כך תבדילו: זה סתם שיעול או דלקת ריאות?

הסתיו הגיע, ויחד עם ירידת הטמפרטורות נפתחה גם "עונת השיעולים" אצל הקטנטנים. איך תדעו שלא מדובר בדלקת ריאות, האם יש דרך למנוע הידבקות ומה ניתן לעשות בבית, רגע לפני שרצים לרופא? רופא הילדים ד"ר איתי גל בסדרת כתבות חדשה

ד"ר איתי גלפורסם: 13.10.13 , 08:27

"דוקטור, הילד נחנק בלילה מרוב שיעול". זהו אחד המשפטים השכיחים ביותר של הורים המגיעים למרפאה שלי עם ילדיהם, ולא בכדי. אין כמעט ילד שעובר את תקופת הסתיו והחורף בלי ימים, ולעתים שבועות, של שיעול. מעניין שדווקא בשעות הלילה הוא מבהיל במיוחד את ההורים, שמשוכנעים שאוטוטו, חלילה, הילד אכן ייחנק. אבל תתפלאו, מנגנון השיעול הזה הוא אחד מנפלאות מכונת גוף האדם והוא שמאפשר לנו לגרש את החיידקים, ובעיקר את הווירוסים, מהגוף.

כל המדריכים, המחקרים הכתבות והטורים האישיים בעמוד הפייסבוק החדש של ערוץ הורים. לא תעשו לנו לייק?

אז האם אפשר למנוע את השיעול, למה הוא תוקף דווקא עכשיו ומה ניתן לעשות בבית, רגע לפני שאתם רצים עם הילד לרופא?

עוד על שיעול בערוץ הורים :

דבש באמת עוזר? כל הדרכים להקל על שיעול לילי

סירופ שיעול לתינוק: בעולם אסור, למה בארץ מותר?

מהו סוג השיעול שלך? קבל טיפול טבעי מתאים

מהו שיעול?

שיעול הוא רפלקס טבעי בגוף שמסייע להיפטר מהפרשות, חלקיקים וגופים זרים. במהלך השיעול אנו שואפים את האוויר ונושפים אותו בלחץ גבוה ובמהירות עצומה, לעתים גדולה מ-100 קמ"ש. הלחץ הזה מאפשר לפלוט החוצה כיח ורסיסי רוק עמוסים בחיידקים, או באופן שכיח יותר את הווירוסים. במקרים נדירים שיעול שנמשך מעל חודשיים רצופים עלול להיות תסמין למחלות כרוניות, אסתמה או לאלרגיה.

ברוב המקרים השיעול נגרם על ידי מגוון עצום של נגיפים. אז הגוף משחרר כמויות גדולות של ריר וכיח, שמכילים שיירים של נגיפים עם תאי דם לבנים הנלחמים בהם. השיעול, כאמור, נועד להיפטר מהכיח הזה. לרוב שיעול נגיפי (ויראלי) מלווה בתקופת חום קצרה של עד שלושה-ארבעה ימים, והשיעול בדרך כלל מחמיר או מתגבר דווקא בלילה. בשאר שעות היממה מצבו של הילד טוב והוא עירני וחיוני, משחק ואוכל היטב.

אינהלציה. נועדה בעיקר להקל(shutterstock)

במיעוט המקרים, נגרם השיעול מחיידקים, כשהשכיח בהם הוא פנאומוקוקוס פנאומוניה (או בקצרה: פנאומוקוק). במצב כזה ניתן לשמוע גם בהאזנה פשוטה בגב הילד או בקדמת בית החזה של תינוקות ופעוטות ב"חרחורים" הדומים למים רותחים מבעבעים. במקרים רבים כניסת ויציאת האוויר לא תהיה שווה מעל שתי הריאות, ותישמע מופחתת מעל אחת מהן.

כאשר השיעול הוא באופיו "התקפי", הנשמע כ"צרור יריות" לאורך כל היממה, שבמהלכן פני הילד ועיניו מאדימים, אחריהן יש הפוגה, וכעבור מספר דקות שוב צרור התקפי של שיעול והאדמה של הפנים - עולה החשד שמדובר במחלת השעלת.

מה אפשר לעשות?

ראשית, הירגעו. כאמור, שיעול הוא תופעה טבעית ותקינה של הגוף. הילד לא ייחנק מהשיעול, שעתיד ללוות אותו במשך שבוע עד חודש, גם לאחר טיפול. אם אין חום גבוה, או שמצבו הכללי של הילד טוב והוא חיוני ועירני, ככל הנראה המדובר במחלה ויראלית. נגד וירוסים אנטיביוטיקה איננה משפיעה כלל, ולכן הטיפול היחיד הוא מה שנקרא בשפה הרפואית "שמרני", שנועד רק להקל על הילד. הטיפול העיקרי הוא אינהלציות של סלאיין (מי מלח סטריליים) בריכוז של 0.9% או, בבתי מרקחת המאפשרים זאת, בריכוז של 3%.

מדובר בתמיסה סטרילית אותה מוסיפים לכוסית מכשיר האינהלציה. האדים הנוצרים נשאפים לקנה הנשימה ולריאות, שם הם מגבירים את הלחות, מרככים את הכיח הצמיגי ומסייעים להוצאתו באמצעות השיעול מהריאות ומקנה הנשימה החוצה. הלחות גם מקלה על הנשימה של הילד.

אינהלציה של סלאיין ניתן לבצע גם מדי שעה לפי הצורך. יש למלא כשני מ"ל של סלאיין בכוסית מכשיר האינהלציה, להפעיל את המכשיר ולהצמיד את המסיכה לפיו של הילד. ניתן לחזור על הפעולה לפי הצורך בכל שעות היממה.

כדי להקל עוד על ילדים מעל גיל שנה תוכלו להוסיף טיפול גם בסירופ מכייח (דוגמת מוקוליט), עם זאת אין הוכחות מדעיות חד משמעיות שסירופים אלה אכן מביאים להקלה משמעותית.

כאמור, רובם המוחלט של מקרי השיעול בפעוטות וילדים נגרמים מווירוסים ואינם מצריכים אנטיביוטיקה. במקרה שמופיע חום גבוה מעל 38.5 מעלות הנמשך מעל 48 שעות ברציפות, הילד במצב בינוני, סובל מקוצר נשימה ניכר או מהקאות מרובות - יש צורך בצילום חזה שידגים האם קיים תסנין (ממצא המעיד על דלקת ריאות) ועל הצורך באנטיביוטיקה.

כיצד ניתן להתגונן בפני השיעול?

אין הרבה מה לעשות כדי להימנע משיעול, אך ישנן שתי עצות שעשויות לסייע - וטובות באופן כללי במניעת הידבקויות:

חסנו את הילדים ושאר בני הבית נגד שפעת. זוהי מחלה חמורה שעלולה להתלוות לדלקת ריאות, ולהחמיר משמעותית את מצבו של הילד. לחיסון אין כל צורך במירשם או בהפני:, פשוט לגשת לאחות המרפאה ולהתחסן.

הקפידו על היגיינה מקסימלית: שימוש בג'ל אלכוהול מחטא לאחר מגע עם הפרשות (נזלת, שיעול) וביקור בשירותים. למדו את הילד, אם הוא מפותח דיו, להשתעל ולהתעטש אל השרוול. הרחיקו ילדים חולים מילדים בריאים במידת האפשר.