לאחר הפרסום ב-ynet: עבר החוק להוזלת תרופות

האם בקרוב נחסוך כסף על תרופות? הצעת חוק שעברה הערב (ב') בקריאה שניה ושלישית, נועדה בדיוק לשם מטרה זו: מעתה קופות החולים יחוייבו למכור מנת תרופה בגודל הקרוב ביותר לרשום במרשם מהרופא.

החוק נועד למנוע את המשך המצב הקיים, שבו קופות החולים מפצלות את כמות התרופות: בתרופות שבהן משלמים את מחיר ההשתתפות העצמית, 13 שקלים למנת תרופה, כל חבילת תרופות נוספת מכפילה את התשלום עליה. לדוגמה, אם רכשתם קופסה אחת של 20 כדורים תשלמו 13 שקלים, אבל אם מכרו לכם שתי קופסאות של עשרה כדורים, תשלמו 26 שקלים.

השתתפות עצמית - כסף קל לקופות

הצעת החוק הוגשה על ידי ח"כ ד"ר רחל אדטו (קדימה), ח"כ חיים אורון (מרצ) וח"כ אמנון כהן (ש"ס) בעקבות הפרסום ב-ynet על תופעת המרשמים

המפוצלים, ובעקבות בדיקת נציבת קבילות הציבור במשרד הבריאות שקיבלה תלונות של מבוטחים. החוק מגדיר גם כי קופה אשר תעבור על חוק זה, תחויב בתשלום קנס שיועבר לידי המבוטח הנפגע. גובה הקנס ייקבע בתקנות שר הבריאות.

הנחיה בנושא שהוציא משרד הבריאות ביולי 2009 לקופות החולים קבעה כי "בעת הנפקת מרשם יש לספק למבוטח את התכשיר באריזה הרשומה הקרובה ביותר בגודלה למנת התכשיר המופיעה במרשם ובאופן שימנע חיוב יתר של המבוטח בהשתתפות עצמית". עוד נכתב כי "אין להתיר פיצול הכמות למספר

אריזות באופן שייקר את ההשתתפות העצמית". הנחיה זו, כאמור, מעוגנת מהיום בחוק.

גביית השתתפויות עצמיות היא אחת ממקורות ההכנסה של קופות החולים. מדו"ח האגף לפיקוח על קופות חולים עולה כי בשנת 2008 גבתה קופת חולים מאוחדת מכל מבוטח סכום ממוצע של 409 שקלים בשנה על השתתפות עצמית בתרופות בסל ומחוצה לו, לאומית גבתה 368, הכללית 350 ומכבי 300 שקלים בממוצע בשנה מכל מבוטח. השתתפות העצמית מימנה 36% מהוצאות הכללית על תרופות, במאוחדת ובמכבי - כ-30%, ובלאומית - כ-25%.