בג"ץ פסק: תוכנית השיניים של ליצמן מבוטלת

בהחלטתה קובעת השופטת נאור כי החלטת הממשלה הרואה בתחום טיפולי השיניים המשמרים לילדים חלק מסל שירותי הבריאות אינה עולה בקנה אחד עם חוק ביטוח בריאות ממלכתי וכי ההחלטה כפופה לדרישות חוק ביטוח בריאות ממלכתי בדבר הוספת תחום חדש כפי שקבוע בחוק.

השופטת נאור קבעה כי החלטת הממשלה היא בעצם החלטה המכריזה על הוספת תחום חדש לסל שירותי הבריאות וכי החלטה זו חייבת לקיים את הוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתית הקובע את סל שירותי הבריאות ואת ההליכים הנדרשים לשינויו וכי החלטה זו אינה מקיימת "את אמות המידה להוספת תחום חדש לסל שירותי הבריאות". השופטים אף קבעו בהחלטתם כי המדינה תשא בהוצאות של שלוש העותרות בסכום של 10,000 שקלים.

במשרד הבריאות לא מרימים ידיים, ומתכוונים להמשיך ולקדם את תוכנית טיפולי השינים מתקציב סל התרופות. ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "סגן שר הבריאות והנהלת המשרד רואים חשיבות מרכזית בהכללת טיפולי השיניים לילדים בסל, תוך עמידה בלוח הזמנים שנקבע. אנו בוחנים את המשמעויות של החלטת בג"ץ. בג"ץ מצא פגם טכני בהחלטת הממשלה והנחה כי הוספת תחום חדש לחוק צריכה להתבצע באישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת. במשרד הבריאות מקיימים דיונים במטרה לבחון כיצד ניתן לקדם את ההליך בלוח הזמנים שנקבע, לאור ההחלטה".

לשכת ראש הממשלה התייחסה להחלטת בג"ץ לבטל העברת 65 מיליון שקלים לסבסוד טיפולי שיניים לילדים, ומסרה כי ראש הממשלה, בנימין נתניהו, ייבחן את ההחלטה ואת משמעותה בסיוע גורמים מקצועיים: "בית המשפט העליון פסל את ההליך הפרוצדורלי שבו התקבלה ההחלטה, ולא את מהות הרפורמה. בכוונת ראש הממשלה למצוא דרך להמשיך במהפכת טיפולי השיניים לילדים כמעט בחינם בשל חשיבותה החברתית והבריאותית, כל זאת בהתאם לפסיקת בג"ץ", נמסר בהודעה שפרסמה לשכת נתניהו.

"שוב המבוגרים רבים והילדים משלמים את המחיר"

באופן יוצא דופן הציגו הכנסת ופרקליטות המדינה עמדות מנוגדות בבג"ץ זה. בעוד שהממשלה, באמצעות פרקליטות המדינה, נתנה גיבוי להחלטתו של סגן שר הבריאות יעקב ליצמן ליטול כסף מתקציב סל התרופות לטובת טיפולי שיניים לילדים, הכנסת התנגדה ודרשה להביא את הנושא לאישור ועדת הבריאות. במסגרת הדיון המוקדם בבג"ץ, אמרה היועצת המשפטית של הכנסת, עו"ד רוקסנה שרמן, כי שינוי בחוק חייב לעבור דרך ועדת הבריאות.

חבר הכנסת חיים אורון, יו"ר השדולה לבריאות הציבור בכנסת, בירך על החלטת בג"צ לבטל את החלטת הממשלה להעברת 65 מיליון שקלים לטיפולי השיניים. אורון קרא לסגן שר הבריאות לכנס לאלתר את ועדת הסל לתיקצוב תרופות נוספות ב-65 מיליון השקלים. "אף שכוונת סגן שר הבריאות היתה ראויה, המימוש היה משובש", אמר אורון, "לא מביאים בשורה על ידי גריעת שירותים חיוניים. יש להגדיל את מקורות המימון על מנת לענות על צרכיה הרבים של מערכת הבריאות לטובת צרכני הבריאות בישראל".

ח"כ רחל אדטו ברכה אף היא על ההחלטה ואמרה: "ישנו צורך אמיתי ברפורמה לבריאות השן, אך יש לתקצב זאת באופן נפרד מחוץ לתקציב סל התרופות. הדגש כעת צריך להיות על החזרת מיליוני שקלים שנלקחו מהסל. אני דורשת כי ועדת הסל תתכנס בדחיפות לצורך תיעדוף 65 מיליוני השקלים וזאת לטובת כלל אזרחי מדינת ישראל".

יו"ר המועצה לשלום הילד, ד"ר יצחק קדמן, הביע אכזבה מהחלטת בג"צ ואמר: "חשבנו שאחרי עשרות שנים של הזנחת טיפולי שיניים לילדים יש אור בקצה המנהרה אבל זה כנראה אור של הרכבת המתרחקת. שוב המבוגרים רבים והילדים משלמים את המחיר. אני קורא לממשלה לעגן בחקיקה טיפולי שיניים עד גיל 18. חבל שבג"צ לא הוסיף אמירה מחייבת בנושא הזה".

ארגוני זכויות האדם (האגודה לזכויות האזרח, מרכז אדוה ורופאים לזכויות האדם), הפעילים בקואליציה לבריאות שיניים ציבורית, הצטרפו בזמנו להליך בעתירה לבג"ץ, כמי שתמכו בהקצאת 65 מיליון שקלים מתקציב סל הבריאות לטובת טיפולי שיניים לילדים. לדבריהם, "החלטת בג"ץ מראה כי את הצעד החשוב של מתן סל בריאות שיניים ציבורי, יש לבצע באמצעות הליך חקיקה מסודר. הקואליציה לבריאות שיניים ציבורית יזמה הצעת חוק מפורטת למתן שירותי בריאות שיניים לילדים ולקשישים, תוך המצאת המקורות התקציביים. יש לקוות כי במשרד הבריאות ישקדו על גיבוש סל בריאות שיניים ציבורי אמיתי, ולא יתנו יד ליוזמות העוועים של האוצר להפרטה במערכת הבריאות, באופן שעלול להביא לסירוס המטרה החשובה הזו ולפגיעה אנושה במערכת הבריאות כולה.

קואליציית ארגוני "הזכות לבריאות" יצאה בקריאה לסגן שר הבריאות ליצמן "לכנס באופן מיידי את ועדת הסל ולהוסיף את התרופות שבדיון האחרון של הועדה לא נכנסו מפאת היעדר תקציב, שהוקפא לטובת הרפורמה של ליצמן לטיפולי השיניים לילדים". 

ד"ר ליאוניד אידלמן, יו"ר הר"י, הביע סיפוק רב מהחלטת בג"ץ ואמר "החולים הרוויחו 65 מיליון שקלים ששכבו עד כה כאבן שאין לה הופכין. מדובר בניצחון לדמוקרטיה. השופטים הביעו עמדה חד משמעית שמערכת הבריאות אינה הפקר וכי הממשלה אינה יכולה לגזול כסף מסל התרופות, לבצע מחטפים ולהעביר החלטות חיוניות באישון לילה. ההסתדרות הרפואית עתרה לבג"ץ כיוון שתוכנית טיפולי השיניים של סגן השר ליצמן לא היתה מתוקצבת כיאות, וכי התברר כי כל הבטחותיו של ליצמן לקבל תקציב תואם ממשרד האוצר היו הבטחות סרק. האוצר היה מוכן להעביר השנה רק 11 מילון שקלים כתוספת ל-65 מיליון שקל שנגרעו מהסל, אך לקראת השנה הבאה לא הועמדו כל מקורות תקציביים לתוכנית. כל תוכניתו של סגן השר ליצמן עמדה על כרעי תרנגולת", אמר.

ד"ר אידלמן קרא לממשלה ולכנסת לקדם במהרה תוכנית טיפולי שיניים אמיתית שתעמוד על בסיס כלכלי איתן.

עו"ד גילעד רוגל, ראש הצוות המשפטי של קרן דולב לצדק רפואי, אחת ממגישות העתירה, אמר: "זהו קודם כל ניצחון לציבור החולים שעבורם הכסף המוחזר לסל התרופות הוא מהות חייהם. אלה אנשים שאנחנו מלווים יום יום וממתינים לתרופות שנמנעו מהם בניגוד מוחלט לחוק. בג"צ הוכיח היום את תפקידו החברתי והציבורי החשוב ביותר - שמירה על הציבור מפני נבחריו ומפני ממשלתו. מישהו היה צריך לעצור ולרסן את העוצמה והכוח הממשלתי, ובג"צ במקרה הנוכחי היה המחסום האחרון שמנע את דריסת החוק ברגל גסה. אין אנו חולקים על החשיבות שבהענקת טיפולי שיניים עבור כלל הציבור לרבות ילדים מבוגרים וקשישים. הויכוח שלנו הוא על הדרך. אנו לא מוכנים שזה יבוא על חשבון החולים ועל חשבון כספים שניתנו כפיצוי על הוצאת תרופות מצילות חיים מן הביטוחים המשלימים".