טיפול מהפכני בחיידק אלים: עירוי צואה למעיים

זה הרגע לפתוח הכל ולהתגבר על המבוכה הטבעית שמעוררת בכולנו המילה צואה . תגידו איכס, ושזה נושא מהתחת וחרא של סיפור. תעקמו את האף, תעוותו את הפנים בגועל - וכשתסיימו עם כל זה, תחשבו כמה רחוק אתם מוכנים ללכת כדי להציל את חייכם.

את אפליקציית הבריאות לסמארטפון כבר הורדת? הורידו לאייפון או לאנדרואיד

עוד על חיידקים אלימים :

• רז מת מחיידק אלים; "לא השאירו לו סיכוי לחיות"
• מדריך להורים: איך מזהים סממנים של החיידק האלים
• מה הקשר בין חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה?
  

"זו הייתה האופציה הטיפולית היחידה שעולם הרפואה יכול היה להציע לי. אם היו מתעכבים בביצועה, בכלל לא בטוח שעוד הייתי בחיים‭,"‬ אומרת קטרינה אולייבסקי, שהייתה הראשונה בארץ לעבור, באישור משרד הבריאות, הליך המכונה השתלת צואה.

החיידק משתלט על המעי

במהלך השנה שעברה אושפזה אולייבסקי (36), נשואה ואם ל־‭,2‬ בגלל דלקת ברחם וטופלה באנטיביוטיקה בעירוי לווריד. הדלקת חלפה והיא השתחררה לביתה.

"אבל עשרה ימים אחר כך התחלתי לשלשל. ממש 'עברתי לגור' בשירותים. מדי פעם השלשול היה דמי, ובמקביל עלה לי החום, נתקפתי כאבי בטן קשים ובחילות. הרגשתי כמו סמרטוט, לא יכולתי לעמוד על הרגליים‭."‬

אולייבסקי אושפזה במחלה פנימית, ושם התברר שהיא נדבקה בחיידק הקלוסטרידיום דיפיצילה - חיידק אלים הנחשב לעמיד, ולמעשה כמעט חסר ריפוי.

"החיידק הזה מופיע במעי הגס בעיקר עקב טיפול אנטיביוטי‭,"‬ מסביר ד"ר אהוד מלצר, מנהל היחידה לגסטרואנטרולוגיה ולמחלות כבד במרכז הרפואי קפלן, "וכן בחולים, לא בהכרח קשישים, שמצבם הרפואי מוגדר ירוד. הוא משתלט על המעי וגורם לשלשולים קשים, כאמור, ואף לתמותה. החיידק מתפשט במיוחד בבתי חולים, ובעשור האחרון חלה עלייה משמעותית ומדאיגה בתפוצת החיידק ובחו־ מרת המחלה‭."‬

מתברר כי הטיפול האנטיביוטי הניתן כיום למחלה יעיל רק בכ־‭26%‬ מכלל החולים.

"הרגשתי שאני הולכת למות"

אחרי שאובחנה והותאם לה טיפול אנטיביוטי, שוחררה אולייבסקי לביתה עם המלצה להמשיך בטיפול התרופתי במשך ארבעה חודשים ברציפות. "השלשולים פסקו‭,"‬ היא מתארת, "אבל נשארו כאבי בטן שהפריעו לי מאוד‭."‬ בתום תקופת הטיפול, כשהפסיקה עם האנטיביוטיקה, חזרו השלשולים ואיתם התחושה הרעה, הבחילות והחום. "שוב אשפזו אותי, וכך זה חזר על עצמו עוד חמש פעמים. אין מחלקה פנימית בבית החולים שלא אושפזתי בה‭."‬

"הייתי על הפנים‭,"‬ מתארת אולייבסקי. "אם אכלתי, לא תמיד הספקתי להגיע לאסלה, ואם צמתי, הבטן הרגה אותי מכאבים. מה שלא עשיתי, היה לרעתי. אפילו הרופאים הכי מסורים כבר לא ידעו מה לעשות איתי. הרגשתי שאני פשוט עומדת למות, שהגוף שלי לא יחזיק מעמד יותר‭."‬

את שנת החולי הזו העבירה אולייבסקי בעיקר בשכיבה, ואיבדה קילוגרמים רבים ממשקלה.

לפני כחודש הציע לה ד"ר מלצר לעבור הליך חדש: השתלת צואה. "כשהרופא הציע לי להיות החולה הראשונה בארץ שעוברת את זה די פקפקתי, אבל מרוב ייאוש חיפשתי מוצא למצב שלי וקראתי באינטרנט שבעולם עושים את הניסוי הזה. מיד הסכמנו, אני והמשפחה שלי". בתה בת ה־12 של אולייבסקי נמצאה מתאימה לתרום. 

למרות האנטיביוטיקה, חזרו השלשולים(צילום: shutterstock)

כמו ברפואה הסינית

"כבר לפני מאות שנים, נהגו החכמים הסינים לבצע חוקנים של צואה שנלקחה מאדם בריא והועברה לחולה‭,"‬ מסביר ד"ר מלצר. "ההיגיון שעמד בבסיס הטיפול הזה היה להחליף את רירית הקיבה החולה ברירית טרייה ובריאה. לפי אותו היגיון בדיוק משחזרים לאחרונה ברחבי העולם את הפעולה הזו‭."‬

בשורה של מחקרים שבוצעו בשנים האחרונות, הוכח כי הטיפול הזה יעיל בשיעור מרשים. בינואר פירסם כתב העת הרפואי היוקרתי ‭"The New England Journal of Medicine"‬ מחקר שהשווה בין שיטות טיפול השונות בחיידק. המאמר תיאר שלוש קבוצות מחקר: בראשונה טופלו 13 חולים לאורך שבועיים באנטיביוטיקה - וחודשיים מגמר הטיפול החלימו רק ארבעה. 

בקבוצה השנייה, לאותו סוג של אנטיביוטיקה הוסיפו הרופאים שטיפת מעיים, ובביקורת שערכו מאוחר יותר נמצא ששלושה חולים מתוך 13 החלימו מהחיידק. בקבוצה שלישית טופלו 16 משתתפי המחקר בהשתלת צואה. בקבוצה הזו החלימו כולם מלבד שלושה, ואחרי שעברו השתלה שנייה שיעור ההצלחה כבר התקרב ל־‭.100%‬

עקב התוצאות המרשימות, טענו החוקרים שאין כל סיבה להירתע מטיפול זה, על אף הדחייה הראשונית שהוא מעורר.

כיצד מתבצעת השתלת הצואה? "ראשית יש למצוא תורם‭,"‬ מסביר ד"ר מלצר. "ההפרשה שלו עוברת בדיקות מעבדה לשם שלילת הימצאות חיידקים, וגם התורם עצמו עובר בדיקות דם שונות. אם התוצאות תקינות, אפשר לתכנן את ההשתלה. הצואה התקינה נמהלת בתמיסת מלח, שעוברת תהליך סינון. הנוזל שהופק מוזרק בעודו טרי, אם באמצעות קולונוסקופ ישירות למעי הגס או באמצעות זונדה ישירות לקיבה או למעי הדק‭."‬

"אחת הבעיות העומדות עדיין בפנינו היא בהשגת חומר לתרומה‭,"‬ אומר ד"ר מלצר. "זה נובע מריבוי הבדיקות הנעשות בצואה הנתרמת, דבר הפוגע בזמינותה ובטריותה. לדעתי יש להקים 'בנקי צואה' במרכזים הרפואיים השונים, דוגמת בנק הדם או בנק העור. שם תאוחסן הצואה בהקפאה עמוקה של ‭80‬ מעלות, ובעת הצורך היא תהיה זמינה מיידית ותרפא חולים רבים‭."‬

ואולייבסקי? שלושה שבועות אחרי הטיפול שעברה היא מדווחת על שיפור ניכר במצבה. "כאילו נולדתי מחדש. אני יכולה כבר לאכול, לקום מהמיטה ולחיות כמו כל אדם נורמלי. כבר עליתי במשקל, ובבדיקה האחרונה שעברתי לא נמצא חיידק הקלוסטרידיום דיפיצילה. אני חיה ומרגישה כמו כל אישה צעירה אחרת בגילי".