לא רק אצל גברים: מהי חרדת ביצוע נשית?
אחת מכל עשר נשים לא מסוגלת לקיים יחסי מין בחדירה בשל "חרדת ביצוע נשית". מקור הבעיה יכול להיות טראומה מינית או דלקת, שמובילים להתכווצות איבר המין ומשם לחרדה. מוסף "זמנים בריאים" של ידיעות אחרונות" על הבעיה והפתרון
היא בתחילת שנות ה־30 שלה, משכילה, אינטליגנטית, יפה מאוד - ועדיין בתולה. זאת, אפילו שהיא נשואה מזה שלוש שנים ונהנית מיחסי מין עם בעלה, רק לא בחדירה קלאסית. האחרונה מעוררת בה חרדה, עד כדי כך שהיא מבקשת להרות באמצעות הפריה חוץ־גופית וללדת בניתוחים קיסריים.
- עדכונים נוספים בעמוד הפייסבוק של ynet
בספרים אין שם להפרעה הזאת. בפועל קוראים לה "חרדת ביצוע נשית." ד"ר רפי חרותי, מומחה לשיקום מיני ויו"ר איט"ם, מעריך כי כ־10%־20% מהנשים סובלות ממנה ברמות חומרה משתנות.
עוד כתבות
- כבר לא תירוץ: סקס מעביר כאב ראש - כמו כדור
"החרדה נוטה להעצים תסמונות נשיות מוכרות ודי נפוצות, בהן למשל הווגיניזמוס," מסביר ד"ר חרותי, "שהוא התכווצות לא רצונית של שריר פתח הנרתיק, המונעת מנשים לקיים יחסי מין בחדירה ולפעמים אפילו לא מאפשרת להן להחדיר טמפון או לעבור בדיקה גינקולוגית. ההתכווצות יכולה להופיע מול כל ניסיון למגע באזור איבר המין, כולל של האישה עצמה, ובמקרים קיצו־ ניים לעורר בבכי."
מה מקור הבעיה?
"מקובל לחשוב שטראומה. ובאמת, בחלק מהמקרים, הווגיניזמוס הוא תוצאה של ניסיון תקיפה מינית, אונס או גילוי עריות; אבל לרוב זה מגיע מחינוך שמרני, כזה ששולל יחסי מין לפני החתונה למשל, או מסרים מדכאים מינית אחרים.
"זה יכול להגיע גם מתוך רצון בשליטה, חוסר יכולת להכיל את מה שנתפס כחודרנות או בעיות בדימוי העצמי, הנשי .'וכו בנסיבות כאלה עלול להיווצר מעגל קסמים שבו החרדה מהחדירה מובילה להתכווצות שגורמת לכאב אמיתי מניסיון החדירה ואז, בפעם הבאה - החרדה כבר קשורה גם לכאב והיא מתעצמת."
גם ווסטיבולודיניה שנקראה בעבר ווסטיבוליטיס, עלולה להקשות על קיום יחסים אינטימיים בשל החרדה הנלווית לה. מדובר בדלקת במבוא העריה - פתח הנרתיק וסביבתו הגורמת לכאבים ביחסי מין ובחדירה. הדלקת יכולה להתפרץ בכל גיל, ללא קשר לפעילות מינית. התסמינים לדלקת כוללים תחושת עק צוץ עד כדי כאבים עזים בעת קיום היחסים, והסיבות לפריצתה אינן ידועות. גם כאן עלול להיווצר סיבוב בעייתי של חרדה מפני הכאב, וכתוצאה מכך - התכווצות, כאב נוסף וחרדה שמועצמת.
מהו "גועל מיני?"
"חרדה ככלל היא האויב הגדול ביותר של מין מענג," מדגיש ד"ר חרותי. "כשאנחנו בחרדה, מופרש בגוף הורמון האדרנלין בכמות גבוהה, וזה משפיע על כל מערכות הגוף ובין השאר מכווץ את כלי הדם ואת השרירים החלקים, כמו אלה שבאזור איבר המין הנשי."
במה החרדה פוגעת?
"בראש ובראשונה בחשק - גם בגלל ההצפה באדרנלין וגם כי האישה לא רוצה לחוות את אי הנעימות שמפניה היא חוששת. בשלב הבא פוגעת החרדה בעוררות, מה שמתבטא אצל נשים בסיכוך הנרתיק.
"דופן הנרתיק מגיבה לגירוי מיני בהתלחלחות - היא מפרישה נוזל שמרטיב את הנרתיק ואת פתחו ומקילה את החדירה. במצב חרדתי - לא יהיה מספיק נוזל כזה וייווצר יובש בנרתיק, מה שעלול להוביל לכאב בעת חדירה ולהגברת החרדה. גם אחר כך, בהנחה שמצליחים להגיע לאורגזמה, עוצמתה אצל נשים חרדות תהיה פחותה."
"עם זאת," מציין ד"ר חרותי, "לרוב הפגיעה איננה ביחסי המין בכלל אלא באפשרות לקיים חדירה וכמובן ליהנות ממנה. מין אוראלי, למשל, לא מעורר חרדה לרוב, אלא אם מקורה בטראומה מי־ נית קודמת. הפרעה זו נקראת 'גועל ,'מיני ובמקרים אלה עצם ההיתקלות באיבר המין הזכרי עלולה לגרום לנ־ שים להקיא, גם אם ההיתקלות היא בתמונות בלבד."
עבודה בשלבים
נשים רבות הסובלות מחרדת הביצוע הנשית מתמודדות עימה בהצלחה כזאת או אחרת לאורך שנים. הן מגיעות לקלי־ ניקות הטיפול המיני כשבני הזוג מתקשים להבליג עוד ומפצירים בהן לטפל בבעיה כדי שיוכלו ליהנות גם מחדירה, או כשמגיע הזמן לדון בהבאת ילדים.
הבשורה הטובה היא שלרוב יש פתרון. בדלקת מבוא העריה מקובל לטפל באמצעות משחות ושינוי תזונתי. בווגיניזמוס מטפלים בהיבט הרגשי ובהיבט הגופני של ההפרעה במקביל. "הטיפול בנוי על חוויות מתקנות," מסביר ד"ר חרותי.
"לרוב נותנים לאישה להתנסות בעצמה בהחדרה מדורגת של גלי־ לים בקטרים שונים, שהקטן בהם דק מעיפרון. היא עושה זאת לבד או בליווי פיזיותרפיסטית מומחית לרצפת האגן. לעיתים הטיפול נתמך בביופידבק, כלומר מחכים שהגוף יגיב לכל שלב בנפרד, ועד שאין כיווץ כלל - לא מת־ קדמים לשלב הבא. עם הזמן מגיעים לגליל שקוטרו כקוטר איבר מין זכרי ממוצע, ואז גם משתפים את בן הזוג, אם יש כזה, והוא מונחה לאפשר לאישה חוויות החדרה חיוביות - תחי־ לה של זרת ועם הזמן של אצבעות רחבות יותר .'וכו
"הטיפול האופטימלי נעשה על ידי סרוגייט, כי הוא כולל התייחסות מקבילה לגמרי לצדדים הרגשיים והגופניים. לא מתקדמים ולו שלב עד שהמטופלת חשה שנעים לה ושהיא בטוחה לגמרי."
"התופעה פתירה," הוא מסכם. "אין שום סיבה לסבול מחרדות לאורך שנים ולפגוע בהנאה ממין.
לפנייה לכתב/ת 
