שיבא ומכבי מתכתשים - ומי נפגע? אתם
המאבק בין קופ"ח מכבי לביה"ח שיבא עולה מדרגה: בשיבא מאשימים - הקופה סירבה להאריך טופס 17 למטופלת במרפאת הכאב של בית החולים ולחולת סרטן עבור בדיקת MRI. במכבי טוענים - בשיבא מעכבים בכוונה שחרור חולים של הקופה. ומי הסובלים העיקריים? אנחנו כמובן
התכתשות כספית בין מכבי לשיבא פוגעת במטופלים: בין הצדדים מתנהל בימים אלו משא ומתן על היקף רכש שירותים עבור מבוטחי מכבי משיבא. כחלק מהפגנת השרירים של כל צד טוענים בשיבא כי מכבי מונעת טיפול ממבוטחיה. מנגד טוענת מכבי כי בשיבא מסרבים לשחרר חולים לביתם ונוקטים בצעדים כוחניים.
"פגיעה קשה ולא מוצדקת"
בשיבא מציינים כי התקבלו אצלם עשרות פניות של מבוטחי מכבי. אחת מהן היא של מ', המטופלת במרפאת הכאב של בית החולים למעלה משנה, אך כעת מסרבת הקופה לתת לה טופס 17 להמשך הטיפול.
במקרה אחר, חולת סרטן הנמצאת בטיפול ובמעקב בבית החולים כשבע שנים, נאלצה להשאיר פיקדון עצמי לאחר שהקופה סירבה לנפק לה טופס 17 עבור בדיקת MRI הכרחית.
פרופ' זאב רוטשטיין, מנהל שיבא, ביקש את התערבותו של מנכ"ל משרד הבריאות ד"ר רוני גמזו. במכתב ששלח לו לפני כמה ימים ציין "צעדים אלה מצד הקופה הינם מנוגדים לחוק, מפלים, פוגעים פגיעה קשה ולא מוצדקת במבוטחיה, ולכן מבקש בית החולים שתפעיל את סמכותך ותורה לקופה לחזור בה ממדיניותה זו ולפעול על פי הסדרי הבחירה כאמור בחוק ביטוח בריאות ממלכתי".
עוד כתב כי "מדיניות הקופה מצמצמת מהותית את אפשרותם של המבוטחים לבחור בין נותני השירותים במחוזם, וגורמת לכך שאינם יכולים למצות את מלוא זכויותיהם, כגון קבלת טיפול במרכז הרפואי הקרוב למקום מגוריהם, זמינות התורים ורצף הטיפול המגיעים להם בהתאם".
מכבי: "זאת בריונות"
בשיבא התלוננו שמכבי סגרה למשך שבוע את מוקד השירות לחולים, אך במכבי טוענים טענה הפוכה, שלפיה בשיבא סילקו את האחיות "מתאמות האשפוז" של מכבי, שמתאמות את שיחרור החולים והטיפול ההמשכי. "דווקא בשיא עונת השפעת והתפוסה הגבוהה מעכבת שיבא את שחרורם של מאושפזים מבית החולים ופוגעת בבריאותם", אומרים במכבי.
במכבי מכנים את התנהלות שיבא "בריונות" ואומרים כי "משרד הבריאות חייב לפעול במהירות על מנת להביא את בתי החולים להסכם עם קופות החולים. כל עיכוב מזעזע את יציבות מערכת הבריאות כולה. במקביל, עליו לדרוש ממנהל בית החולים לנהוג כבן תרבות ולפעול בהתאם לחוק. חוסר פעילות מצד משרד הבריאות משמעותה גיבוי להתנהגות הבריונית של בית החולים שיבא".
למרות טענות שיבא, במכבי מציגים נתונים שלפיהם רכש השירותים מבית החולים של המדינה רק גדל: "בעשרה ימים הראשונים של שנת 2011 הופנו לשיבא 6,486 מטופלים, וזאת לעומת 5,325 מטופלים שהופנו בתקופה המקבילה בשנת 2010. העובדות מדברות בעד עצמן ומוכיחות כי מכבי הגדילה בתוך שנה ב-22 אחוזים את היקף ההתחייבויות שהיא מנפקת לחבריה בשיבא".
המחלוקת: 40 מיליון שקלים
המחלוקת הפוגעת במטופלים היא סביב סכום של 40 מיליון שקל. בימים אלו מתנהל משא ומתן בין מכבי לשיבא לקראת חתימת הסכם תלת שנתי לרכש שירותים עבור מבוטחי מכבי. בשנים קודמות עמד היקף רכש שירותי האשפוז עבור מבוטחי מכבי על 400 מיליון שקל בשנה. כעת דורשים בשיבא תוספת של 10% ובמכבי מתנגדים, בטענה שהדבר יוביל לגירעון הקופה ושאין כל סיבה להעלות את מחיר יום האשפוז.
לפני שנתיים וחצי היה סכסוך דומה בין שירותי בריאות כללית לשיבא, סביב חידוש הסכמי רכש השירותים. אז מנעה הכללית הפניית מבוטחים לשיבא.
לפנייה לכתב/ת 
