ביבי רוצה לבדוק מחירי התרופות? זה כבר קיים
אתמול, בישיבת הממשלה, הציג בנימין נתניהו דרישה נחרצת מקופות החולים לחשוף את מחירי התרופות שמממן סל הבריאות עבורן. לו היה בודק, היה מגלה שתהליך זה החל כבר לפני שלוש שנים, ובארבעת החודשים האחרונים מעבירות הקופות למשרד הבריאות דו"חות מפורטים, שכוללים את המחיר שהן משלמות עבור התרופות
את המהלך הוביל עו"ד יואל ליפשיץ, סמנכ"ל לפיקוח על קופות-חולים במשרד הבריאות. הבדיקה נשאה פרי כבר בדיוני ועדת הסל הנוכחית, כאשר לסל נכנסו תרופות בעלות של 15 עד 20 מיליון שקל מעבר לתקציב שנקבע בזכות הנתונים הכספיים שהתקבלו מהקופות.
"זה היה תהליך ארוך ורגיש של בניית אמון עם הקופות", אמרו במשרד הבריאות. בחודשים האחרונים נעשתה בדיקה על כל התכשירים שנכנסו לסל התרופות משנת 1999 ועד 2006, בהיקף של שני מיליארד שקל. "יש תרופות שבהן המצב אבסורדי, שתרופה תומחרה לדוגמה בעשרה מיליון שקל ובפועל ניצלו מיליון שקל ויש תרופות שבהן המצב הפוך, התרופה תומחרה במיליון שקל והקופה נתנה אותה בעשרה מיליון. יש נתונים לכאן ולכאן. אנחנו מעריכים שבתוך חצי שנה יהיו תוצאות".
הקופות רוכשות את התרופות בהנחה ניכרת
כך זה עובד: התרופות שנכנסות לסל התרופות מתומחרות במחיר הרשמי שלהן ("מחיר ירפ"א") אולם בפועל, לכל קופה יש הסכמי רכש משלה והן רוכשות את התרופות בעלות זולה בעשרות אחוזים. לפי דו"ח מבקר המדינה לשנת 2008, לעיתים ההנחה מגיעה ל-50 אחוז ממחיר התרופה. בנוסף, התרופה מתומחרת לפי מספר החולים שצפויים לקבל אותה, כאשר בפועל הנתונים שונים. בנוגע למספר החולים לא מתקיימת עדיין בדיקה במשרד הבריאות.
בעקבות דו"ח המבקר, הועסק משרד רואי חשבון חיצוני המוסכם על משרד הבריאות ועל הקופות שקיבל לידיו את מחירי הרכש של כל קופה, סוד שהיה שמור שנים רבות. במהלך דיוני ועדת הסל, כאשר תרופה "ותיקה" הוגשה להכללה לקבוצת חולים נוספת, נעשה שימוש בנתונים אלו ובהסכמת הקופות ירד המחיר למחירי העלות בפועל של הקופות וכך נוצל התקציב בצורה טובה יותר ונוספו בדרך זו לסל כ-15 עד 20 מיליוני שקלים.
לגבי יוזמת נתניהו לקיים מכרז משותף לכל קופות החולים אמרו במשרד הבריאות: "הקופות הן גופים עצמאיים והן רוכשות את התרופות בנפרד. אין הוכחה שהמכרז יצליח להוזיל עלויות".
לשכת ליצמן: אמרנו לביבי שהבדיקה קיימת
מלשכת סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן נמסר אמש (א') כי סגן השר הודיע לראש הממשלה על תהליך הבדיקה שהחל לפני ארבעה חודשים, במסגרתו בודק משרד הבריאות את עלות התרופות הנכללות בסל וכן את מספר החולים המקבלים את התרופות. ראש הממשלה אף המליץ לסגן השר ליצמן להשתמש בחברה חיצונית לביצוע הבדיקה.
בשתיים מקופות החולים ציינו כי הן מברכות על המהלך ובלבד שיכלול גם מתן החזר לקופות בגין תיקצוב בחסר. באחת הקופות ציינו כי מדי שנה נוצר גרעון של עשרות מיליוני שקלים בגין תרופות בסל שניתנו לחולים בהיקף ובעלות הגדולים מהתקצוב בסל.
משירותי בריאות כללית נמסר: "בעניין זה אנו עומדים בקשר רציף עם משרד הבריאות שקיבל מאיתנו את כל הנתונים ואם ידרשו נתונים נוספים נעבירם על פי הצורך".
ממכבי נמסר: "אנחנו תומכים בהמלצת ראש הממשלה לקיים בדיקה וקוראים לו להרחיב אותה אל כל מקורות התקצוב של מערכת הבריאות. בדיקה מעמיקה כזו תגלה שחיקה מתמשכת וחריפה בתקצוב קופות החולים וכלל מערכת הבריאות, תקצוב חסר בתחום התרופות ועוד".
מקופת חולים לאומית נמסר: "נשתף פעולה ככל שיידרש. העברנו כבר נתונים למשרד רואה החשבון החיצוני".
ממאוחדת נמסר "לא קיבלנו עדיין שום פניה מגורם רשמי בנושא".
חוק ביטוח בריאות ממלכתי מאפשר להוציא מהסל תרופות ישנות שלא משתמשים בהן באישור של ועדת העבודה, הרווחה והבריאות. אולם בפועל, מאז נחקק החוק לא נעשה שימוש בסעיף זה.
