"הבדיקה שהצילה את חיי"
שמואל רז אובחן כחולה סרטן, אך מקום הגידול לא התגלה. בדיקה גנטית חדשנית שינתה הכל. והוא לא לבד - בכל שנה מתגלים 1,150 חולי סרטן שמקור הגידול אצלם לא ידוע
סוג הסרטן: לא ידוע
"התחילו לי כאבים בגב ושיעול טורדני, לא משהו שאתה מתרגש ממנו", הוא מתאר כמעט בלקוניות, "יצאתי למילואים וכשחזרתי התופעות האלו מעט החמירו. רופא המשפחה חשב שזה איזה וירוס ושלח אותי לנוח בבית. שלושה ימים לאחר מכן התעלפתי בבית ופרכסתי במשך דקה. למזלי, אשתי היתה בחופשת לידה והיתה בבית".
האירוע הזה הוביל את שמואל לשבועיים של בדיקות ואשפוז במחלקה הפנימית ובטיפול נמרץ לב בבילינסון. "שלחו אותי לכל בדיקה אפשרית", הוא מציין; כעבור שבועיים התגבשה האבחנה - סרטן.
ד"ר סלומון שטמר, אונקולוג מבילינסון, הוא שמסר לרז את האבחנה הסופית: "הוא אמר שמדובר בסרטן בשלב 4, שלב די מתקדם, עם גרורות בעמוד השדרה, בדופן הבטן, בריאות ובבלוטות הלימפה, אבל הם לא יודעים להגיע להחלטה איזה סוג סרטן זה. הוגדרתי כחולה בסרטן מסוג לא ידוע".
בין העבודה וחיי המשפחה, פתאום סרטן. שמואל עם הבנות
הטיפול התמקד
בישראל מתגלים מדי שנה 1,150 חולי סרטן שאצלם מקור הגידול לא ידוע. במצבים אלו קשה לרופא להתאים לחולה טיפול יעיל, והוא מטופל בטיפול רחב וקשה יותר, שאמור "לכסות" כמה סוגי סרטן, לעיתים בדרך של ניסוי וטעיה. אצל שמואל הטיפול כלל כימותרפיה מסוגים שונים וגם תרופה שלא היתה בסל הבריאות למחלתו.
"בשלב מסויים ד"ר שטמר אמר לי משפט לא סימפטי, שמכיוון שאני בשלב 4 ובמצב כל כך מתקדם, לא ישנה אם נחכה עם הכימותרפיה שבוע או חודש, והוא הציע לי לעבור בדיקה גנטית שתצביע על מקור הגידול. באותו רגע, העתיד שלי לא נראה ורוד".
רז עבר את הבדיקה הגנטית, miRview mets, שעלותה 15 אלף שקלים. הבדיקה שינתה את אופי הטיפול במחלתו, כשמצאה שמקור הגידול שלו הוא בריאות בסבירות של מעל ל-60% - סבירות שנחשבת לגבוהה.
"אם לא הייתי עושה את הבדיקה הזו, כנראה לא היו מאבחנים אותי עם סרטן ריאות", אמר רז, "הטיפול שלי היה נראה אחרת, הגוף שלי לא היה מגיב. אולי הייתי ממשיך עדיין בכימותרפיה והקרנות ואולי לא הייתי פה בכלל". בעקבות הטיפול הכימותרפי שקיבל נעלמו מרבית הגרורות, פרט למוקד בריאה ובמוח.
הבדיקה והגילוי שהסרטן של רז הוא סרטן ריאה מסוג NCSLS איפשרה לרופאים בבילינסון להציע לשמואל לעבור בדיקה נוספת, שהעלתה כי הוא אחד מכ-5% מהחולים שסובלים ממוטציה מסוימת. או אז הומלץ לו להשתתף בניסוי בתרופה חדשה של פייזר המיועדת לנשאי המוטציה הספציפית.
"הפסקתי טיפולים כימיים ואני נוטל בוקר וערב את התרופה החדשה, שהיא תרופה ביולוגית, וטס מדי שלושה שבועות לבדיקות באיטליה", סיפר רז. התרופה נמצאת כעת בניסוי בשלב 2 כשניסויים קודמים הצביעו על שיעור הישרדות גבוה. "אני תורם את גופי למדע", הוא צוחק, "אם אגיב טוב, התרופה אמורה לנקות אותי מהמחלה, כולל גרורות שנשארו במוח. בינתיים הטיפול שיפר את המצב שלי".
"בינתיים, התרופה שיפרה את המצב". שמואל עם אחת הבנות
"מהפכני ברמת הוודאות"
פרופ' שמואל אריעד - מנהל המכון האונקולוגי בסורוקה, מציין כי "בכל מכון אונקולוגי רואים בשנה כ-20 מקרים של סרטן בו מקור הגידול לא ברור ואנחנו אובדי עצות ולא ברור איך לטפל. במקרה כזה יש סדר של בדיקות שאנחנו עושים כמו המיקום האנטומי של הגידול, בדיקות פתולוגיות ובדיקות הדמיה. למרות הבדיקות, לא תמיד מצליחים לאתר את מקור הגידול ובהעדר נתונים מתאימים יכולות ליפול טעויות, למשל לתת טיפול כימותרפי, כאשר הוא לא הטיפול המתאים, אם הנתונים על הגידול לא מספיקים זו בהחלט שיטת ניסוי וטעיה. יש מקרים שבהם אנחנו חוששים שתופעות הלוואי של הטיפול יהיו יותר קשות מתוצאות הטיפול. בבדיקת miRview mets מקבלים תוך שבועיים את התשובה ואז יודעים מה לעשות. זה מהפכני הן ברמת הוודאות, והן בכך שזה מונע כימותרפיה מיותרת".
הבדיקה miRview mets פותחה על ידי החברה הישראלית "רוזטה גנומיקס", והיא מאפשרת לראשונה לזהות את האיבר בגוף שבו התפתח הגידול הראשוני וממנו התפשטו הגרורות הסרטניות, באמצעות דגימה של רקמת הגרורה והשוואת הפרופיל המולקולרי שלה למאגר קיים של פרופילים מולקולרים של גידולים.
שירותי בריאות כללית כבר מממנת את הבדיקה למטופליה, בשלב הראשון במסגרת מחקר בבתי החולים בילינסון, העמק וסורוקה. במחקר ישתתפו חולים אשר יעברו את כל הבדיקות המקובלות כיום ובנוסף יעברו את הבדיקה החדשה.
ד"ר ליאור גוטמן-שושן, מנהלת אונקוטסט-אדבנטסט-טבע, המשווקת את התרופה בארץ: "עד לאחרונה הטיפול הנהוג במקרים של סרטן שמוגדר ממקור לא ידוע התבסס על סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל, ביצוע בדיקה רפואית מקיפה ובדיקות מעבדה ודימות, אולם רק ב-20% עד 30% מבדיקות אלו הממצאים נמצאו בדיעבד מהימנים. בדיקה זו מצטרפת לבדיקות גנטיות מתקדמות אחרות, כמו אונקוטייפ ו- Target Now, המאפשרות 'רפואה מותאמת אישית' - התאמת הטיפול היעיל והבטוח ביותר לכל חולה בהתאם לפרופיל הגנטי שלו ושל הגידול שלו".
בזכות האבחון והטיפולים שעבר, רז ממשיך בחייו: "היום חזרתי לחיים רגילים. אני עובד, משחק עם הבנות, אין לי שום מגבלות פיזיות. אין גם סימנים, למעט העובדה שאין לי שערות על הראש מהכימותרפיה. אני חי את החיים כמו שהם. מנסה להישאר נורמלי. אני לא יושב ובוכה על מר גורלי, אני לא מהאנשים האלו".
לפנייה לכתב/ת 
