חליתם? יש מי שייעץ לכם ללא תשלום

קופות החולים ובתי החולים אינם ששים לפרסם את זכויות מטופליהם; את הריק שנוצר מנצלים ארגונים המציעים סיוע ומיצוי זכויות בתשלום, אך מה עושים חולים שידם אינה משגת? עמותות וארגוני חולים רבים מציעים בימים אלו ייעוץ ללא כל תשלום, במטרה לסייע במיצוי זכויות החולים, אז מי יכול לסייע לכם במימוש זכויותיכם והיכן תוכלו לקבל ייעוץ מעו"ד ללא תשלום?

חוק ביטוח בריאות ממלכתי וחוק זכויות החולה קובעים את השירותים להם אנו זכאים כמו גם את הכללים לשמירה על זכויות החולה בעת קבלת טיפולים ושירותים רפואיים מגופים שונים במערכת הבריאות. החוקים רלוונטיים לכל אחד ואחד מאיתנו, שכן כולנו נזקקים מפעם לפעם לשירותי בריאות, בין אם מדובר בביקור שגרתי אצל רופא המשפחה, או בקבלת שירותים רפואיים וטיפולים מקופות החולים ובתי החולים.

החוקים אמורים להיות נגישים וידועים לכל, אך אף על פי כן חולים רבים אינם מודעים לזכויותיהם מול רשויות הבריאות השונות. יתרה מזאת, חלק מקופות החולים פועלות לא פעם בחוסר שקיפות ואינן מפרסמות מידע שיסייע לחולים בהבנת זכויותיהם.

בנוסף, לא פעם מסרבות קופות החולים לאשר למבוטחיהם טיפולים ובדיקות להם זקוקים החולים, ומערימות קשיים תוך ניסיון לחסוך בעלויות על גב החולים. במצב הוואקום הקיים פורחים בשנים האחרונות ארגונים שונים המציעים ייעוץ לזכויות רפואיות בתשלום, כדוגמת 'זכותי' ו'לבנת פורן', המנצלים את חוסר הידע של החולים.

דווקא בימים אלו, בהם גובר העיסוק בהתפתחות הרפואה הפרטית על חשבון הרפואה הציבורית, וחוסר השוויון גדל, חשוב שהציבור יכיר את הגורמים היכולים לסייע לו במימוש זכויותיו ללא תשלום.

בשנים האחרונות הבינו עמותות וארגונים שונים הפועלים לטובת החולים שאין די בתמיכה נפשית ובמתן אינפורמציה - לעתים החולים זקוקים לעזרה של ממש במיצוי זכויותיהם. בעקבות כך, ארגונים רבים צרפו לשורותיהם עורכי דין ועובדים המכירים את כללי הזכאות ומעמידים את המידע לרשות החולים ללא תשלום.

בין היתר, מציעים ארגונים ועמותות כדוגמת 'האגודה לזכויות החולה', עמותת 'אחת מתשע', 'האגודה הישראלית לסוכרת' 'הועד למלחמה באיידס', סיוע בהבנת זכויותיהם הכלכליות מול הרשויות השונות כגון קופות החולים, משרד הבריאות, מס הכנסה, ורשויות עירוניות המציעות הנחה בארנונה ואף בתעריפי המים ועוד.

העמותות מסייעות גם בייעוץ בכל הנוגע למיצוי זכויות חולים במקום העבודה ובשאלות שמתעוררות בנושא, כדוגמת פיטורין בתקופת המחלה, זכאות לימי מחלה וכו'.

כך למשל, מבוטח באחת מקופת חולים שנזקק לבדיקת MRI בעקבות המלצה רפואית והקופה לא אישרה לו לקיימה, פנה לאגודה לזכויות החולה, ובעקבות התערבותה קיבל המבוטח אישור לביצוע הבדיקה.

גם בנה של שרה (כל המקרים המתוארים אמיתיים, כל השמות בדויים), שקופת החולים שלה סירבה לאשר הפנייתה לשיקום בבית החולים, שילם לבית החולים מכיסו עבור השיקום ופנה לאגודה לזכויות החולה שהגישה תביעה משפטית בשמו לבית הדין לעבודה - בימים אלה הקופה מחזירה לו את ההוצאות עבור האשפוז.

חלק מהעמותות מסייעות גם במתן מידע על זכויות בביטוח הלאומי וכך שירי, חולת סרטן השד פנתה לעורכת הדין בעמותת 'אחת מתשע', המסייעת לחולות סרטן השד ובני משפחותיהן - בבקשה לסיוע בקבלת קצבת שירותים מיוחדים לאחר שהביטוח הלאומי דחה את בקשתה הראשונית.

טיפולי כימותרפיה הם טיפולים קשים, חולות רבות מתקשות לתפקד במהלך תקופת הטיפולים, ואינן מסוגלות לבצע לעיתים אף פעולות פשוטות של חיי היומיום. קצבת שירותים מיוחדים מיועדת לחולות אלה. שירי פנתה לעורכת הדין בעמותת "אחת מתשע", שסייעה לה בהגשת ערר לביטוח הלאומי, ובעקבות כך הביטוח הלאומי החליט לאשר לשירי את קצבת השירותים המיוחדים.

טיפים כלליים למיצוי זכויות החולה:

בכל מקרה שאתם חשים כי נעשה לכם עוול מכל סוג שהוא, דרשו לקבל בכתב העתקי אסמכתאות מהמלצות הרופא ותשובות הקופה והגורמים הרלבנטיים. זכרו - התיעוד הרפואי הוא שלכם ואתם רשאים לקבל ממנו העתק. אל תהססו לפנות במידת הצורך לגורמים הרלוונטיים:

• במקרה בו קופת החולים לא מאשרת קבלת טיפול תרופתי או בדיקה - אל תוותרו ופנו לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד הבריאות, לאגודה לזכויות החולה ו/או לעמותה בתחום המחלה הרלבנטי לכם.
  

• במקרה בו נעשה עוול במהלך הטיפול הרפואי בבית החולים - במשרד הבריאות פועל נציב קבילות למקצועות רפואיים שמטפל בכל בעיה של יחס למטופל או חשש לרשלנות רפואית ולכן מומלץ לפנות אליו במקרים אלה.
  

• מתי לפנות למבקר המדינה? במשרד מבקר המדינה ישנו גורם המטפל בפניות וניתן לפנות אליו ישירות או כמכותב, עם העתק מהפניה אליו בכל פניה שאתם חשים שנעשה לכם עוול.
  

• האם חברי כנסת יכולים לסייע? בהחלט, חברי כנסת רבים מוכנים לקחת על עצמם לסייע לפניות פרטניות ולכן אל תהססו לפנות אליהם. בכנסת פועלת וועדה לפניות הציבור ובמקרים רבים פניות המגיעות אליה משמשות בסיס לזימון דיון רחב משתתפים עם המתלוננים והגורמים הנלווים ולכן חשוב להפנות גם אליהם.
  

• מי יכול לתת סיוע משפטי במקרה הצורך ? לשכת עורכי הדין מפעילה תוכנית "שכר מצווה" ומעמידה עורכי דין לרשות פונים ללא תשלום. השירות ניתן רק למי שעומד במבחני הכנסה – פרטים באתר לשכת עורכי הדין. מעבר לכך, מספר אוניברסיטאות וביניהם המכללה למינהל בראשל"צ, אוניברסיטת בר אילן ואוניברסיטת ת"א מפעילות קליניקות משפטיות לייעוץ ללא תשלום לכל פונה.
  

לקראת שבוע הבריאות העולמי החל השבוע (החל מה-7 לאפריל), האגודה לזכויות החולה מקימה מוקד טלפוני ייעודי בשיתוף ארגוני החולים, ביניהם ער"ן וארגון 'שוויון לנכים', להעלאת המודעות הציבורית לזכויות החולים בישראל ולעידוד פניות בכל הנוגע לזכויות, בעיות עמם מתמודדים החולים בהתנהלות מול מערכת הבריאות ועוד.

מוקד טלפוני במספר 03-6022934 יפעל עד ה-11.4 בין 10:00-18:00, ויעניק מענה על זכויות וקשיים במיצוי הזכויות במערכת הבריאות. 

הכותב שמוליק בן יעקב הוא יו"ר האגודה לזכויות החולה.