הפניקס תפצה ב-1.6 מיליון שקל טייס שהתעוור

חברת הפניקס תשלם פיצוי בסך 1.6 מיליון שקל לטייס שהתעוור באחת מעיניו, ותמשיך לשלם לו את דמי הביטוח גם בשנים הבאות, כך קבע הבוקר (ג') בית משפט השלום בחיפה.

• תובע את הביטוח: חליתי בטרשת בגלל תאונה
  

מפסק הדין עולה כי הטייס, קברניט אל על בן 61, הצטרף לפוליסה קבוצתית לאובדן כושר עבודה של חברת הפניקס בשנת 2000. בעת החתימה התבקש למלא שאלון בריאות שכלל שש שאלות, בעיקר על עברו הרפואי. בבדיקה הרפואית הוא הצהיר ש"למיטב ידיעתו הוא בריא".

ארבע שנים לאחר ההצטרפות לפוליסה, בבדיקה רפואית תקופתית, התברר כי איבד את הראייה המרכזית בעין שמאל בשל היפרדות רשתית. הטייס קורקע מיידית ורישיון הטיס שלו נשלל לצמיתות.

כאשר פנה לחברת הפניקס כדי להפעיל את הביטוח נענה בשלילה. החברה טענה כי הצהרת הבריאות לא הייתה נכונה, מאחר וסבל מבעיות עיניים שהחלו לפחות בשנת 1991. במהלך השנים הללו פנה לטיפולים רפואיים ואף קיבל טיפול תרופתי וטיפול לייזר. הפניקס ייחסה לטייס מתן הצהרה כוזבת בחוסר תום לב והסתרה ביודעין ובכוונת מרמה של מצבו הרפואי.

במהלך המשפט התברר כי מדובר בטייס ותיק בעל עבר מפואר בחיל האוויר, בשיאו פיקד על טייסת והיה סגן מפקד בסיס. למרות שבאותן שנים סבל מבעיות עיניים הוא המשיך לטוס כרגיל תוך שהוא מקבל טיפולים רפואיים: "התובע סבל בעבר מהפרדות רשתית ואין חולק שקיבל טיפות עיניים בשל לחץ תוך עיני, באופן קבוע עוד מימיו בחיל האוויר", קבעה השופטת, איילת דגן. ואולם היא קבעה כי חברת הפניקס לקחה על עצמה את הסיכון בעת שהגישה למבוטח שאלון בריאות מקוצר ונמנעה מבדיקות רפואיות, בכדי להרוויח את הכמות הרבה של המבוטחים בפוליסה קבוצתית.

"הרציונל בבסיס ההצהרה המקוצרת הינו - שבביטוחים קולקטיבים, מציעה המבטחת ביטוחים לקבוצה גדולה ותמורת הסכום הנאה הנכנס לקופתה מהפרמיות כתוצאה מהמסה הגדולה, ובהינתן כי בדרך כלל ביטוחים אלו נהוגים במקומות עבודה כך, שמדובר באנשים פעילים בקבוצה שאינה חולנית באופן ממוצע, היא נכונה לקחת סיכונים ביחס לפרט כזה או אחר שבקבוצה. כל הצדדים נהנים מהסדר זה.

כאמור קבעה השופטת כי על התקופה מאז קרקועו של הטייס ועד היום תשלם הפניקס כ-1.6 מיליון שקל, ואילו לגבי המשך תשלום הפוליסה קבעה כי הצדדים יסכמו את הפרטים ביניהם.