אחרי התקף לב? אל תתנו לו לפגוע לכם בסקס
רבים מצליחים לשרוד התקף לב, אך חוששים להשיב את חיי המין לשגרה. מוסף "זמנים בריאים" ב"ידיעות אחרונות" מציג את הפתרון: לדבר על זה, לא להתבייש לקחת תרופות מתאימות והכי חשוב - לחזור למיטה, ובהקדם
אנשים שמקיימים יותר יחסי מין הם לא רק אנשים שמחים ובריאים יותר, לרוב הם גם חיים יותר. במקרה של התקף לב, שהוא כמובן מסכן חיים, אבל עשוי גם במקרים לא קטלניים לגרום לפגיעה באיכות החיים - יש למיניות תפקיד מפתח: הסקס יכול לסמל חזרה לשגרה ולתפקוד מלא, לרומם את הנפש ובכך לשמש כלי מכריע במלחמה נגד מחלת הלב.
אלא שהניסיון מלמד שבקרב חולי לב המיניות חוטפת נוק־אאוט של ממש, ומתברר שלא בצדק. "הגיוני שעיקר ההמלצות והטיפולים של הקרדיולוג או של רופא המשפחה למטופל שעבר התקף לב יעסקו בנושאים הפיזיים, לפחות בשלב הראשון לאחר האשפוז," אומר פרופסור־משנה שמחה מיזל, מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב במרכז הרפואי הלל יפה. "בשלב השני, ולפעמים עוד קודם, הרופא גם מדבר על הטראומה של התקף הלב ונותן המלצות לטיפול נפשי או אפילו מספק פתרונות תרופתיים כמו כדורים נוגדי דיכאון ועוד. רק נושא התפקוד המיני לרוב לא מדובר."
להזנחה הזו יש מחיר, כיוון שהתקף הלב עשוי לפגוע בחיי המין בשני אופנים: ראשית, פגיעה נפשית - תחושת דחק לאחר ההתקף, שהיא משנית לתחושת האובדן, לדיכאון ולחרדה מפני הבאות. שנית, פגיעה פיזית - בעקבות הפרעה בתפקוד כלי הדם או כאפקט משני לנטילת התרופות השגרתיות הניתנות במצב זה.
הפתרון למצב, מסכימים המומחים, נמצא במודעות, ושם לרופא המטפל תפקיד מכריע. "בהתחלה המטפל לא תמיד מייחס לכך חשיבות, והמטופל מתבייש להעלות את העניין לדיון או לבקש עזרה, גם אם הוא כבר נתקל בבעיות תפקוד. לא פעם מטופל חוזר לשגרת חיים סבירה פחות או יותר, אבל בגלל חרדה של בן הזוג מאירוע לב שיתרחש בעקבות הסקס או בגלל השפעות שונות של תרופות שהמטופל נוטל בקביעות - הרי שחיי המין לאחר התקף הלב מוזנחים לחלוטין.
"ההשפעה על רווחתו של האדם היא כמובן שלילית ביותר. לכן כבר ביציאה מבית החולים על הקרדיולוג להעלות את סוגיית הפעילות המינית ולבקש מהמטופל שלא להתבייש לשאול, לברר ואף לקבל טיפול מיידי בשלבי ההחלמה הראשונים - טיפול נפשי ו/או תרופתי. המטופל יכול כמובן להעלות את הנושא ביוזמתו, וכדאי שכך יעשה."
טיפול מהיר משחשבתם
"רוב האנשים שלקו בליבם חוזרים לתפקוד רגיל מכל הבחינות: עבודה, פעילות גופנית ועוד," מחזק ד"ר רונן רוב, סגן מנהל המחלקה האורולוגית ומנהל המרפאה לבריאות מינית בהלל יפה. "חלקם הגדול צריך לקחת תרופות לשם מניעה שניונית או כטיפול, אבל עדיין איכות החיים יכולה לחזור להיות כמעט כשהייתה. מהשלב שבו האדם מקפיד על המעקב והטיפול הרפואי, עיקר הבעיה היא הרבה פעמים נפשית - פוסט־טראומה.
"עניין זה משפיע משמעותית על האדם ובצורה ישירה יותר או פחות על חיי המין שלו. למשל: הפחד של בת הזוג לגרום למאמץ כלשהו במהלך יחסי מין גורם לה להימנע מהם מול בן זוגה, או, כמובן, הפחד שלו להתמוטט שוב בגלל מאמץ כזה או אחר. ההימנעות ההדדית הזאת פוגמת ביחסים הזוגיים ויוצרת כעסים ומתחים חדשים."
מתי אפשר לחזור לסקס?
ד"ר רוב: "חברות המייצרות תרופות לשיפור התפקוד המיני לאחר אירועי לב ממליצות לא ליטול אותן עד חצי שנה אחרי ההתקף. עם זאת, הוכח שאין מניעה להתחיל את הטיפול בשלב מוקדם הרבה יותר. יתרה מכך - יש לטיפול המוקדם השפעה חיובית על כלי הדם. כל עוד המטופל נמצא במעקב רופא ושומר על אורח חיים תקין ללא תבנית התנהגותית קיצונית, כלומר, אם הפעילות המינית שלו אינה אזוטרית, לא צפוי כל נזק רפואי."
לצד הפעילות התרופתית, ממליצים המומחים לשתף גם את בן/בת הזוג בתהליך וכן לערבם בשיחות ובהדרכה גם בנושא הזה. בהמשך ניתן לציידם בתכשירים מגבירי אונות או להפנותם לסקסולוג.
"סטטיסטית, לאנשים מעל גיל 50 קיימת ממילא איזושהי בעיה בתפקוד המיני," אומר פרופ' מיזל",ולכן, כשנוסף מצב של החלמה מהתקף לב, הם עשויים לחשוב שהבעיה בתפקוד המיני קשורה לגיל ולא לאירוע הלב ולא פונים לעזרה. אם הרופא הוא זה שמעלה את העניין - האדם יבין שהוא יכול למצוא פתרון."
ידוע שהתקף לב יכול לגרום לבעיות תפקוד, אך באחרונה התגלה פרט רפואי מעניין נוסף שלפיו הדבר נכון גם בכיוון השני. בכינוס השנתי לרפואת מין שהתקיים בדצמבר באמסטרדם הודגש כי בעיית אין־אונות עשויה להקדים את הסימפטומים להופעת המחלה הקורונרית - מחלת העורקים הכליליים בלב. זאת משום שחסימה בעורקי הדם בפין, שהם בעלי קוטר קטן, עשויה לרמז במקרים רבים על סתימתם העתידית של כלי דם בעלי קוטר גדול יותר, כמו העורקים הכליליים בלב. לכן יש לפנות לרופא המשפחה ברגע שמתעוררת בעיית אין־אונות ולבצע בירור לבבי ראשוני.
סקס? כמו לעלות במדרגות
מכל מקום, אין סיבה להעביר שנים ללא טיפול בעניין ותוך הימנעות מפעילות מינית.
לכן, לצד הטיפולים התרופתיים בפיקוח רופא והתהליך הנפשי של שיתוף ותמיכה בין בני הזוג, ממליצים המומחים על כמה צעדים שיסייעו למחלימים מהתקף לחזור לשגרת סקס שמחה. למשל, הם מדגישים שקיום יחסי מין שקול לעליית שתי קומות במדרגות, כך שהפחד מהמאמץ הגופני משולל מיסודו.
כמו כן מומלץ לעצב אווירה מתאימה, בדמות חופשה רומנטית, סקס לאור נרות וכל מה שיחזיר את החשק המיני כפי שהיה קודם להתקף. "דווקא אחרי התקף לב כדאי להקפיד על חיי מין מסודרים יותר ולא להפחית או להפסיק," מסכם ד"ר רוב, "כי האמת היא שאין לזה הצדקה, רפואית או בכלל ." 
לפנייה לכתב/ת 
