מסדנת המודעות לאברבנל: הסכנות שבהיפנוזה

ש‭,'‬ בן ‭,45‬ נשוי ואב לשניים, אדם עובד ומתפקד, ניסה לטפל בכאבי גב תחתון שמהם סבל בשיטות הקונבנציונליות. לאחר שלא מצא מזור לכאביו, ואחרי שקרא שהיפנוזה יכולה לסייע בטיפול בכאבים, הוא הגיע לרופאה שמורשית בטיפול בהיפנוזה. "כשבאתי אליה היא לא הכינה אותי אפילו לא ברמז לטיפול. היא רק אמרה שעשתה לי בדיקה ושאני מתאים להיפנוזה‭,"‬ סיפר מאוחר יותר לפסיכיאטר שאליו הלך. "לו הייתי מודע לכך שזו היפנוזה שיהיה בה טיפול מיסטי לא הייתי מסכים לכך בשום אופן‭."‬

בתהליך ההיפנוטי הסבירה לו הרופאה, לטענתו, שיש בו ישויות, רוחות רעות, שצריך להוציאן מגופו. המטופל הלך לחמישה טיפולים ברצף, ובאחרון אמרה לו הרופאה שכל השדים הוצאו מגופו חוץ מאחד שקשור לגלגול קודם, ולכן לא מצליח להשתחרר ממנו. היא הוסיפה שייתכן שבגלגול אחר המטופל נחטף על ידי חוצנים. "מאותו רגע שהיא אמרה לי שהחוצנים משדרים דרכי, התחלתי להרגיש גלים זורמים בגוף, ושישויות נכנסות ויוצאות ממני, הגוף שלי הפך להיות כבד ומוזר. פחדתי לקיים יחסי מין כי אולי אעביר לאשתי את החוצנים. חזרתי לרופאה והתלוננתי שהמצב החמיר ושאולי כדאי שאלך לפסיכיאטר. היא הזהירה אותי לא ללכת כי לדבריה הבעיה שלי היא מיסטית ולא נפשית וגופנית. פחדתי לנסות שוב היפנוזה כי הרגשתי שבכל פעם שהרופאה עושה לי תהליך של שחזור גלגולים, הגוף שלי מתפקד פחות. התיאבון שלי ירד, הרגשתי חוסר רצון לחיות ופוטרתי מעבודתי. בשלב הזה אשתי עמדה על כך שאלך לפסיכיאטר‭."‬ רק אחרי שבע-שמונה פגישות עם הפסיכיאטר יצא ש' מהמצב שאליו נקלע בגלל הטיפול ההיפנוטי הכושל.

מי מורשה בישראל לתת טיפול בהיפנוזה? האם אלה רק רופאים ופסיכולוגים או כל מטפל אלטרנטיבי, למשל בגישה של דמיון מודרך וכדומה? ובכלל, מה זה בדיוק היפנוזה?  

"היפנוזה, מהמילה היוונית 'היפנוס' שפירושה שינה, היא מצב תודעה ייחודי שבו אדם מוכן להתבונן על המציאות בצורה שונה‭,"‬ מסביר פרופ' אורן קפלן, פסיכולוג קליני מהמסלול האקדמי במכללה למנהל ובעל רישיון לטיפול ולמחקר מדעי בהיפנוזה. "אפשר להגיד שזה כמו מישהו שנוהג ברכב, ופתאום עברה חצי שעה שממנה הוא לא זוכר כלום. הוא כאילו ישן, פעל על טייס אוטומטי, היה שקוע במצב אסוציאטיבי מסוים, כשלמעשה היה במצב תודעה אחר ותיפקד בו במיטבו‭."‬

"היפנוזה היא לא משהו מיסטי, כפי שעשו ממנה בהיסטוריה. יש השערות שלפיהן היפנוזה היא תופעה טבעית‭,"‬ טוען פרופ' קפלן. "כשם שבשינה יש מחזורי שינה של שעה עד שעתיים, כך גם בערות יש מחזורים, והמוח עושה 'השהיות' שלמעשה מהוות תהליך טבעי של היפנוזה שנועד להטמעת למידה ומנוחה. בזמנים האלה האדם ערני ומתפקד כ'טייס אוטומטי' כלפי חוץ כאשר תודעתו רתומה לתהליך פנימי. היפנוזה טיפולית לוקחת את

הכלי הזה שיש לנו – את יכולתו של האדם לעשות היפנוזה לעצמו, והמהפנט עוזר למטופל לממש את מה שיש לו באופן טבעי. לכן לפי גישה זו, גם מדיטציה היא סוג של היפנוזה, כמו גם הרבה תהליכים תודעתיים אחרים בזמן יוגה, ספורט, דמיון מודרך ועוד‭."‬

נשארה מהופנטת שבוע 

אז איך עושים טיפול בהיפנוזה? פרופ' קפלן: "החוק הגדיר טיפול היפנוטי כפעולה או כתהליך המיועדים או עשויים לגרום באמצעות סוגסטיות ‭')‬הצעות' של דרכי פעולה מסוימות - א"כ) לשינויים במצב התודעה ובמודעות של אדם אחר וכן לשינויים

 בגופו, בתחושותיו, ברגשותיו, בחשיבתו, בזיכרונו או בהתנהגותו" (מתוך חוק ההיפנוזה, ‭.(1984‬

לפי חוק ההיפנוזה, אדם לא יהפנט אלא אם יש לו רישיון מהפנט של משרד הבריאות. "ביצוע היפנוזה ללא היתר הוא עבירה פלילית שהעונש עליה הוא שנת מאסר. אנחנו המדינה הראשונה בעולם שחוקקה את חוק ההיפנוזה ב‭,"1984-‬ מסביר ד"ר אלכס אביב, יו"ר הוועדה המייעצת לחוק ההיפנוזה במשרד הבריאות. "בארץ רק רופאים, רופאי שיניים ופסיכולוגים מומחים רשאים לעבור קורס היפנוזה המפוקח על ידי הוועדה המייעצת. רק לאחר שהם ניגשו לקורס, עברו בחינות כנדרש וקיבלו רישיון ממשרד הבריאות, יש בידיהם הרשאה להפנט‭."‬ אבל, מדגיש ד"ר אביב, לא מספיק לקבל את רישיון משרד הבריאות כדי לבצע טיפול בהיפנוזה, צריך גם שהמטפל יעסוק באמצעותה רק בתחום מומחיותו.

ד"ר נינה גיא, מנהלת אשפוז יום פסיכיאטרי במרכז הרפואי קפלן, מורה ומרצה בבית הספר לפסיכותרפיה בסורוקה ובוחנת בבחינות רישוי להיפנוזה ובבחינות למומחיות

בפסיכיאטריה, מספרת‭":‬ההיפנוזה הוסדרה בחוק עקב מקרה חריג של אדם בשם אבשלום דרורי שהשתמש בהיפנוזה, לפני 30 שנה, לצורכי מופעים ציבוריים. באחד המופעים שבהם הוא היפנט אנשים בקהל, הייתה בקהל בחורה צעירה שנכנסה למצב היפנוטי עמוק, ואבשלום דרורי לא הצליח להוציא אותה מהמצב ההיפנוטי ולהחזירה למצב הכרתי נורמלי. כעבור שבוע שהבחורה לא מתעוררת, פנו לד"ר מוריס קליינהאוז, מומחה בפסיכיאטריה ומומחה להיפנוזה, אשר טיפל באותה בחורה על ידי דה-היפנוטיזציה (החזיר אותה למצב ההכרתי הנורמלי‭.(‬ ד"ר קליינהאוז היה זה אשר נלחם והתעקש על כך שיחוקק חוק ההיפנוזה, אשר יגדיר מי הם המורשים להתעסק בהיפנוזה, לאיזה מטרות ישתמשו בה, ואיזה סוג הכשרה, לימודים ובחינות יש לעבור על מנת לקבל רישיון לטפל באמצעות היפנוזה‭."‬

האמין שהוא קצין אס.אס

"היפנוזה היא אחת השיטות הבטוחות לטיפול, לעומת שיטות תרופתיות או פסיכותרפיה רגילה‭,"‬ אומר פרופ' קפלן, "אך טיפול אצל אדם לא מיומן יכול להסב נזק. למשל, מי שאינו מומחה לא יכול לאבחן אם יש מולו אדם עם בעיה אישיותית. גם אנשי מקצוע מעולים יכולים לטעות, אך לפחות הם יודעים לאבחן וגם להגיב טיפולית בצורה נכונה למצבים יחודיים. דיכאון, למשל, הוא מצב שבו האדם נוטה כל הזמן להסתכל פנימה. לאדם הסובל מדיכאון לא יתאים תהליך היפנוטי שמוביל אותו פנימה לעולמו הנפשי, כי שם הכל שחור. לאדם כזה תתאים היפנוזה שמוציאה אותו החוצה, יוצרת מודעות לסביבה, לנוף, לאירועים בעולמו החיצוני. אם מישהו לקח את הקורס הבסיסי בהיפנוזה, אבל לא מתמחה בטיפול בהיפנוזה בדיכאון - אסור לו להפנט מטופלים כאלה כי זה עלול להזיק, לא כל שכן, אנשים שאינם מורשים כלל לטפל בהיפנוזה‭."‬

בוועדה המייעצת לחוק ההיפנוזה טיפלו בכמה מקרים שבהם הוגשו תלונות נגד מטפלים מורשים להיפנוזה, שהמצב הנפשי של המטופלים שלהם הסתבך בעקבות טיפול שעברו. מספר ד"ר אביב: "אדם, בן לניצולי שואה, הגיע לפסיכולוגית מורשית להיפנוזה. הוא סבל מתחושות של אשמה ומצורך כפייתי לשטוף את הידיים ולהיטהר. הפסיכולוגית טיפלה בו בעזרת שחזור גלגולים שהעלה כי בעברו הוא היה קצין אס.אס ולכן חש צורך להיטהר בגלגול הזה. המטופל החל להאמין בזה. הוא הרגיש אשמה, פיתח תחושה אובדנית וניסה להרוג את עצמו‭."‬

"החוק אומר שאתה ממשיך ומיישם את תחום התמחותך‭,"‬ מסביר פרופ' קפלן. "אם מומחיותי היא הפרעות חרדה, אני אטפל בעזרת היפנוזה בתחום של הפרעות חרדה. אבל רופא שיניים, למשל, לא יטפל באמצעות היפנוזה בדיכאון‭."‬

"אנחנו דורשים ממורשים להיפנוזה לא לעסוק בכל תחום טיפולי אלא רק בתחום מומחיותם‭,"‬ מדגיש גם ד"ר אביב. "למשל, אסור לרופא ילדים שקיבל רישוי לעסוק בהיפנוזה לפרסם באתר האינטרנט שלו שהוא מטפל בחרדות ילדים, מאחר שהוא לא מומחה לחרדות. הוא יכול להשתמש בהיפנוזה כדי להסיח את דעתו של הילד מן הכאב, להפחית או להעלים את הכאב. היפנוזה היא כלי רב עוצמה, וצריך לתת אותו לאדם שיודע להשתמש בו ורק בתחום המומחיות שלו‭."‬

בעיית חוק הפסיכותרפיה  

ד"ר גיא סבורה כי בנוסף לחוק ההיפנוזה חשוב מאוד להגדיר ולחוקק את חוק הפסיכותרפיה. המושג פסיכותרפיה (אשר ההיפנוזה הינה חלק ממנו) אינו נזכר כלל בספר החוקים.

על פי המצב החוקי, אין כיום אפשרות למנוע מאדם לעסוק בפסיכותרפיה, ואין שום גוף ממלכתי שמפקח על טיפול או על ייעוץ נפשי שנותנים מטפלים שאינם פסיכיאטרים, פסיכולוגים קליניים או עובדים סוציאליים קליניים.

"פסיכותרפיה הינה שיטת טיפול מורכבת יותר מסתם לשוחח עם מישהו‭,"‬ מדגישה ד"ר גיא. "אנחנו, הפסיכותרפיסטים, הפסיכולוגים והפסיכיאטרים, אמורים לעזור למטופלים להגיע לשינויים במערך הנפשי שלהם (שגורם להם למצוקה וסבל) על ידי שיטות טיפוליות שונות. התערבות במערך הנפשי של מטופל זה דבר אשר מצריך למידה מעמיקה אשר תביא לידי הבנה ומיומנויות טיפוליות. לדוגמה, אם מגיע מטופל שמתלונן שגורמים עוינים עוקבים אחריו והוא מבקש טיפול בהיפנוזה, כל מטפל בעל רישיון להיפנוזה שמיומן באבחון מצבים פתולוגיים שונים, יידע שטיפול היפנוטי אינו מתאים במקרה הזה ואף עלול להזיק לו. מטפל לא מורשה ולא מיומן, לעומת זאת, עלול להבטיח לו לסלק את הפחדים והתחושות שעוקבים אחריו ובכך להרע את מצבו. לכן רק מטפלים בעלי הכשרה והסמכה לטיפול פסיכותרפויטי ידעו לאבחן מצבים פסיכוטיים פרנואידיים, דיכאון פסיכוטי, מצבים אשר אינם מתאימים לטיפול היפנוטי ואף עלולים להינזק ממנו‭."‬

פרופ' קפלן מסכים גם הוא שפתרון הבעיה הוא לחוקק את חוק הפסיכותרפיה ואת חוק הרפואה המשלימה, שיגדירו למי מותר לטפל ובמה. ‭20"‬ שנה החוק נמצא בדיונים, ואין אף אחד שהרים את הכפפה. רק אם יקרה מקרה מצער - אז יתעוררו‭,"‬ הוא מלין.

ד"ר גיא: "קיימת בעיה בהכשרה של מטפלים בשיטות שונות, כאשר אין להם הכשרה במי אסור להם לטפל ובמי רצוי לטפל. הם לוקחים על עצמם אחריות קשה‭."‬ ד"ר גיא נזכרת במקרה של טיפול בהיפנוזה על ידי רופא שלא היה מורשה לכך ובתוצאותיו המצערות. "הגיע אלינו לטיפול בחור במצב של טראנס היפנוטי, ואשתו סיפרה שהוא נמצא במצב הזה כבר שבוע, חוצה כבישים כמו אדם שמרחף בחלום, מתנהג כתינוק ובכלל נמצא במצב שעלול לסכן אותו‭."‬ לדברי ד"ר גיא, מדובר היה במצב של 'אינדוקציה היפנוטית' (החלק הראשוני בתהליך ההיפנוזה שבו מכניסים את האדם למצב היפנוטי‭,(‬ אשר נעשתה בחוסר אחריות וברשלנות. "במקרה הזה, על פי הידוע לי, הרופא נתן למטופל הנחיה להיכנס למצב היפנוטי כשהוא שומע את קול הרופא. הרופא המטפל טס לחו"ל, הבחור טילפן אליו על מנת להתייעץ עימו, וברגע ששמע את קולו של הרופא נכנס למצב היפנוטי. גם במקרה הזה היה צריך להפעיל מומחה מורשה להיפנוזה שהחזיר את המטופל למצב ההכרתי הרגיל והוציא אותו מהמצב המסוכן שבו היה. מטפלים אשר עוברים הכשרה ומורשים לטפל על ידי הפנוט לא יכניסו אדם למצב היפנוטי מחוץ לסט הטיפול‭,"‬ היא מעירה.

סיבוכים בשיטות אלטרנטיביות  

יש מקרים שמסתבכים עקב טיפול בהיפנוזה בשיטות אלטרנטיביות. ד"ר אביב: "יש בהחלט מקרים של אנשים שעברו טיפולים היפנוטיים במסווה של דמיון מודרך והגיעו למצבים קשים נפשית. בטיפול בדמיון המודרך הסיכון הוא שהמטפל יעביר חרדה ממצב אחד למצב אחר או יעשה הכללה של החרדה. טיפול בחרדות צריך לעשות רק אצל מומחים בבריאות הנפש‭."‬

דאי נצר, פסיכולוג קלי- ני, מספר על מקרה שקרה לגבר שטופל בשיטת 'אבי גרינברג‭.'‬ מדובר בשיטה של אבחון באמצעות כפות הרגליים, הנשימות והגוף, ומטרתה ללמוד לזהות ולהפסיק הרגלים גופניים והתנהגותיים שמגבילים בחיים כדי להשיג שינוי ממשי בגוף ובנפש. הטיפולים נעשים לרוב כאשר המטופל לבוש במעט בגדים או בתחתונים כדי שניתן יהיה לבדוק את תגובות גופו בקלות. "היה בחור שטופל בשיטה. במהלך הטיפול, כשרק תחתונים לגופו, נגע בו המטפל באזור האגן, והמטופל נזכר פתאום בהתעללות קשה שעבר בילדותו ולקה בחרדה. טיפלתי בו במשך שנה וחצי באמצעות היפנוזה. החזרתי לו את השליטה בחרדה ועיבדתי את הטראומה שהייתה לו‭."‬

לפי ד"ר אביב, כאשר משתמשים בטכניקות של דמיון מודרך או של הרפיה בצירוף של מגע, הסיכויים לעורר תגובות שליליות גדולים יותר. "בעת טיפול יש לנו בקרה מופחתת על הזיכרונות שלנו, ובתהליך עלולים לעלות דברים שאחרת לא היו עולים. כשאדם נמצא במצב של ערפול מסוים, בתהליך של הרפיה או דמיון מודרך, ונוגעים בו - הוא יכול לפרש את הנגיעה בצורה אחרת, וזה עלול לעורר אצלו זיכרונות טראומטיים. אם פנינו לאיש מקצוע לא מיומן, עלולים לצוץ רגשות, זיכרונות וחוויות שהם מעבר ליכולתו של האדם לטפל בהם. הוועדה המייעצת שמה לה למטרה לבדוק בתקופה הקרובה גישות אלטרנטיביות שמשתמשות בשיטות היפנוטיות כדי לבחון אם הן עוברות על חוק ההיפנוזה. אלו שיטות שעלולות להביא לנסיגה אצל אנשים מועדים מבחינה נפשית ועלולות לגרום להם לחוות מחדש טראומות מוקדמות באופן שבו הם יינזקו‭."‬

כדוגמה, מביא ד"ר אביב את ה‭(Neuro Linguistic Programming) NLP-‬ או תכנות עצבי-לשוני, שיטה העושה בין השאר שימוש בדמיון מודרך. "יש טכניקות משותפות להיפנוזה ול‭NLP-‬ המנוסות בחו"ל‭,"‬ אומר ד"ר אביב. "לא מזמן הגיע לארץ מומחה בעל שם

בשיטה, והבהרנו לו שאם הוא ילמד בארץ את הטכניקות האלו הוא עלול להסתבך בתביעה פלילית. מדובר בטכניקות של ניתוק האדם מהגוף וניתוקים רגשיים, שיש בהם סכנה אם הם לא נעשים בידי אדם מיומן‭."‬

מהסדנה לאשפוז 

גם במהלך סדנאות מודעות של שיטות שונות עלולים אנשים לא מיומנים להכניס משתתפים למצב היפנוטי. מספרת ד"ר גיא: "זמן קצר לאחר נישואיו, הגיע

לאשפוז במחלקה שלנו אדם במצב פסיכוטי חריף. הוא אמר‭':‬השתבשה דעתי בכל מיני שטויות, קולות שמכוונים אותי, כאילו מלמדים אותי דברים. אני ממשיך לשמוע את קולו של המנחה מהסדנה‭.'‬ מתברר שהוא היה במרתון סופשבוע, שבו עבר שיטות התערבות אינטנסיביות ואגרסיביות לגביו, מבחינה נפשית. מדובר באדם מופנם וסגור, שלפני כן לא היה ידוע שסבל מבעיות נפשיות כלשהן. המרתון הזה גרם לו ללחץ נפשי קשה אשר הביאו למצב פסיכוטי עם מחשבות מגלומניות ומשיחיות. הוא אושפז וטופל בתרופות נוגדות פסיכוזה אשר החזירו אותו למצב של החלמה טובה ולהיעלמות המצב הפסיכוטי שאליו נכנס עקב סדנת המרתון.

ד"ר גיא מספרת על מקרה נוסף: "הייתה בחורה שאובחנה סכיזופרנית ומגיל צעיר חוותה התקפים פסיכוטיים חוזרים. היא פנתה לסיינטולוגיה כדי לפתור את בעיית חוסר היציבות עם בני זוג שאותה חוותה בשנים בהן הייתה פסיכוטית. היא שילמה 50 אלף שקל עבור טיפולים ייעודיים וקיבלה מכשיר שלדברי המטפלים אמור להרגיע אותה ואף לשמש לה כמכשיר טיפול באנשים נוספים הסובלים מבעיות דומות לשלה. המטפלים שיכנעו אותה לא לקחת תרופות פסיכיאטריות ולא לקבל טיפול קונבנציונלי אלא לסמוך עליהם ועל יכולותיהם בלבד. מספר שבועות לאחר מכן, היא נכנסה לתחושה שיש לה כוחות-על, שהיא יכולה לנהוג מבלי לאחוז בהגה כי ה'כוחות' ינחו אותה וישמרו עליה. במקרה הזה שיטת הטיפול הסיינטולוגית גרמה להתפרצות של מצב פסיכוטי אשר סיכן את חיי המטופלת מאחר ונעשה ללא כל ידע לגבי מורכבות מצבה וללא כל יכולת להעריך את מצבה הנפשי בזמן פנייתה אליהם‭." ‬

לפי ד"ר אביב, הסיינטולוגים משתמשים בטכניקות היפנוטיות ברורות: "הם משחזרים זיכרונות מוקדמים, בדרך כלל של טראומות, כאשר בחלק מהמקרים זהו זיכרון מומצא ‭.(memory false)‬ כאשר מטופל 'נזכר' באירוע מומצא שכזה באמצעות תהליך היפנוטי - האירוע עלול להפוך להיות אמיתי עבורו‭."‬

ומה לגבי הרפיה ביוגה, האם גם זה סוג של היפנוזה?  

ד"ר אביב: "אנחנו לא חושבים שכל דבר הוא היפנוזה. המטרה היא לא לרדוף אחר מורים ליוגה שעושים הרפיה בסוף שיעור, אלא לאתר ולטפל במקרים שבהם אנשים שאין להם רישיון מטפלים באמצעות היפנוזה באנשים הלוקים בהפרעות נפשיות שונות, או שעוסקים בתחום שהוועדה המייעצת חושבת שהוא אינו ראוי, למשל שחזור גלגולים. אם אנשים עושים דמיון מודרך למטרות טיפוליות, בחלק המקרים זה הופך להיפנוזה וזה בעייתי. אנשים צריכים להישמר ולא ללכת למטפלים שאינם מורשים לעשות כן‭."‬

למטופלים מייעץ ד"ר אביב לברר מה הניסיון של המטפל בהיפנוזה ומה התוכנית הטיפולית שלו. "היפנוזה שנעשית על ידי אדם מיומן אין בה סכנה. להפך, היא כלי יעיל ובטוח. לא כך כשזה נעשה על ידי אנשים שאינם מורשים להפנוט או על ידי מורשים להפנוט שאינם מומחים בטיפול בבעיה הספציפית. אנשים לא מספיק מודעים לכך. זה לא הגיוני שגינקולוג יטפל בחרדות או שאורתופד יעשה טיפול זוגי, כל אחד צריך להישאר בתחום מומחיותו‭."‬

בקיצור 

‭.1‬ חוק ההיפנוזה מתיר רק לרופאים, רופאי שיניים ופסיכולוגים מומחים, שעברו הכשרה מיוחדת וקיבלו רישיון ממשרד הבריאות לעסוק בהפנוט.

‭.2‬ גם אלה שקיבלו רישיון, מורשים לעשות היפנוזה רק בתחום מומחיותם: רופא

ילדים, למשל, לא אמור לטפל באמצעות היפנוזה בחרדות בילדים, כי זה לא תחום מומחיותו.

‭.3‬ טיפול בדמיון מודרך או בהרפיה יכול להוות מסווה לטיפול היפנוטי. כאשר מצורף לטיפול זה מגע פיזי, הסיכויים לעורר תגובה שלילית הם גדולים.

‭.4‬ שיטות טיפול אלטרנטיביות וסדנאות מודעות יכולות להכניס אנשים למצב היפנוטי. יש אנשים שעלולים להיפגע מכך.

‭.5‬ מעוניינים בטיפול היפנוטי? בררו מה הניסיון של המטפל ומה התוכנית הטיפולית שלו.