גמילה מהתמכרות: איך מתנהל התהליך הטיפולי
תשכחו מתמונת הנרקומן המשוטט בלילה בתחנה המרכזית: המכורים של שנות האלפיים הם מצליחנים וחברותיים, ואף אחד לא קולט את ההתמכרות ההרסנית שלהם לאלכוהול, לתרופות או להימורים. מה יצליח להביא אותם לטיפול וחזרה לחיים?
מה משותף לרבים מהמצליחנים? עורכי דין ידועים, אנשי עסקים, רופאים בכירים, מהנדסים ואנשי קבע - כולם סובלים מהתמכרות. במידה רבה נראה כי אורח החיים הניו-יורקי הגיע גם לתל אביב, והיום הוא כולל הימורים, קוקאין, אלכוהול, גראס וכדורי הרגעה.
בעוד שבארצות הברית מוסדות גמילה הם מקור לגאווה, בארץ עדיין רווחת הסטיגמה של נרקומן המבלה באזור התחנה המרכזית בתל אביב, אף שהיא כבר מזמן אינה תמונת המצב העדכנית.
המכורים של שנות האלפיים הם כמונו, ואנחנו עוברים על ידם יום-יום ברחוב ולא מעלים בדעתנו עד כמה מדובר בבעיה שכיחה - ורצינית.
קראו עוד על התמכרות:
- התמכרות לאינטרנט - הפרעה נפשית רשמית
מכורים רבים נמצאים בשעות היום בתפקוד גבוה: הם בעלי משפחה, חברים במעגל חברתי רחב, בעלי נכסים והישגים מקצועיים - לעתים קרובות הרבה מעל הממוצע. ובכל זאת קיים בהם צד נחבא, מוצנע ולא ידוע. צד אפל הרווי בסודות, במניפולציות, בהיעלמויות ובהתנהגות בלת מוסברת. זהו עולם של הונאה כלפי פנים וכלפי חוץ.
לעתים מרשימה יכולתם לשלוט בהיבטים שונים בחייהם, כולל ניהול של האנשים הקרובים אליהם ביותר, אך שליטה זו משמשת כמעין הסוואה, טשטוש לחוסר היכולת שלהם לשלוט בהתמכרות.
לעומת החזות הגלויה שלהם, במערך ההתמכרותי הם חסרי שליטה פנימית, מאבדים את האחיזה בערכים שהחזיקו בעבר, ולאט-לאט חווים אי-יכולת לחיות על פי הסטנדרטים הגבוהים של עצמם.
עם הזמן, הקיטוב בין שני העולמות מתגבר: ככל שההתמכרות הולכת ומחמירה כך הם מפעילים על עצמם ועל סביבתם לחץ לתפקד טוב יותר, ונתפסים בידי אחרים כפרפקציוניסטים. זהו סוג של פיצוי המתופעל מתוך מערך נרחב של רגשות, בין השאר בושה ואשמה, שהם חשים כתוצאה מההתמכרות.
גם המשפחה מדחיקה
לאורך שנים, המכורים מחזיקים במערך חיצוני הדורש מהם הפעלה של כל המשאבים שבידיהם כדי לשרוד. התמכרות היא פרוגרסיבית והשפעותיה הולכות ומחמירות לאורך זמן: מה שפעם ניתן היה לשליטה ולטשטוש, מתחיל בהדרגה לצוף לתוך תמונת החיים ה"מושלמת" לכאורה.
בני המשפחה הם הסובלים העיקריים: ההשלכות עליהם, כמו גם על המכור עצמו, הולכות ומחמירות. פעמים רבות מלווה אותם תחושה פנימית שמשהו אינו כשורה, אך הם מתקשים לשים את האצבע על הדבר עצמו, אף שברור להם שהחיים בבית אינם תקינים.
הביטוי המרכזי לעניין הוא תחושה של חוסר נוכחות רגשית, מעין קהות. הימנעות מקשר אינטימי וקרוב היא אחת התוצאות המיידיות יחסית של התמכרות, והקרובים אל המכור הם אלה שמזהים ראשונים השינוי המתחולל.
ברוב המקרים, לאורך זמן פיסות הפאזל מתחילות להתחבר, אך גם אז נוטים בני המשפחה להעדיף להגדיר את הבעיה כמשהו אחר מאשר התמכרות. בינינו, מי רוצה להודות בכך שתהליך כה הרסני קורה לו או לבן משפחתו? הנטייה הטבעית והמובנת היא להמשיך ולנסות לנהל חיים נורמליים לכאורה, למרות הידיעה שהפיצוץ הצפוי הוא רק עניין של זמן.
ההחלטה להגיע לטיפול מונעת לרוב מהכרה של בני המשפחה שאי אפשר עוד להמשיך במצב הנוכחי, ולא משנה כיצד מגדירים את הבעיה. תקופות המשבר מתחילות להופיע באופן תכוף הרבה יותר, והסבל של הסובבים את המכור הולך ומתעצם. גם ההשפעה על המכור עצמו הופכת בולטת יותר לעין, אך בשלב זה הוא יעדיף עדיין לשמר את המצב הקיים בדרך כלל.
ברבים מהמקרים המשפחה היא שיוצרת את הקשר הראשוני עם המטפל, וכמעט תמיד הם מופתעים מהגישה שמוצגת בפניהם ומההבנה כי הם אוחזים במפתח לשיפור המצב והשפעתם משמעותית במיוחד.
פעמים רבות המוטיבציה של המטופל להגיע לטיפול היא חיצונית בתחילה, כלומר מושפעת מהסביבה, אך עם הזמן אנו מצפים להתפתחות מוטיבציה פנימית - והיא אשר מובילה להחלמה.
איך מטפלים בהתמכרות?
תהליך הטיפול בהתמכרות הוא מערכתי, ומשלב מפגשים עם בני המשפחה. לתפיסתנו, הטיפול הטוב ביותר מתבצע על ידי אנשי מקצוע שונים, המקיימים שיתוף פעולה מלא מתוך הבנה שהדינמיקה במערך המשפחתי היא שתקדם את התהליך, לפחות בתחילתו.
למרבה ההפתעה, הניתוק ממושא ההתמכרות, בין שמדובר בכימיקלים ובין שבהתנהגות (התמכרות להימורים או לסקס, למשל), הוא החלק המזערי בטיפול. ההסתגלות לחיים ללא שימוש, שינוי דרכי החשיבה, פיתוח דרכי התמודדות בריאות, היכולת לתקשר ולבטא קשיים - הם החלק המשמעותי בעניין.
מכורים רגילים לנהל את כל ענייניהם בכוחות עצמם, ועצם המפגש עם דמות שאיתה אפשר לחלוק, להתייעץ ולנהל קשר אמיתי ועמוק מחייב כבר בשלב הראשוני שינוי של דפוס זה.
התהליך מתבסס ברובו על הקניית מודעות ותובנות: על מה פיצתה ההתמכרות? על מה היא חיפתה? מה הוא הקושי, החסך או הבעיה הרגשית שהוביל לתחילת השימוש ואיך אפשר - ואכן אפשר - למלא את החסר ולשקם אותו בדרכים בריאות.
קשה להעריך את טווח הזמן ואת האינטנסיביות של התהליך, אך במהלכו ובסופו המכור זוכה לעצמאותו בחזרה, תוך קיום תקשורת רציפה עם מערך התמיכה שלו, המורכב מבני משפחה, מטפלים, חברים - והאדם עצמו החופשי מהתלות.
אורנית ויינשטוק היא מטפלת בגמילה מהתמכרויות; ד"ר אילן טל הוא פסיכיאטר ומנהל הקליניקה לתמיכה רגשית ונפשית במרכז ד"ר טל
לפנייה לכתב/ת 
