איך מטפלים בורידים בולטים? מדריך מיוחד

מהם דליות ורידים וורידי עכביש?

דליות ורידים הם ורידים מוגדלים, היכולים להיות כחולים, אדומים או בצבע הגוף. לעתים קרובות הם נראים כמו חבלים מפותלים ובולטים. הם יכולים להיות נפוחים ובולטים מעל פני העור. הם מופיעים לרוב על הירכיים, מאחורי הברך או בצד הפנימי של הרגל. בזמן ההריון הם יכולים להיווצר סביב הנרתיק והישבן.

ורידי עכביש דומים לדליות, אבל יותר קטנים. כמו כן, הם קרובים יותר לפני השטח של העור מאשר דליות. לעתים קרובות הם אדומים או כחולים. הם יכולים להיראות כמו ענפי עץ או קורי עכביש, עם קווים קצרים ומשוננים. אפשר למצוא אותם על הרגליים ועל הפנים, והם יכולים לכסות שטח קטן מאד או שטח גדול של העור.

מה גורם להיווצרות דליות ורידים וורידי עכביש?

דליות יכולות להיווצר כתוצאה משסתומי ורידים חלשים או פגומים. הלב דוחף דם מועשר בחמצן ובחומרים מזינים לכל הגוף דרך העורקים. לאחר מכן הורידים מעבירים את הדם מהגוף בחזרה אל הלב. כאשר שרירי הרגליים מתכווצים הם דוחפים את הדם חזרה אל הלב מחלקי הגוף הנמוכים, כנגד כוח הכובד. לורידים יש שסתומים חד-כיווניים המונעים מהדם לזרום חזרה כאשר הוא נדחף במעלה הרגליים. אם השסתומים נחלשים, הדם יכול לדלוף חזרה לורידים ולהצטבר בהם (בעיה זו נקראת אי-ספיקת ורידים).

כאשר הדם המצטבר מגדיל את הורידים, יכולות להתפתח דליות. ורידי עכביש יכולים להיווצר מדם שהצטבר. הם יכולים להיגרם גם משינויים הורמונאליים, חשיפה לשמש ופציעות.

אלו גורמים מגדילים את הסכנה של הופעת דליות ורידים וורידי עכביש?

ישנם גורמים רבים המגדילים את הסיכון להתפתחות דליות ורידים או וורידי עכביש:

• גיל מתקדם: ככל שמתבגרים, השסתומים בורידים עלולים להיחלש ולא לעבוד כמו בעבר.
  

• היסטוריה רפואית: אנשים שנולדו עם שסתומי ורידים חלשים הם בעלי סיכון גבוה יותר. גם הימצאות בני משפחה הסובלים מבעיות ורידים מגדיל את הסיכון. למחצית מהאנשים הסובלים מדליות יש בני משפחה הסובלים גם הם מבעיה זו.
  

• שינויים הורמונליים: שינויים אלו מתרחשים בגיל ההתבגרות, בזמן הריון ובתקופת הבלות. כדורים למניעת הריון ותרופות אחרות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון יכולים לתרום גם הם להיווצרות דליות ורידים או ורידי עכביש.
  

• הריון: במשך ההריון קיים גידול ניכר בכמות הדם בגוף, אשר יכול לגרום לורידים להתרחב. הרחם הגדל מפעיל גם הוא לחץ על הורידים. מצב הדליות בדרך כלל משתפר כשלושה חודשים לאחר הלידה. בדרך כלל מופיעים יותר דליות ורידים וורידי עכביש עם כל לידה נוספת.
  

• השמנת יתר: השמנת יתר עלולה לגרום ללחץ נוסף על הורידים, ומצב זה יכול להוביל לדליות ורידים.
  

• חוסר תנועה: ישיבה או עמידה במשך זמן רב עלולים לגרום לורידים לעבוד קשה יותר בדחיפת הדם לכיוון הלב.
  

• חשיפה לשמש: חשיפה לשמש יכולה לגרום לוורידי עכביש על הלחיים או האף אצל אנשים בעלי עור בהיר.
  

מהם הסימנים של דליות ורידים?

דליות ורידים נראים בדרך כלל על פני העור. סימפטומים שכיחים נוספים של דליות ורידים ברגליים כוללים:

• כאב שיכול להיות יותר גרוע אחרי ישיבה או עמידה במשך זמן רב.
• פעימות או התכווצויות.
• כבדות.
• התנפחות.
• פריחה מגרדת או מטרידה.
• עור כהה (במקרים חמורים).
• רגליים חסרות מנוחה.
  

האם דליות ורידים וורידי עכביש מסוכנים?

ורידי עכביש מהווים בעיה בריאותית חמורה רק במקרים נדירים, אבל הם יכולים לגרום להרגשה לא נוחה ברגליים. אם קיימים סימפטומים של ורידי עכביש, ברוב המקרים הם ילוו בהרגשת גרד או צריבה. לעיתים יותר נדירות ורידי עכביש הם סימן להצטברות דם במקום עמוק יותר, שאיננו יכולים לראות על פני העור. אם זה המקרה, יכולים להופיע אותם סימפטומים כמו בדליות.

דליות יכולות לא לגרום לשום בעיה, או שהן עלולות לגרום כאב, תחושת פעימות ואי-נוחות. במקרים אחדים, דליות יכולות להוביל לבעיות בריאות חמורות יותר כמו:

• פצעים או כיבים בגלל הצטברות דם כרונית (ארוכת-טווח): פצעים או כיבים אלו כואבים וקשים לריפוי. לפעמים אין ריפוי של הפצעים עד שזרימת הדם בורידים חוזרת לתקנה.
  

• דימום: העור מעל הורידים נעשה דק ונפגע בקלות. כשמתרחשת פציעה, עלול להיגרם אובדן דם משמעותי.
  

• טרומבופלביטיס שטחי (פקקת): זהו קריש דם הנוצר בוריד ממש מתחת לעור. הסימפטומים כוללים אדמומית בעור; וריד נוקשה, כואב ונפוח.
  

• טרומבוזה (פקקת) בוריד עמוק: זהו קריש דם במערכת הורידים העמוקה. היא יכולה לגרום תחושת "משיכה" מאחורי הברך, כאב, חום, אודם ונפיחות. יחד עם זאת, לפעמים היא לא גורמת לשום סימפטומים. אם קריש הדם נסחף אל הריאות, זה יכול להיות קטלני.
  

האם צריך לפנות לרופא בגלל דליות ורידים?

יש לפנות לרופא עם דליות ורידים במקרים הבאים:

• הוריד נעשה נפוח, אדום, כואב או רגיש למגע.
• פצעים או פריחה על הרגל או בקרסול.
• העור על הקרסול ומאחורי הברך נעשה עבה ומשנה צבע.
• במקרה של דימום מהורידים.
• הסימפטומים ברגליים מפריעים לפעילות היומיומית.
• מראה הורידים גורם לאי נוחות.
  

אם יש כאב, אפילו אם זה רק כאב עמום, צריך לא להסס, ולפנות לבדיקה רופא מומחה. גם אם אין צורך לפנות לרופא בגלל הדליות, יש לנקוט בצעדים כדי שמצבם לא יחמיר. 

איך מאבחנים דליות ורידים?

הרופא יכול לאבחן את הדליות על ידי בדיקה פיזית. הוא מסתכל על הורידים בזמן עמידה או ישיבה עם הרגליים תלויות באוויר. הוא שואל על הסימפטומים, כולל כל סוג של כאב שיש. לפעמים הוא עשוי לבצע בדיקות נוספות, כדי לברר את חומרת הבעיה ולשלול הפרעות אחרות. בדרך כלל תבוצע בדיקת אולטרסאונד-דופלר כדי לראות את מבנה הורידים, לבדוק את זרימת הדם בורידים, ובחיפוש אחר קרישי דם.

איך מטפלים בדליות ורידים ובורידי עכביש?

דליות ורידים מטופלות על ידי שינויים בסגנון החיים ובטיפולים רפואיים. מטרת הטיפולים יכולה להיות:

• הקלה על הסימפטומים.
• מניעת סיבוכים.
• שיפור המראה.
  

הרופא עשוי להמליץ על שינוים באורח החיים אם דליות הורידים לא גורמות לסימפטומים רבים. אם הסימפטומים יותר חמורים, הוא עשוי להמליץ על טיפולים רפואיים.

האופציות הטיפוליות כוללות:

• גרביים אלסטיות
  

גרביים אלסטיות מפעילות לחץ מועיל על הורידים. קיימים שלושה סוגים של גרביים אלסטיות:

1. גרביונים תומכים, המספקים את רמת הלחץ הנמוכה ביותר. ברוב המקרים הם לא מדורגים, כלומר, הם מפעילים לחץ לכל אורך הגרביון ולא רק במקום בו הוא הכי נחוץ.

2. גרב בעלת לחץ מדורג, המפעילה מעט יותר לחץ. גרביים אלו נמכרות בחנויות ציוד רפואי ובבתי כלבו.

3. גרב לחץ מדורגת חזקה הנמכרת על פי מרשם רפואי, המציעה את הלחץ החזק ביותר. גרביים אלו נמכרות בחנויות ציוד רפואי ובבתי מרקחת. בעל מקצוע הוא שצריך להתאים את הגרב למטופל.

• סקלרותרפיה
  

זוהי שיטה לטיפול בדליות ורידים על ידי הזרקת תמיסה כימית, שגורמת לחסימת הוריד והצטלקותו ולמעשה הורסת אותו. סקלרותרפיה מהווה את הטיפול השכיח ביותר לבעיות ורידי עכביש. החומר הכימי גורם לדפנות הוריד להיצמד, ואז הוא נאטם ונסגר. טיפול זה מפסיק את זרימת הדם והוריד הופך לרקמת צלקת. לאחר כמה שבועות הוריד ייעלם. טיפול זה לא דורש הרדמה וניתן לבצע אותו במרפאת הרופא. ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד לאחר הטיפול. ייתכן ויהיה צורך לטפל באותו וריד יותר מפעם אחת. הטיפולים נעשים בדרך כלל כל ארבעה או שישה שבועות. לפעמים יש צורך להשתמש בגרב אלסטית אחרי הטיפול בסקלרותרפיה, כדי לעזור בריפוי ולהקטין את הנפיחות. טיפול זה מאד אפקטיבי כשהוא נעשה בצורה נכונה.

השפעות לוואי אפשריות הן:

• חלקים מהעור מעקצצים, אדומים ובולטים, או שיש פצעים במקום בו נעשתה הזריקה. תופעות אלו בדרך כלל נעלמות זמן קצר אחרי הטיפול.
  

• כתמים, קווים חומים או קבוצות של כלי דם אדומים עדינים סביב הווריד המטופל. גם תופעות אלו נעלמות בדרך כלל זמן קצר לאחר הטיפול.
  

• הצטברות דם שנלכד בוריד וגורם לדלקת. תופעה זו אינה מסוכנת. ניתן להקל על הנפיחות על ידי חימום המקום ונטילת אספירין. הרופא המטפל יכול לנקז את הדם הלכוד על ידי דקירת סיכה בביקור הביקורת.
  

יש סוג של סקלרותרפיה הנקרא סקלרותרפיה מונחית-אולטראסאונד (או אקו-סקלרותרפיה). סוג זה של סקלרותרפיה משתמש בהדמיית אולטראסאונד כדי לכוון את המחט. שיטה זו יכולה לעזור בטיפול בוורידים שאי אפשר לראותם על פני העור. אפשר להשתמש בה אחרי ניתוח או בשימוש בטכניקות תוך-וורידיות, אם הדליות חוזרות. ניתן לבצע פרוצדורה זאת במרפאת הרופא. תופעות לוואי אפשריות כוללות: פצעים, נפיחות, הזרקה לתוך עורק בטעות, או טרומבוזה בוריד עמוק (קריש דם שעלול להיות מסוכן).

• טיפולי לייזר על פני השטח
  

במקרים אחדים טיפולי לייזר אפקטיביים לטיפול בורידי עכביש ודליות ורידים קטנים יותר. טכניקה זו שולחת הבזקי אור חזקים מאוד דרך העור לתוך הוריד. טיפול זה גורם לוריד להיעלם בהדרגה.

לא ניתן לטפל בלייזר בצורה בטוחה בכל סוגי וצבעי העור. בטיפול זה אין שימוש במחטים או בחתכים, אבל החום היוצא מהלייזר יכול להיות די מכאיב. קירור עוזר בהפחתת הכאב.  בדרך כלל, יש צורך בשניים עד חמישה טיפולים כדי להסיר ורידי עכביש ברגליים. ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד לאחר הטיפול.

תופעות לוואי אפשריות מהלייזר כוללות:

• אדמומיות או התנפחות של העור מיד לאחר הטיפול, הנעלמים בתוך כמה ימים.
• שינוי בצבע העור, שייעלם בתוך חודש עד חודשיים.
• כוויות וצלקות מניתוח לייזר שבוצע בצורה לא טובה (תופעה נדירה).
  

• טכניקות תוך-ורידיות (לייזר/גלי רדיו)
  

שיטות אלו משמשות לטיפול בורידים עמוקים יותר ברגליים, הנקראים ורידי ספנה (saphenous vein). הטיפול בלייזר/גלי רדיו החליף בשנים האחרונות את הניתוח עבור רוב המטופלים הסובלים מדליות ורידים. הטיפול בלייזר/גלי רדיו ניתן לביצוע במרפאת הרופא.

הרופא מחדיר צינור קטן מאוד, הנקרא קטטר, לתוך הוריד. בקצה הקטטר קיים התקן המחמם את פנים הווריד ואוטם אותו. ההתקן יכול להשתמש באנרגיית לייזר או בגלי רדיו כדי לאטום את הווריד. ניתן לבצע את הטיפול תוך שימוש בהרדמה מקומית. עלול להופיע שטף דם שטחי באזור הירך לאחר הטיפול.

הורידים הבריאים סביב הוריד הסגור לוקחים על עצמם את זרימת הדם הרגילה, וכך חל שיפור מיידי בסימפטומים.

• ניתוח
  

השימוש בניתוח נעשה בדרך כלל בטיפול בדליות ורידים גדולות מאוד. סוגי הניתוח של דליות ורידים כוללים:

1. קשירה והסרה על ידי ניתוח: בעזרת טיפול זה ורידים בעייתיים נקשרים ומסולקים מהרגל דרך חתכים קטנים. הסרת הורידים לא משפיעה על זרימת הדם ברגל. ורידים עמוקים יותר ברגל מזרימים כמויות גדולות יותר של דם. ניתוח זה דורש הרדמה כללית וחייב להיעשות בחדר ניתוח. ההחלמה מהניתוח אורכת בין שבוע עד ארבעה שבועות ומלווה בכאב ניכר.

ניתוח זה הינו בטוח בדרך כלל עם אפשרות לבעיות כגון:

• סיכון של בעיות לב ונשימה כתוצאה מההרדמה.
  
• דימום וגודש דם - הדם המצטבר בדרך כלל נספג בעצמו ולא דורש טיפול נוסף.
  
• זיהום של הפצע, דלקת, התנפחות ואדמומיות.
  
• צלקות קבועות.
  
• נזק לרקמת עצב סביב הוריד המטופל. קשה להימנע מפגיעה בענפי עצב קטנים כאשר מסירים את הורידים. נזק זה יכול לגרום לקהות בתחושה, צריבה, או שינוי בתחושה סביב הצלקת.
  
• קריש דם בוריד עמוק. קרישים אלו עלולים לנדוד לריאות וללב. ניתן להשתמש בתרופה הנקראת הפרין, המשמשת למניעת קרישה, כדי להקטין את הסיכון של קרישי דם מסוכנים אלו. אולם מצד שני, הפרין עלולה להגדיל את כמות הדימום והפגיעה המופיעים אחרי הניתוח.
  

2. כריתת ורידים אמבולטורית: בכריתת ורידים אמבולטורית נעשים חתכים קטנים בעור, ומשתמשים בווים כדי למשוך את הווריד החוצה מהרגל. רק החלקים ברגל בהם מבצעים את החיתוכים יקבלו חומרי הרדמה מקומית. הווריד מוסר בטיפול אחד בדרך כלל. אפשר להסיר דליות ורידים גדולים מאוד באמצעות טיפול זה, המשאיר צלקות קטנות מאוד. המטופלים יכולים לחזור לפעילות רגילה ביום שלמחרת הטיפול. השפעות לוואי אפשריות של הטיפול כוללות שטפי דם קלים וחוסר תחושה זמני.

איך ניתן למנוע דליות ורידים וורידי עכביש?

לא ניתן למנוע את כל הדליות וורידי העכביש. אבל ניתן לנקוט במספר צעדים כדי להקטין את הסיכויים של הופעת דליות ורידים וורידי עכביש חדשים. אותם צעדים יכולים לעזור גם בהקלה על אי-נוחות הנגרמת מדליות ורידים וורידי עכביש הקיימים:

• השתמשו במגן שמש כדי להגן על העור מהשמש ולהגביל את ורידי העכביש על הפנים.
• עשו פעילות גופנית באופן סדיר כדי לשפר את חוזק הרגל, מחזור הדם וחוזק הווריד. התמקדו בתרגילים המפעילים את הרגליים, כמו הליכה או ריצה.  
• שמרו על המשקל כדי להימנע מהפעלת לחץ רב מדי על הרגליים.
• הניחו את הרגליים בגובה בזמן מנוחה עד כמה שאפשר.
• אל תשבו או תעמדו במשך פרקי זמן ארוכים. אם אתם חייבים לעמוד במשך זמן רב, העבירו את משקל הגוף מרגל לרגל בכל כמה דקות. אם אתם חייבים לשבת במשך פרקי זמן ארוכים, קומו והסתובבו או צאו להליכה קצרה בכל 30 דקות.
• השתמשו בגרביים אלסטיות תומכות.
• שמרו על דיאטה דלת-מלח ומזונות עשירים בסיבים. אכילת סיבים מקטינה את הסיכויים לעצירות, אשר תורמת להיווצרות דליות. מזונות עשירים בסיבים כוללים פירות וירקות טריים וגרעינים מלאים, כמו סובין. דיאטה דלת-מלח יכולה לעזור במניעת התנפחות הבאה ביחד עם דליות ורידים.
  

האם דליות ורידים וורידי עכביש יכולים לחזור גם אחרי טיפול?

כיום הטיפולים בדליות ורידים ובוורידי עכביש הם בעלי שיעורי הצלחה גבוהים, בהשוואה לטיפולים הכירורגיים המסורתיים. יחד עם זאת, לאורך תקופה של שנים ורידים לא נורמליים יכולים להתפתח מפני שאין תרופה לשסתומי וורידים חלשים. אפשר להשתמש באולטראסאונד כדי לעקוב ולראות עד כמה השסתומים דולפים (אי-ספיקה ורידית).

טיפול מתמשך יכול לעזור לשמור בעיה זו בשליטה. הדבר החשוב ביותר שיכול לעזור כדי להאט את התפתחותן של דליות ורידים חדשות הוא ללבוש בגרב אלסטית בעלת לחץ מדורג עד כמה שאפשר במשך היום.