רפואה לעשירים: ארגוני זכויות נגד מכבי והכללית
ארגוני זכויות אדם פנו הבוקר למשרד הבריאות בדרישה להורות למכבי והכללית, להפסיק לשווק למבוטחי הזהב והפלטינום שלהם תרופות שאינן בסל. הטענה: הקופות עוברות על החוק ומציעות שירותים רק לאלו שיכולים לשלם. משרד הבריאות: תשקל הנחיה להורות לקופות לשווק את המהלך לכלל המבוטחים. הקופות בתגובה: אנחנו מצילים חיים
הביטוחים החדשים שמציעות קופות החולים כללית ומכבי אינם חוקיים ועל כן יש להפסיקם - כך לפחות טוענים באגודה לזכויות אזרח, בארגון רופאים לזכויות אדם ובמרכז אדווה. במכתב ששלחו הארגונים לסגן שר הבריאות, יעקב ליצמן, הם מתריעים כי הקופות פועלות בניגוד לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ולהוראות משרד הבריאות בכך שהן מציעות ביטוח שבו נכללות תרופות מצילות ומאריכות חיים.
להפסיק לשווק למבוטחי ה"משלימים" ביטוחי בריאות המכסים תרופות מצילות ומאריכות חיים.
באופן ברור, כשקבע במפורש כי יש להגן על סל בריאות ציבורי עשיר ומקיף, ואסר על הכללת תרופות חיוניות בביטוחים המשלימים. למרות זאת, קופות החולים עושות דין לעצמן כשהן עוברות על החוק במודע ומציעות תרופות ושירותי בריאות חיוניים רק לאלו שיכולים לשלם".
"יש להגן על סל בריאות ציבורי עשיר ומקיף"
ארגוני זכויות האדם - האגודה לזכויות האזרח בישראל, מרכז אדוה ורופאים לזכויות אדם - פנו הבוקר (ה') למשרד הבריאות בדרישה להורות לקופות החולים
התוכנית של מכבי
19.50 ש' לחודש לתרופות מחוץ לסל
מיטל יסעור בית-אור
מבוטחי "מגן זהב" יוכלו ליהנות מהשבוע הבא מתרופות שאינן בסל - במחירים זולים במיוחד. בהסכם שנחתם עם חברת "מגדל", יוכלו המבוטחים להצטרף לתכנית הביטוח תמורת 19.50 שקלים לחודש . בחצי השנה הקרובה, כל מבוטח יוכל להצטרף באותם תנאים וללא תלות במצבו הבריאותי. גורם במשרד הבריאות: "מהלך שהכניס את השוק לתזזית , ויוריד מחירים"
בשבועות האחרונים הודיעה מכבי ואחריה הכללית על הסכמים עם חברות ביטוח פרטיות (מגדל ודקלה), במסגרתם הן מציעות, בסכום חודשי נמוך ללקוחותיהן בעלי הביטוח המשלים (מגן זהב במכבי ופלטינום בכללית), לקבל תרופות שאינן בסל התרופות. הביטוחים אושרו כנדרש על ידי יואל ליפשיץ, סמנכ"ל הפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות.
במכתב ששלחו ארגוני זכויות האדם לליפשיץ הם מתריעים כי הקופות פועלות בניגוד לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ולהוראות משרד הבריאות. בין היתר מצויין כי תיקון לחוק ההסדרים משנת 2007 אסר על הקופות למכור תרופות מצילות או מאריכות חיים באמצעות הביטוחים המשלימים, וכי לפי כללים שניסח משרד הבריאות ב-2005, יצירת קשר בין הביטוחים המשלימים לפוליסה מסחרית - אסורה.
לדברי עו"ד מיכל פינצ'וק מהאגודה לזכויות האזרח, "המחוקק אמר את דברו
התוכנית של הכללית
ביטוח תרופות מחוץ לסל
מיטל יסעור בית-אור
פחות משבוע לאחר שמכבי יצאה בתוכנית ביטוח מהפכנית למימון תרופות שמחוץ לסל - גם הכללית מציעה ביטוח דומה משלה. הביטוח החדש יעלה 12-14.50 שקלים לחודש למשפחה
במכתב שנשלח למשרד הבריאות צויין כי "מדובר במהלך דרמטי החותר תחת עקרונות השוויון והסולידריות שבבסיס חוק ביטוח בריאות ממלכתי". הארגונים מכנים את המהלך "בלתי חוקי" ו"בעל השפעה הרסנית", ומעלות חשש כי יגרום ליצירת סל בריאות לעשירים וסל לעניים, ולהוביל לכך שלא יופעל לחץ להגדלת הסל הציבורי, משום שתרופות יינתנו דרך הפוליסות הפרטיות.
"מבחינה מהותית אין מדובר אלא בתוספת לתוכנית השב"ן (הביטוח המשלים) המוצעת לרובד 'מגן זהב' ולהם בלבד. לפנינו אם כן ניסיון בלתי מסווה שלא לומר בוטה לעקוף את האיסור הקבוע בחוק ביטוח בריאות ממלכתי ולחתור תחת תכליתו הראוייה", כתבו הארגונים.
"טיעונים חברתיים עוד לא הצילו חולים"
גורם המשרד הבריאות אמר בעבר כי "זה שירות מצוין שיוצר תחרות אמיתית ומוריד את המחירים. זה מהלך שהכניס את השוק לתזזית וגם שאר קופות החולים מודעות לו. אולי חלק מחברות הביטוח לא יאהבו את זה, אבל בסופו של דבר יתכן שגם חברות אחרות יציעו ביטוח מהסוג הזה לאנשים פרטיים. חשוב לזכור שאדם שזקוק לתרופה יקרה שלא בסל – עולמו חרב עליו, הוא מוציא הרבה כסף ומוכר נכסים כדי לממן אותה. אין לו ברירה".
יואל ליפשיץ, סמנכ"ל לפיקוח על קופות חולים במשרד הבריאות אמר ל-ynet בתגובה: "המהלך היה חוקי לחלוטין והפונים אלינו יקבלו מענה בנושא. נתייחס בכובד ראש לנקודה שעלתה בנושא שיווק ביטוחי התרופות לכלל המבוטחים (ולא רק לבלי פלטינום או מגן זהב - מ.י.). אני לא פוסל על הסף מתן הנחיה כזו לקופות".
מהכללית נמסר בתגובה: "הכיסוי הביטוחי לתרופות מצילות חיים מהווה מענה לצורך אמיתי של רבים שידם אינה משגת מימון לתרופות שאינן בסל. אנחנו שמחים שבאמצעות חברת דקלה הצלחנו לאפשר ללקוחותינו לרכוש ביטוח בעלות נמוכה מאד בהשוואה לביטוחים הקיימים היום בשוק".
ממכבי נמסר בתגובה: "טיעונים חברתיים ושוויוניים לכאורה עוד לא הצילו אפילו חולה סרטן אחד, התרופות דווקא כן. יש הסכמה מלאה שהפתרון הטוב ביותר יכול להינתן רק באמצעות סל הבריאות הממלכתי, אך מכיוון שזה לא קורה ולא סביר שזה יקרה בעתיד, מוטלת עלינו אחריות למצוא כל פתרון יצירתי עבור החברים שלנו. האם שיפרנו את בריאות החברים שלנו? כן. האם בתמורה לכך פגענו בזכותם של חברים האחרים? התשובה היא לא".
לפנייה לכתב/ת 
"פתרון יצירתי עבור החברים שלנו"
צילום: Index Open
מומלצים
