איזו קופ"ח נותנת הכי הרבה מידע באינטרנט?

קופות החולים אינן מסבירות למבוטחיהן בבירור את זכויותיהם: מסקנה זו נגזרת מניתוח השוואתי בין אתרי האינטרנט של הקופות שנערך באדיבות מרכז מזו"ר במכללה למינהל. מניתוח האתרים עולה כי רוב קופות החולים אינן מפרסמות באתרי האינטרנט שלהן בצורה ברורה את הסדרי הבחירה הקיימים לחולים. עובדה זו מסבירה את הנתון הגבוה של הפונים בעניין לאגודה לזכויות החולה: כ-30% מהחולים שפנו לאגודה הלינו כי הם אינם מבינים את ההסדרים הקיימים עם הקופות והאם יש בידם הזכות לבחור את מקום הטיפול.

בהשוואה שנערכה בין אתרי האינטרנט של קופות החולים השונות נמצא כי הקופות אינן מבהירות למבוטחיהן את ההסדרים הקיימים לכל קופה, המבוטח אינו יודע מה הן האופציות הקיימות עבורו לבחירה בין מוסדות האשפוז, הסדרי הזכאות, הבחירה לגבי בתי חולים כלליים, שיקומיים או סיעודיים או לגבי בחירתו של המבוטח באילו מרפאות חוץ לבקר. כמו כן עולה מתוך ההשוואה כי כמעט ולא קיים מידע ללקוח לגבי הטיפולים הנמצאים באחריות משרד הבריאות, כגון ציוד ואביזרים רפואיים ואשפוז סיעודי.

עם זאת, בכל הקשור לתהליך הרישום לקופה, מדריך השירותים לאיתור רופא, מכון, מרפאה וכדומה, הסדר תשלומי ההשתתפות העצמית, פניות הציבור והזכאות מתוקף חוקים אחרים (תאונת עבודה, דרכים וכו') מופיע המידע בצורה ברורה ומפורטת.

"אתרי האינטרנט של קופות החולים מהווים בימינו צינור יעיל להעברת מידע לציבור המבוטחים", אומרת עדינה מרקס, יו"ר האגודה לזכויות החולה. "חוזר משרד הבריאות מחייב את הקופות לפרסם את הסדרי הבחירה באינטרנט ולהציג בפני כל מבוטח את ההסדרים הקיימים במהלך הפקת ההתחייבות. לצערנו הקופות עדיין אינן מיישמות הנחיות אלה וזה אחד הנושאים לטיפול בתוכנית העבודה של האגודה לשנה הקרובה. בסופו של דבר הרי לכולנו מטרה אחת משותפת, והיא לסייע לחולים ככל שניתן ולהקל על סבלם".