חדש במכבי: טיפולי שיניים ב-20 שקלים בלבד

קופת החולים "מכבי" משיקה רובד חדש בביטוח המשלים שיעניק הטבות שונות למבוטחים בעלות של 20 שקלים לכל ביקור. בין ההטבות: רפואת שיניים משמרת לכל הגילאים, אימוני כושר אישיים, בדיקה לאבחון הפרעות קשב וריכוז והנחות על מוצרים ושירותים שונים נוספים.

תוכנית זו מאושרת על-ידי משרד הבריאות למרות הביקורת הקשה שנמתחה על אינפלציית הביטוחים המשלימים, גם מצידו של סגן שר הבריאות, יעקב ליצמן וגם מצד מנכ"ל משרדו, פרופ' רוני גמזו, שאף כינה את תופעת הביטוחים המשלימים הרבים - מעגל הרשע.

עלות החברות תעמוד על 18.5 שקלים לחודש לחברים עד גיל 18, ו-44 שקלים לחודש בממוצע לבוגרים מעל גיל 18, זאת בנוסף לתשלום עבור "מגן זהב". לדברי גורמים בקופה, ההטבות נבחרו על בסיס מיפוי בקשות החברים בסקרים וקבוצות מיקוד ולכן צופה הקופה כי השימוש בהן יהיה נרחב.

כזכור, בקופת חולים "מכבי" היו בעבר שני רבדים: מגן כסף ומגן זהב. לפני מספר שנים בוטלה האפשרות להצטרף למגן כסף, והמבוטחים נותרו עם רובד אחד בלבד, אליו הצטרפו כ-88% מחברי הקופה. כעת אישר משרד הבריאות לקופה להוסיף רובד נוסף בשם "מכבי שלי", אליו יוכלו להצטרף מבוטחים שכבר חברים במגן זהב. חשוב לציין כי בשלושת החודשים הראשונים להשקת הרובד החדש לא תהיה תקופת המתנה, כך שניתן יהיה להצטרף ל"מכבי שלי" ובאופן מיידי לקבל את ההטבות השונות.

אחת ההטבות העיקריות ב"מכבי שלי" היא בתחום טיפולי השיניים. מי שיצטרף יוכל ליהנות מטיפולים משמרים, כמו סתימות, עקירות וטיפולי שורש, תמורת 20 שקלים בלבד לטיפול - לכל הגילאים. שאר קופות החולים מציעות לבעלי הביטוח המשלים ברובד הגבוה ביותר כיסוי של לא יותר מ-50% על טיפולי השיניים, כך שעבור מי שזקוק לכך מדובר בהטבה משמעותית.

בנוסף הקופה תעניק אחת לשלוש שנים כיסוי בגובה של אלף שקלים לרכישת משקפי ראייה או עדשות מגע אופטיות למבוגרים בכל הגילאים, ולא רק לילדים כפי שהיה עד היום. לנשים בהריון ולאחר לידה מציע הביטוח המשלים החדש זכאות לכיסוי בגובה של עד 6,000 שקלים, שיוכל לשמש אותן לרכישת שירותים ומוצרים, מפגש עם יועצת הנקה ב-130 שקלים וסדנאות לעיסוי תינוקות או התעמלות לאחר לידה ב-150 שקלים.

גם בתחום הפרעות הקשב והריכוז יש למכבי בשורה: ילדים ומבוגרים יהיו זכאים למבחן ממוחשב להפרעות קשב וריכוז בעלות של 20 שקלים בלבד, במקום עלות של מאות שקלים שנהוגה הייתה עד כה. עם זאת חשוב לזכור שמדובר בבדיקה חד פעמית שאין צורך לחזור עליה, ולכן ההטבה חוסכת כ-300 שקלים בממוצע בלבד. עוד בתחום ה-ADHD, ילדים עד גיל 18 יהיו זכאים ל-20 טיפולים נוספים (בנוסף ל-30 להם זכאים חברי מגן זהב) בהבעה, יצירה, טיפול בעזרת בעלי חיים ורכיבה טיפולית בעלות של 60 שקלים לטיפול.

אחת האטרקציות בתוכנית החדשה מגיעה מתחום הכושר: כל חבר יהיה זכאי לעשרה אימונים עם מאמן אישי בבית,

בעלות של 20 שקלים לאימון. ניתן להמיר שניים מהאימונים בשני יעוצים ביתיים של דיאטנית. חבר שיתמיד בפעילות בחדר הכושר במשך שנה יהיה זכאי לחודשיים חינם בחדר כושר, שיעודדו אותו, כך מקווים בקופה, להמשיך ולהתמיד באימונים.

הטבה נוספת נוגעת לרפואה המונעת: כל חבר מגיל 45 ומעלה יהיה זכאי לסל בדיקות סקר מנהלים מקיף בהשתתפות של 20 שקלים בלבד, אחת לשלוש שנים. בעבר בדיקות "סקר המנהלים" היו מיועדות רק למנהלים בכירים שמקום העבודה שילם בעבורם עבור הבדיקות. במכבי אומרים שההטבה נועדה לאנשים רבים העסוקים מכדי להיבדק ולשמור על בריאותם. עם זאת כדאי לציין שאת כל בדיקות סקר המנהלים ניתן לבצע בחינם, בכל הקופות, גם דרך רופא המשפחה.

יש לציין כי המהלך החדש של מכבי כבר נודע לקופות החולים האחרות לפני תקופה, אף שהקופה ניסתה לשמור על העניין בסוד. הקופות האחרות כבר נערכות למתקפת נגד, ועומדות מצידן להוסיף שירותים נוספים לרבדי הכיסויים המשלימים. גורם בכיר באחת הקופות המתחרות אמר ל-ynet כי "השירותים החדשים שנוסיף עולים לאין ערוך על מה שמכבי מציעה עכשיו, שהוא בסופו של דבר לא הרבה יותר זול משאר הקופות, למרות שהוא נשמע אטרקטיבי. התשובה שלנו לא תאחר לבוא".