסות ולהוריד את ערכי לחץ הדם על ידי שינוי אורח חיים ותזונה ליעד של 140/90.
בנוסף, משנים המומחים את ההמלצות לגבי סוג הדיאטה הרצויה. אם עד היום התמקדו בעיקר בדיאטה דלת שומן, כיום מומלצת גם הדיאטה הים תיכונית, שבין עקרונותיה צריכת דגים, ירקות ואגוזים והפחתה בצריכת בשר אדום.
"שינוי ערכי הכולסטרול המומלץ לחולים בסיכון היא בשורה משמעותית", מסבירה פרופ' חצ'ק-שאול. "אם חולים אלו ישמרו על ערכי המטרה החדשים, נוכל למנוע הרבה מאד מקרים של התקפי-לב ומקרי שבץ. אנו מעבירים מכאן מסר לחולים, אך גם לקופות החולים – אפשרו לאנשים בסיכון לקבל את הטיפול התרופתי הנכון על מנת שיצליחו להגיע לערכי המטרה".
כולסטרול בדם. רבים ייאלצו ליטול תרופות
צילום: gettyimages imagebank
מומלצים
