האם לא נמות יותר ממחלות לב בעתיד?

בעשרות השנים האחרונות, מחלות לב וכלי דם הן הרוצח המסוכן ביותר בעולם. הלב ומערכת הצינורות שמזרימים דם אל הגוף וחזרה אל הלב מהווים מערכת סגורה הקרויה בעגה המקצועית "המערכת הקרדיו-וסקולרית". תקלות וקלקולים במערכת זו שכיחים למדי, ובמקרים רבים הם גורמים למוות.

איך נמנעים ממחלות לב?

• 8 פעולות פשוטות שיגנו עליכם מפני התקף לב
• מחקר: שתיית תה וקפה מורידה הסיכון למחלות לב
• מחקר ענק: כולסטרול "טוב" לא מגן מהתקף לב
  

בארצות הברית, למשל, חמש הסיבות העיקריות למוות בשנת 2010 היו מחלות לב, מחלות ממאירות, מחלות ריאה ודרכי נשימה, שבץ מוחי ותאונות.

שבץ, אי ספיקת לב והתקף לב

תקלות במבנה של המערכת הקרדיו-וסקולרית ובתפקודה כוללות את המחלות העיקריות הבאות:

• מחלת העורקים הכליליים המספקים דם ללב. מדובר בעיקר בטרשת של עורקי הלב, הגורמת להיצרויות ולחסימות בעורקים הכליליים ולהפרעה חריפה או כרונית באספקת הדם לשריר הלב. זוהי המחלה הגורמת להתקפי לב ולתעוקת חזה.
  

• יתר לחץ דם פוגע ישירות במערכת הקרדיו-וסקולרית ומאיץ את טרשת העורקים, גורם לפגיעה בלב, בכליות, במוח ובעיניים.
  התוספים שמוסיפים לסיכון

  תוספי סידן מעלים ב-86% הסיכון להתקף לב

  ד"ר איתי גל

  כך עולה ממחקר שנערך כ-11 שנה וכלל אלפי אנשים. עוד עולה מהמחקר כי העשרת המזון בסידן אינה יעילה למניעת מחלות לב וכלי דם. ההמלצה: לצרוך כמה שיותר סידן מהמזון, ואם אתם בכל זאת נוטלים תוסף - להקפיד על מעקב רפואי

  תוספי סידן מעלים ב-86% הסיכון להתקף לב
  
  

• סוכרת פוגעת בכל כלי הדם בגוף, בלב, בכליות, במוח ובעיניים ומאיצה את התקדמות טרשת העורקים בגוף.
  

• מחלה של מסתמי הלב. ארבעת המסתמים בלב אחראים לכך שזרימת הדם בחללי הלב השונים ובינם, ומהלב אל הגוף ובחזרה תהיה תמיד חד-כיוונית. פגיעה במבנה או בתפקוד של כל אחד מהמסתמים, ובעיקר המסתמים המיטרלי והאאורטלי הנמצאים בצדו השמאלי של הלב, עלולה לגרום לבעיה קשה בתפקוד הלב.
  

• אי ספיקת לב הוא מצב שבו שריר הלב נכשל במשימתו העיקרית, הזרמת דם מספקת לגוף לתפקוד תקין של כל הרקמות במנוחה ובמאמץ. נזק שנגרם לשריר הלב, בדרך כלל כתוצאה מחסימה בעורקים הכליליים או מהפרעה קשה בתפקוד המסתמים, יביא לאי ספיקה של הלב.
  

• קרדיומיופתיות הן שורה של מחלות הפוגעות במבנה של שריר הלב ובתפקודו.
  

• הפרעות בפעילותה של המערכת החשמלית של הלב והפרעות בקצב הלב.
  

• אירועים מוחיים (שבץ מוחי). רובם המוחלט של אירועים מוחיים נגרמים כתוצאה מחסימה של כלי דם המזרימים דם למוח, ומיעוטם כתוצאה מדמם לתוך רקמת המוח. המקור לחסימת כלי הדם במוח יכול להיות בלב, באבי העורקים או בעורקי התרדמה שבצוואר.
  

• מחלת העורקים בגוף כתוצאה מטרשת עם היצרויות וחסימות בחלל העורקים והפרעה לזרימת הדם לרגליים, לכליות, למעיים ולמוח.
  

• מומים מולדים במבנה התקין של הלב.
  

סיבות עיקריות לתמותה ממחלות לב וכלי הדם(צילום: המרכז הרפואי איכילוב)

בין השנים 1970-1950, עלתה התמותה ממחלות לב, ואילו התמותה מאירועים מוחיים (שבץ מוחי) הייתה קבועה. מתחילת שנות ה-70 ועד היום נרשמת ירידה קבועה ומשמעותית בתמותה ממחלות לב וכלי דם ומאירועים מוחיים.

לעומת זאת, התמותה ממחלות ריאה כרוניות הולכת ועולה באיטיות ובקביעות, וכך גם התמותה ממחלות ממאירות.

שיעורי התמותה ממחלות שונות 2010-1950(צילום: המרכז הרפואי איכילוב)

פחות מתים מאוטם שריר הלב

תוחלת החיים בעולם המערבי עלתה בצורה משמעותית ב-40 השנה האחרונות. בשנת 1900 הייתה תוחלת החיים בארצות הברית 49 שנה, ובשנת 2012 תוחלת החיים שם ובישראל עומדת על כ-80 שנה.

מאז שנת 1970 עלתה תוחלת החיים בארצות המפותחות, כולל בישראל, בשש-שמונה שנים, בעיקר בזכות הטיפול היעיל במחלות לב וכלי דם. תוחלת החיים הגבוהה היא תוצאה ישירה של מהפכה שהתרחשה בתחום הטיפול הזה.

אחת הדוגמאות הבולטות להצלחת הטיפולים החדשים היא הטיפול בהתקף לב (אוטם שריר הלב). אוטם בשריר הלב הוא הסיבוך הקשה והחמור ביותר שעלול להיגרם כתוצאה מטרשת בעורקים הכליליים. זהו מצב חירום רפואי המתרחש כאשר קריש דם נוצר על פני רובד טרשתי בדופן העורק הכלילי, חוסם את חלל העורק ועוצר את זרימת הדם בו.

כתוצאה מהפסקה בזרימת הדם לשריר הלב נגרם נמק לשריר הלב. הנזק לשריר הלב הוא בלתי הפיך: שריר הלב שנפגע מתכווץ לצלקת שאיננה תורמת לפעולת הלב להזרים דם לגוף.

הגרף הבא מתאר את הירידה הבולטת בתמותת חולים שאושפזו עם אוטם בשריר הלב במהלך 40 השנים האחרונות, גם בחולים בני יותר מ-65 וגם בצעירים:

שיעור התמותה של חולים עם אוטם בשריר הלב(צילום: המרכז הרפואי איכילוב)

הגישה הטיפולית שמצילה חיים

גם הירידה הדרמטית בתמותה מהתקף לב היא תוצאה ישירה של הגישה הטיפולית החדשה. חולה שלקה באוטם שריר הלב בישראל מובהל לחדר הצנתורים ובתוך זמן קצר הוא עובר צנתור דחוף על ידי צוות מיומן שעובד מסביב לשעון.

בצנתור מאתרים את העורק הכלילי החסום, שואבים את קריש הדם שחוסם אותו, פותחים את העורק ומחדשים בו את זרימת הדם באמצעות השתלת תומכן. חידוש זרימת הדם בעורק מקטין - ולעתים מונע לחלוטין - את הנזק לשריר הלב.

בזמן הצנתור מקבל החולה תרופות המונעות קרישי דם והתומכות בפעילות הלב. ללא תרופות אלה הצנתור הטיפולי הדחוף לא היה אפשרי.

הטיפול היעיל באוטם שריר הלב הוא רק דוגמה אחת מבין שורה של טיפולים חדשים ויעילים שהביאו לירידה הדרמתית בתמותה ממחלות הלב, למשל:

• הורדת רמות הכולסטרול בדם באמצעות תרופות ממשפחת הסטטינים. טיפול כזה יכול לעצור את התפתחות טרשת העורקים ואף לגרום לנסיגה במצב, ולמנוע התקפי לב ואירועים מוחיים.
  

• איזון תרופתי יעיל של לחץ דם ושל סוכרת מפחית דרמטית את הסיבוכים בלב ובעורקים בשל שתי המחלות הללו.
  

• השתלת קוצבים חכמים כדי לשפר את תפקוד הלב ולמנוע הפרעות קצב או דום לב.
  

• טיפול תרופתי יעיל באי ספיקת לב.
  

• החלפת מסתמים פגומים בלב במסתמים תותבים שתפקודם תקין.
  

• איתור מוקדים חשמליים בלב הגורמים להפרעות קצב קשות ומסוכנות - וחיסולם.
  

למרות ההצלחה בטיפול במחלות הלב והירידה בתמותה, שהושגה בזכות מחקר ופיתוח של תרופות וטיפולים יעילים, המלחמה במחלות הלב וכלי הדם רחוקה מלהסתיים.

מחלות לב הן עדיין הרוצח הגדול מכולם, אך הקרדיולוגיה המודרנית צוברת הישגים בקרב לקראת ההדחה של מחלות הלב מהתואר המפוקפק: "הרוצח מספר אחת".

הכותב הוא מנהל היחידה לקרדיולוגיה התערבותית, המרכז הרפואי תל אביב