למה סובלים מהשיניים בהריון - ואיך למנוע זאת

בתקופת ההריון חשוב מאוד לשמור על היגיינת הפה ועל בריאותו. בדיקת רופא השיניים חשובה לאבחון מוקדם של התפתחות מחלות דנטליות, שנשים הרות הן בסיכון מוגבר אליהן או שעלולות להשפיע על בריאות העובר, טרם היוולדו ועם היוולדו. חוקרים רבים מאמינים כי קיים קשר בין מצב בריאות הפה והשיניים של האישה ההרה, לבין בריאותו של העובר. ועם זאת, נדמה כי בין כל הבדיקות הגנטיות לבדיקות ההדמיה הרחמיות, נושא בריאות הפה אינו מקבל את תשומת הלב הראויה.  

מהבחילות ועד החשק למתוק

נשים בהריון חשופות יותר למצבים המעודדים התפתחות דלקות באיזורי הפה השונים, עששת, דלקת חניכיים, פריודונטיטיס וכיבים דנטליים:

• בחילות בוקר בשלבים המוקדמים של ההריון, ובשלבים המאוחרים - רפיון שריר הושט והלחץ התוך בטני המוגבר יחסית המביאים להחזר של המזון במעלה הוושט - מעלים את רמת החומציות בפה. 
  

• החשק המוגבר לדברי מתיקה, והזנחת בריאות הפה - כל אלו מהווים גורמי סיכון לעליה בכמות החיידקים בפה, ומכאן  לעלייה בשכיחות הופעת דלקות שונות בפה ובשיניים.  
  

• בתקופת ההריון חלה עלייה בהורמוני המין, מערכת חיסונית ערנית פחות, ושינויים בפלורה הטבעית בפה.  
  

• דלקת חניכיים היא המחלה הדנטלית הנפוצה ביותר בקרב נשים הרות. בשל הגורמים לעיל, דלקת חניכיים שהייתה קיימת לפני ההריון תחמיר בצורה ניכרת. 
  

• הרבה נשים מפתחות כיבים בפה הקשורים בהריון. זהו נגע וסקולרי הנגרם כתוצאה מרמות הפרוגסטרון הגבוהות, בשילוב עם גורמי גירוי מקומיים וחיידקים. הנגעים אדמומיים, ומופיעים בדרך כלל לאחר השליש הראשון ונסוגים לאחר הלידה. הטיפול היחידי בהם הוא מעקב, חוץ מבמקרים של דימום, הפרעה בתפקוד או של אי-נסיגה לאחר הלידה.
  

• רמות הפרוגסטרון הגבוהות גורמות לעוד מצב ייחודי להריון: השיניים נעשות "משוחררות" ואינן מקובעות בחוזקה במקומן. מצב זה הוא זמני, וכשלעצמו לא אמור להביא לאיבוד שיניים.
  

כך תטפלי

הדרך העיקרית למניעת מחלות בפה ולטיפול בהן לאחר שהן מופיעות, היא שמירה על היגיינת פה תקינה. הטיפול כולל:

• שמירה על נקיון יסודי של הפה.
  

• צחצוח שיניים פעמיים ביום.
  

• דיאטה מתאימה.
  

• נוגדי חומצה.
  

• שטיפת הפה בסודה לשתיה.
  

• הימנעות מצחצוח שיניים מייד לאחר הקאה.
  

• שימוש במברשת רכה כדי להימנע מלפגוע באמייל השן.
  

• שימוש במי פה עם פלואוריד.
  

• במקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך בניקוי מקצועי ובשטיפות פה מיוחדות (chlorhexidine).
  

כמובן, הטיפול הביתי צריך לבוא בשילוב עם בדיקות תקופתיות אצל רופא השיניים. עששת שאינה מטופלת, למשל, עלולה לגרום להופעת כיבים דנטליים ולצלוליטיס בפנים. 

איך כל זה משפיע על העובר?

• טיפולים בטוחים בהריון: מסקירה שהופיעה באתר של האקדמיה האמריקאית של רופאי המשפחה (AAFP) ועסקה בשמירה על בריאות הפה בזמן ההריון, עולה כי רדיוגרפיה אבחנתית, טיפול פריודונטלי, שחזורים ועקירות הם בטוחים לביצוע, כשעדיף לבצעם בשליש השני של ההריון. עוד צויין כי הסיכון הקיים בחשיפה לקרינה מפילמים אורליים נמוך פי  1,000 מהסיכון להפלה או לעיוותים בעובר. ולבסוף, מאלחשים מקומיים כמו לידוקאין בשילוב עם אפינפרין הם בטוחים לשימוש במינונים מתאימים.
  

• טיפולים שאינם בטוחים: יש להימנע משימוש בחומרי הרדמה כמו בנזודיאזפינים, לורזפם וטריאזולם, כשמידת הסכנה הטמונה בשימוש בחמצן דו-חנקני עדיין אינה ברורה.
  

ומהי השפעת בריאות הפה של האם על העובר? רמות גבוהות של חיידקים קריוגניים בפיה של האם מעלות הסיכויים להתפתחות עששת בילוד. בנוסף, קיימת סברה שעליה מתדיינים כבר שנים, על פיה פריודונטיטיס (מחלת חניכיים) באישה ההרה עלולה להביא ללידה מוקדמת ולמשקל נמוך של העובר. הטענה היא כי במצבים חמורים של דלקת מסוג זה מופרשת כמות גבוהה של 2-PGE. ה2-PGE מגביל זרימת דם לשליה, השליה מתנוונת והרחם אינו נמתח עוד, מה שמוביל לתוצאה הבלתי רצויה. 

ד"ר גדעון הכט הוא רופא שיניים וכותב בפורטל אינפודנט