שילמנו יותר - אבל קופות החולים בגירעון ענק
זו השנה השנייה ברציפות שספרי החשבונות בקופות החולים נחתמים במאזן שלילי, הפעם 861 מיליון שקל. הגירעון האמיתי ללא תמיכת המדינה: 1.97 מיליארד. אז איך שילמנו יותר?
קופות החולים בגירעון מדאיג. הגירעון המשותף לשנת 2012 של כל הקופות עומד על 861 מיליון שקל, פחות מהגירעון של 2011 שעמד על 1.26 מיליארד שקל. אולם, הנתונים החדשים כוללים את התמיכה הממשלתית שניתנה לקופות בשנת 2012, כך שהגירעון האמיתי גבוה בהרבה ועומד על 1.97 מיליארד שקלים, הרבה יותר מהגירעון על סך 1.36 מיליארד שנרשם ב-2011, לאחר שמנטרלים את הכסף שנכנס במסגרת הסכמי הייצוב.
קופת החולים הגדולה ביותר, שירותי בריאות כללית, נמצאת בגירעון הגדול ביותר שהוכפל לעומת שנת 2011 - 1.186 מיליארד שקל לעומת 578 מיליון שקל. במכבי הגירעון עלה מ-240 מיליון שקל ל-375 מיליון שקל. בלאומית מ-158 מיליון שקל ל-337 מיליון שקל. קופת חולים מאוחדת היא היחידה שהצליחה להקטין את הגירעון מ-282 מיליון שקל ל-164 מיליון שקל.
המספרים העגומים שמעידים על המצב הקשה הם לא סוף הסיפור. על פי דו"ח משרד הבריאות, קיים חשש שבשנת 2013 הגירעונות יגדלו עוד יותר, ובקופות החולים לא יצליחו לעמוד בהתחייבויות שלהם.
הגידול בגירעון נובע מגידול משמעותי יותר בהוצאות לעומת הגידול בהכנסות. ההוצאות עלו ב-7.1 אחוז לעומת 2011, והן כוללות עלייה של 8.8% בהוצאות על אשפוז, ב-7.9 אחוז בהוצאות השכר, ואילו ההכנסות עלו רק ב-4.9%. גם הציבור שילם יותר ב-2012. לפי הדו"ח, הכנסות קופות החולים כתוצאה מהשתתפויות עצמיות של מבוטחים על תרופות וציוד רפואי עמדו על 6.9 אחוז מכלל ההכנסות, עלייה של 2.6 אחוז מ-2011.
שרת הבריאות יעל גרמן אמרה בתגובה לנתונים כי "יש לשבת עם האוצר כדי למצוא דרך לגשר על פערי המדדים ולתקצב באופן ריאלי את קופות החולים".
מקופת חולים כללית נמסר בתגובה כי "הדו"ח שב ומציין זה השנה הרביעית ברציפות כי הכללית הינה הקופה היעילה ביותר. למרות זאת, הדו"ח מצביע על מחסור במקורות בכלל קופות החולים בהיקף של כשני מיליארד שקלים. הדו"ח מציין בפירוש כי 'לכל הקופות הון חוזר שלילי המשקף את הקושי שלהן לעמוד בהתחייבויותיהן בשנת הכספים הבאה'. מצב זה מחייב את המדינה לתוספת מקורות מידית ולריסון הגידול בהוצאות הקופות, במיוחד בכל מה שנוגע למחיר יום האשפוז".
מקופת חולים לאומית נמסר בתגובה כי "הדו"ח משקף את מצבה הקשה של מערכת הבריאות בכלל וקופות החולים בפרט. שחיקת המקורות הכספיים של הקופות בתוספת העלאה בלתי מרוסנת של מחירי יום האשפוז יובילו להעמקת הגירעונות בשנת 2013 ולהעמדת קופות החולים בפני מצב של קריסה. לאומית שירותי בריאות תמשיך ותעניק שירות רפואי מקצועי ואיכותי ללקוחותיה".
מקופת חולים מכבי נמסר בתגובה כי "כל הקופות בגירעון שוטף עמוק המסתכם בשני מיליארד שקלים בשנת 2012. משנה לשנה הגירעון רק גדל וללא פתרונות מהותיים מצד הממשלה הגירעון ילך ויגדל. זוהי ליבת מערכת הבריאות בישראל.
"גירעון כל כך עמוק פוגע בשירות למטופלים ובכל מרכיבי מערכת הבריאות כמו בתי החולים, חברות התרופות ועוד. המדינה חייבת לפתור מן השורש את בעיית התקצוב החסר של קופות החולים, תקציבים חד פעמיים הם כמו פלסטר קטן לפצע מדמם".
מקופת חולים מאוחדת נמסר בתגובה כי "מנכ"ל הקופה זאב וורמברנד ציין כי מהדו"ח שפרסם משרד הבריאות עולה בבירור כי מאוחדת הינה הקופה היחידה שנהגה ריסון תקציבי בתקופת הדוח וצמצמה את הוצאותיה.
"וורמברנד הביע תקווה כי כבר במהלך החודש הקרוב יחתמו משרדי הבריאות והאוצר על הסכם הייצוב למאוחדת, כשמאוחדת היא הקופה היחידה שטרם נחתם עמה הסכם הייצוב לשנים 2013-2011. ומשכך הוא גם מקווה כי מאוחדת תהיה הקופה הראשונה לחתום על הסכם הייצוב לשנים 2016-2014 על מנת שגם לקוחות מאוחדת יוכלו ליהנות מההקצאות התקציביות שנמנעות מהם קודם לחתימת הסכמי הייצוב.
"זאב וורמברנד ציין עוד כי במהלך החודש הקרוב הוא מקווה לסיים את המשא ומתן על חתימת הסכם קיבוצי ראשון עם עובדי מאוחדת בתמיכת משרדי הבריאות והאוצר. מנכ"ל מאוחדת הביע תקווה כי הדו"חות על מצבן הכספי של הקופות יתפרסם להבא במועד מוקדם יותר על מנת לאפשר ניהול ראוי יותר של תקציב הבריאות ברמה הלאומית".
לפנייה לכתב/ת 
