הצצה ראשונה: מה צפוי להיכנס לסל התרופות
מאות תרופות וטכנולוגיות הוגשו לועדת סל התרופות ובימים אלו מתקבלות ההחלטות הסופיות מי מהן תיכנס לסל - ומי תישאר בחוץ. אילו חולים יחושו השנה הקלה בכיס ומי ייאלץ להמשיך ולחכות? ynet מספק לכם הצצה ראשונה
העיכובים שבדרך:
החולים ממתינים - ועדת סל התרופות לא מתכנסת
דיון ראשון של סל התרופות: החולים התפרצו לחדר
על חשבון תקציב סל התרופות: סדנאות דיאטה
ועדת סל התרופות מורכבת מרופאים מכלל מסלולי הרפואה, משפטן, רוקחת ונציגי משרד הבריאות, וישיבותיה פתוחות לציבור. במהלך תשע ישיבות הועדה שנערכו על כה, דורגו התרופות כך שאלו שהוגדרו מצילות חיים ויש להן עדיפות עליונה סווגו תחת הקוד A10. תרופות שהביאו לשיפור משמעותי דורגו בקוד A9, שיפור בינוני – A8, שיפור לא מהותי B7 ואלו בעלות רמת עדויות לשיפור לא מספקת קיבלו את הקוד C.
אחת ההחלטות השנויות במחלוקת, שעוררה את זעמם של ארגוני החולים השנה, נוגעת לתוכנית משרד הבריאות למלחמה בהשמנה: מתוך תקציב הסל העומד על תוספת של 300 מיליון שקלים לתרופות וטכנולוגיות חדשות נראה כי ועדת הסל תעמיד 20 עד 30 מיליון שקלים לטובת סדנאות להורדה במשקל, זאת חרף החלטת הקבינט הכלכלי-מדיני לפני כשבועיים לפיה יועמד תקציב נפרד לצורך סדנאות אלה. מיליוני השקלים ההלו יבואו, כמובן, על חשבון הכנסת תרופות וטכנולוגיות חדשות. לאחר הפרסום ב-ynet חזר בו אתמול ליצמן והודיע כי תקציב הסדנאות לא יילקח מסל הבריאות.
צעד חריג נוסף שנקט משרד הבריאות נוגע לתקצוב החיסונים: אלה אמורים להיות בתקצוב נפרד מסל התרופות, אולם מזה כשנתיים ממומנים החיסונים מתקציב סל התרופות, כשגם במקרה זה הדבר נעשה על חשבון תרופות וטכנולוגיות חדשות האמורות להיכנס לסל.
מאות בקשות לתרופות וטכנולוגיות חדשות הוגשו השנה לוועדה, אך רק מעטות מתוכן יאושרו. מובן שלא נוכל להביא פירוט על כלל התרופות, אולם כבר כעת ניתן לדווח על כמה החלטות בולטות הצפויות השנה. באופן כללי ניתן לומר כי מרבית החולים צפויים להתאכזב מהחלטות הועדה. כמדי שנה מרבית התרופות והטכנולוגיות נדחו כשתקציב הסל כה זעום. המאוכזבים העקריים יהיו נשאי ה-HIV וחולי סרטן, כמו גם הורים שיבקשו לחסן את ילדיהם כנגד הוירוס הגורם לסרטן צוואר הרחם ופי הטבעת, לצד חולים כרוניים רבים שהתרופות עבורם צפויות להידחות.
איידס
סל התרופות לאיידס לא עודכן כבר זמן רב, המגיפה ממשיכה להתפשט - אולם בסל הקרוב אין בשורות גדולות. ישראל עדיין תיוותר הרחק מאחורי ארצות הברית ואירופה בכל הנוגע לטיפול התרופתי לאיידס. התרופה אטריפלה, המשלבת שלוש תרופות קוקטייל בכדור אחד, דורגה בציון נמוך וצפויה שלא להיכנס.התרופה אגריפטה, המיועדת לטיפול בהפחתת שומן בטני עודף בנשאי HIV, דורגה אף היא בתעדוף נמוך. החדשות הטובות לנשאים: שתי תרופות נוספות הכלולות בסל בהתוויות מסויימות לנשאי HIV, פרזיסטה ואיזנטרס, דורגו בציון גבוה ויכנסו ככל הנראה לסל הקרוב.
הפטיטיס C
בשורה צפוייה לחולי הפטיטיס C, מגיפה הנמצאת אף היא בעלייה בשנים האחרונות ברחבי העולם: שתי התרופות אינסיבו ו-ויקטרליס קיבלו ציון גבוה בתעדוף לסל התרופות.
חיסון למניעת סרטן צוואר הרחם
אכזבה צפויה בתחום מניעת סרטן צוואר הרחם וסרטן פי הטבעת: אף שהחיסונים גרדאסיל וסרבריקס הוכחו כמצילי חיים ומונעי תחלואה בגברים ובנשים, הרי שהחיסונים קיבלו דירוג בינוני ועל פי התחזיות שוב לא יכנסו לסל התרופות. מידי שנה לוקות בסרטן צוואר הרחם 250 נשים בישראל. לאחרונה אושרו החיסונים גם למניעת גידולים בגברים, והם כבר הוכנסו במדינות מערביות רבות בעולם כחלק מתוכנית החיסונים השגרתית שם.
חיסון למניעת דלקת ריאות בפגים ותינוקות
ציון גבוה ניתן לחיסון אבוסינגיס נגד וירוס RSV, למניעת ברונכיוליטיס, דלקת ריאות ויראלית קשה ומסכנת חיים בפגים ותינוקות עד גיל שנתיים. החיסון, שניתן היום לפגים עד השבוע 32, יכנס ככל הנראה לסל גם לפגים שנולדו מאוחר יותר, עד השבוע ה-36 להריון.
הפרעות קשב וריכוז
אכזבה צפויה למבוגרים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז: גם השנה לא צפויות התרופות קונצרטה וריטלין ארוך טווח להיכלל בסל, והסובלים מההפרעה יאלצו להמשיך לרכוש אותן במחיר מלא.
הפרעות שינה
התרופה צירקדין, המשמשת לטיפול בהפרעות שינה במבוגרים, לא צפויה להיכלל השנה בסל.
הסעות לחולי דיאליזה
בין המאוכזבים גם השנה צפויים להיות חולי דיאליזה, שימשיכו לממן את הסעותיהם לטיפולי הדיאליזה היומיים.
נפגעי תקיפה מינית
גם נפגעי תקיפה מינית צפויים להיפגע מהסל הקרוב: הבקשה לשנה זו הייתה להרחיב את היקף הטיפולים בשעות טיפול פסיכולוגי מ-60 שעות ל-120 שעות, כדי לאפשר טיפול פעמיים בשבוע למשך שנה, אולם הטיפול דורג בציון נמוך, ולא צפוי להיכלל בסל.
קרישי דם
התרופה פלאביקס למניעת קרישי דם מועמדת להיכנס לסל כבר מספר שנים. היא כלולה בסל בתנאים מסויימים, והבקשה השנה הייתה להסיר את התנאים ולאפשר אותה לכל החולים הזקוקים לה. אולם גם בקשה זו קיבלה ציון נמוך, ואינה צפויה להיכנס לסל התרופות.
סרטן
בתחום הסרטן צפויות אכזבות רבות: רוב התרופות שהוגשו לועדה להכללת התרופות לחולי סרטן קיבלו ציון נמוך ואינן צפויות להיכלל בסל הקרוב.
כאבים
התרופה הפופולרית אתופאן המשמשת לאוסטאוארתריטיס, ארתריטיס ארומטואידית ולכאב, תמשיך לגבות מחיר יקר למשתמשים: גם השנה קיבלה התרופה ציון נמוך לשלושת ההתוויות ואינה צפויה להתווסף לסל התרופות.
הקפאת ביציות
מהשנה יכולות נשים בישראל להקפיא ביציות לשימור הפוריות. כיום הטכנולוגיה כלולה במסגרת הסל לנשים ונערות חולות המטופלות בטיפולים הידועים כפוגעים בפוריות, כמו טיפולים כנגד סרטן. השנה התבקשה הועדה להרחיב את מסגרת ההכללה בסל להקפאת ביציות גם לנשים בריאות. הועדה החליטה כי "מדובר בסוגיה חברתית שאין עליה קונצנזוס" ובהתאם היא נדחתה מהסל הקרוב.
טכנולוגיה למונשמים וחולי ALS
טכנולוגיה מהפכנית הצפויה להיכנס לסל תסייע למשותקים מונשמים: כפי שדווח לראשונה ב-ynet, מדובר באלקטרודות המוצמדות לשרירי הסרעפת ומאפשרות להם לבצע את פעולת הנשימה ללא מכשיר הנשמה. הטכנולוגיה קיבלה ציון גבוה מאוד, והיא צפויה להיכנס לסל עבור מטופלים עם שיתוק עקב פגיעה בעמוד שדרה צווארי ועבור חולי ALS.
הזעת יתר מבית השחי
הבוטוקס נמצא בסל התרופות בהתוויות רבות. הוא משמש לרפיון שרירים במספר הפרעות ובהן פזילה, עוויתות פנים, פגיעות שרירים שונות, עיוות גפיים. השנה הוגשה בקשה להרחיב את מסגרת ההכללה בסל גם לטיפול בהזעת יתר של בית השחי. עם זאת הבקשה קיבלה ציון נמוך והיא אינה צפויה להיכנס לסל.
לפנייה לכתב/ת 
