הורחב הפטור מטופס 17 במיון למבוטחי הכללית

קופ"ח כללית הרחיבה את מספר המצבים הפוטרים את מבוטחיה מתשלום על הגעה לחדר המיון, אם לא הצטיידו בטופס 17. ביניהם - התקף אסטמה וכוויות. אגרה זו נעה בין 150 שקלים ל-600 שקלים לביקור. בנוסף, יינתן פטור מאגרת פנייה למר"מים בסופ"ש ובערבי חג. מנכ"ל הכללית: "מהלך לטובת הפריפריה"

מיטל יסעור בית-אורפורסם: 23.03.10 , 15:41

גישה קלה יותר למיון למבוטחי קופת חולים כללית: הקופה הרחיבה את רשימת המצבים המזכים מפטור באגרת מיון בסך של 150 עד 600 שקלים. בנוסף, כל לקוחות הכללית יקבלו פטור מאגרת פנייה למר"מים (מרפאות לרפואה מיידית) בסופי שבוע ובערבי חג - שעות שבהן המרפאות סגורות.

התקף אסטמה? לא צריך הפנייה

חולה שפונה למיון צריך להצטייד בהפנייה מרופא, אחרת הוא נדרש לשלם השתתפות בסכומים שבין 150 עד ל-600 שקל. בנוסף ל-13 מצבים כמו פגיעה בתאונת דרכים או עבודה, פציעה של תלמיד בבית הספר, שבר ועוד, הכללית מאפשרת למבוטחיה להגיע למיון ללא הפנייה וללא תשלום של אגרת מיון בשורה של מצבים רפואיים נוספים ובהן התקף אסטמה, הרעלה מתרופות או מחומר כימי ודימום ממערכת העיכול.

מהלך זה מצטרף לביטול האגרה בגין פנייה למיון של נשים הרות, בשעות שבהן המרפאות סגורות; זו נכנסה לתוקף בסוף 2009.

"אנחנו מבצעים מהלך של הנגשת והרחבת שירותים בשעות שבהן המרפאות סגורות", אומרת ד"ר אורית יעקובסון, סמנכ"ל וראש חטיבת הקהילה בכללית, "בדקנו סטטיסטית את כל הסיבות שבגינן אנשים מגיעים למיון ללא הפנייה וכך הגדרנו מה יהיו עשר הסיבות הנוספות".

"מהלך לטובת הפריפריה"

בנוסף, החל מהחודש הקופה מקלה על הגישה למרפאות לרפואה מיידית (מר"מים). מדובר במרפאות הנותנות מענה בשעות שבהם הסניפים סגורים. פטור מתשלום אגרת מר"מ בסך 68 שקלים יינתן בסופי שבוע וחג, כך שהמבוטחים יוכלו לקבל שירות ללא תשלום. היקף הפעילות בסופי שבוע מוערך בכ-100 אלף פניות.

אלי דפס, מנכ"ל הכללית, הסביר: "מצאנו שיש אנשים שסוחבים מצבים של חום אצלם או אצל ילדיהם במהלך סוף השבוע וביום ראשון מתנפלים על המרפאות ומגיעים במצב קשה יותר. זה מהלך לטובת הפריפריה ולטובת כלל הציבור".

מצבים רפואיים שבהם מבוטחי הכללית יכולים לפנות למיון ללא הפניה ולקבל פטור מאגרה הם: