הפגנה בוועדת הסל: 'ליצמן, עזוב את סל התרופות'

דיונים בצל המחאה: חברי ועדת סל התרופות התכנסו הבוקר (א') למרתון דיונים שבסופו תיקבע רשימת התרופות שייכנסו לסל הציבורי ב-2010, ויינתנו לחולים במחיר של השתתפות עצמית. בניגוד ללוח הזמנים המקורי של הוועדה, ההחלטה על על רשימת התרופות הסופית לא תתקבל מחר, אלא בהמשך השבוע. זאת, מכיוון שחברי הוועדה ביקשו ללמוד ולדון ברשימות שבהן מפורטים מספרי החולים לכל תרופה; את הרשימות קיבלו, לטענתם, רק ביום שישי האחרון. בתוך כך, הממשלה אישרה רשמית את תוכניתו של ליצמן לקצץ 65 מיליון שקלים מסל התרופות לטיפולי שיניים לילדים, כפי שעשו לראשונה בהצבעתם הטלפונית בשבוע שעבר. 

בשעה זו מתחדשים הדיונים של ועדת הסל, שבמהלכם תגובש רשימה של תרופות שייכנסו החל מחודש ינואר לסל הציבורי, מתוך רשימה של כ-95 תרופות וטכנולוגיות שתועדפו על ידם כחיוניות. בין התרופות החיוניות נמצאות תרופות אונקולוגיות, תרופות לסוכרת, אוסטאופורוזיס, תרופות נוגדות קרישה ועוד.

חמשת חברי הוועדה שמחו בישיבה  על הקיצוץ בתקציב ביקשו מיו"ר הוועדה, פרופ' רפי ביאר, להגיש שתי רשימות של תרופות: האחת בתקציב המקורי בסך 415 מיליון שקלים והשנייה בתקציב המקוצץ של 350 מיליון שקלים. עם זאת, בסוף הישיבה היום הסכימו גם "המורדים" לעבוד על רשימה אחת בלבד - זו המקוצצת. 

בעקבות הסערה הציבורית, שלח יו"ר הוועדה פרופ' ביאר מכתב לסגן השר ליצמן בו הוא מגבה את החלטתו לכלול את רפואת השיניים בסל התרופות, ומציין כי היה זה רעיון שלו כיושב ראש הוועדה להעלות את הנושא להצבעה בממשלה.  

"איני מתערב בהחלטת הממשלה לתקצב את תחילת רפואת השיניים לילדים על חשבון תקציב הרחבת סל הבריאות כי הרי מדובר בהחלטת מדיניות להוספת תחום רפואי חדש לסל שירותי הבריאות של תושבי ישראל", כתב פרופ' ביאר.   

קוראים למתנגדים להתפטר. רופאים בהפגנה, היום (צילום: מתי אלמליח)

מוחים, אבל לא פורשים

השיבה הבוקר נפתחה בטון מתוח במיוחד על רקע החלטתו של סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, לקצץ בתקציב הסל לטובת מימון טיפולי שיניים לילדים. יו"ר הוועדה ומנהל בית החולים רמב"ם, פרופ' רפי ביאר, גיבה בפתיחת הדיון את ההחלטה

 לקצץ, אך הביע מורת רוח מהדרך שבה הדבר נעשה: "אני תומך במהלך של הכנסת רפואת השיניים לביטוח הבריאות, אבל אני לא מרוצה שזה בא מהסל. לאור החלטת הממשלה אנחנו צריכים להמשיך בדיונים, החולים מחכים". עוד ציין כי התקציב שעומד לרשות הוועדה בסך 350 מיליון שקלים הוא תקציב מספק, הקרוב לשמונה אחוזים מההוצאה הלאומית לבריאות.

חמשת חברי הוועדה שמחו בישיבה  על הקיצוץ בתקציב - ביניהם נציגי רופאים ואנשי ציבור - החליטו שלא לפרוש מוועדת הסל. עם זאת, הביעו החמישה - יחד עם פרופ' ביאר - את מחאתם על הדרך שבה נעשה הקיצוץ בתקציב הסל, והביעו תקווה שהדבר לא יהווה תקדים לשנים הבאות. "אנחנו נגד הדרך שבה נעשה המהלך והמקור ללקיחת הכסף מסל התרופות", אמר פרופ' משה מיטלמן. "הדרך שבה הדברים נעשו לא ראויה למדינה מתוקנת, אנחנו מקווים שבשנים הבאות יתבצע מהלך רב-שנתי בנושא רפואת השיניים כדי לא לפגוע יותר בתקציב הסל. זה משאיר טעם רע בפה, לא רק בשיניים, ויש חשש שמהלך כזה עלול לחזור בשנים הבאות".

עוד כינה פרופ' מיטלמן את ההחלטה לקצץ בסל כ"החלטה של אישון לילה", והוסיף: "זה לא שהתקיים דיון מעמיק, לא בממשלה, לא בוועדה ולא בשום גוף מוסמך. מחליטים שיש כאן טכנולוגיה שקודמת לכל טכנולוגיה אחרת ולכן היא תלקח מתקציב הסל".

ד"ר ברכה זיסר, מנהלת עמותת "עזר מציון" ומתנגדת נוספת לקיצוץ בתקציב, אמרה: "יש כאן נציגים של קופות החולים, נציגים של משרד הבריאות ומיעוט קטן של נציגים שלא תלויים בכלום. מי שיכול להביע דעה בלתי אמצעית זה מספר קטן של אנשים. יש מקום לשקול שוב את הרכב הוועדה. זו ועדה בלי שיניים שלא יכולה לקבל החלטות אמיתיות". לפני הכניסה לדיונים אמרה זיסר כי ייעשה "כל דבר כדי להגיע לתיעדוף מקסימלי של 415 מיליון שקל". עם זאת, כאמור, הן זיסר והן עמיתיה שהתנגדו לקיצוץ, השתכנעו לבסוף לעבוד על רשימה שתקציבה יעמוד על 350 מיליון שקלים.

חולים בהפגנה מול דיוני הוועדה, היום (צילום: מתי אלמליח)

מחאה בשלוש חזיתות

בפתח הישיבה קידמו את פני 16 חברי הוועדה חולי אוסטאופורוזיס וחולים נוספים, וכן רופאים שהפגינו ודרשו מחברי הוועדה לדרג תרופות בסכום המקורי או להתפטר במחאה על הקיצוץ. המפגינים קראו ליו"ר הוועדה, פרופ' רפי ביאר,

 להתנגד לקיצוץ: "תתנהג כרופא ותמלא את המחוייבות שלך לחולים", קראו לעברו המפגינים. הרופאים המפגינים נשאו שלטים שעליהם כתוב "ליצמן, עזוב את סל התרופות" ו"די לפוליטיקה על גב החולים".

זירה אחרת שבה נלחמו המתנגדים לקיצוץ - ונכשלו - היתה בממשלה: כ-30 ארגוני חולים יחד עם חברי הכנסת חיים אורון, יולי תמיר ורחל אדטו, שלחו מכתב לשרים שבו הם מבקשים מהם לדרוש הצבעה חוזרת בסוגיית הקיצוץ בתקציב הסל, ולקדם הצעת חוק שתכלול את שירותי בריאות השן לילדים, בני נוער וקשישים בסל הציבורי. למרות בקשה זו, אישרה היום כאמור הממשלה את התוכנית, כפי שעשו השרים בהצבעתם הטלפונית בשבוע שעבר. ליצמן הודיע כי ישוב ויציג לממשלה את עיקרי תוכניתו לאחר שיושלם גיבושה הסופי.