האם בקיעת שיניים גורמת לחום? מדריך שיניים לילדים
מתי מתחילים לצחצח שיניים, מה עושים עם ריח רע מהפה, איך מטפלים בשן מתנדנדת ומה חשוב לעשות במקרה של שן כהה? הטיפול בשיני הילדים חשוב גם כהשקעה לטווח ארוך. איך תעשו זאת נכון? המומחים משיבים
משפט ידוע גורס שאם לא תלך עכשיו לרופא השיניים - מחר תיאלץ לזחול אליו. זה נכון לגבי מבוגרים, אבל גם לגבי ילדים. כן, הטיפול בשיני הזאטוטים צריך להתחיל כבר בשנה הראשונה לחיים, ושמירה על היגיינת הפה אצל ילדים תמנע סיבוכים שיעלו לכם לא רק בעוגמת נפש, אלא גם במחיר כלכלי כבד.
עוד על שיני ילדים:
איך לגרום לילד לרצות ואף לאהוב לצחצח שיניים
יש צורך לצחצח שיני חלב? מיתוסים של השן
יחד עם ד"ר רולי ברקוביץ, אחראית תחום רפואת שיניים ילדים בכללית סמייל, אספנו למענכם את כל השאלות השכיחות בתחום, וההמלצות הכי מעודכנות:
האם זה מסוכן שתינוק נולד עם שן והאם חייבים לעקור אותה?
95% מהשיניים הללו אינן עודפות אלא חלק מה"סט" הנתון. גם אם השיניים נראות רופפות הן הרבה יותר חזקות ממה שנדמה ואין למהר לעקור אותן. גם פעולת היניקה היא כזו שבה הלשון מכסה את השיניים, כך שלרוב השן לא תפצע את שד האם המיניקה. בכל מקרה חשוב להתייעץ עם רופא שיניים לילדים.
האם צריך לשמור על היגיינת הפה עוד לפני שבוקעות השיניים?
תינוק שרק נולד חשוף להדבקה של חיידקים הגורמים לעששת בעיקר מהסביבה הקרובה - ההורים והאחים. טעימת האוכל במטרה לבדוק אם הוא בטמפרטורה נכונה, העברת מוצצים בין האחים, שתייה מאותה כוס -
האם קיימת סכנה לשיניים כשתחליף החלב נשאר בחלל הפה?
בשלבים הראשונים, כאשר אין עדיין שיניים, זה לא מהווה בעיה, אך מיד כשמתחילה לבקוע השן הראשונה אכן קיימת סכנה לשיניים כשהפורמולה נותרת בחלל הפה, משום שהיא מהווה מצע של סוכרים שמתפרקים ונוצרת חומציות שגורמת לעששת.
יש לתינוק שלי ריח פה רע. ממה זה נובע?
ריח רע מהפה בגיל הרך לרוב לא נגרם כתוצאה מבעיות בשיניים או בחניכיים. חשוב ביותר להתייעץ עם רופא ילדים מאחר שלרוב מדובר בבעיות אף-אוזן-גרון או במערכת העיכול.
האם להרגיל את התינוק למוצץ?
כן. רפלקס המציצה הוא מולד. המציצה מאפשרת רגיעה וסיפוק של התינוק. המוצץ הוא האמצעי הנכון ביותר והנוח ביותר למטרה זאת. הנזק שנגרם ממציצת אצבע או משימוש בבקבוק המכיל כל משקה מלבד מים לשם רגיעה הוא גדול, לכן מומלץ ביותר השימוש במוצץ. חשוב עוד יותר: האיגוד האמריקני לרפואת ילדים מעודד שימוש במוצץ לפחות בזמן שינה, ובייחוד בשנה הראשונה לחיים, מאחר שמחקרים גילו כי מציצת מוצץ מגנה על התינוק מפני מוות בעריסה.
באיזה גיל אמורות שיני החלב להתחיל לבקוע?
השן הראשונה בוקעת סביב גיל חצי שנה. עד גיל שנתיים וחצי כל 20 השיניים נמצאות בפה.
התינוק כמעט בן שנה ועדיין לא צמחו לו שיניים. זו בעיה?
לרוב אין כל מקום לדאגה. עיכוב בבקיעת השיניים בהחלט יתכן והוא אינו מצביע על בעיה. בכל מקרה, בגיל שנה מומלץ לגשת לרופא שיניים לילדים על מנת שיוכל לבדוק, למשש את הלסת ולוודא קיומן של שיניים, וכמובן לעקוב אחר הבקיעה.
האם בקיעת שיניים עלולה לגרום לחום גבוה ושלשולים?
ממחקרים עולה כי בקיעת שיניים עלולה לגרום לריור, הכנסת ידיים לפה, שפשוף החניכיים ואי שקט. במקרים מסויימים נמצא קשר לירידה בתיאבון. אולם לא נמצא כל קשר בין צמיחת שיניים לחום גבוה או למחלות.
כיצד ניתן להקל על התינוק כשבוקעות השיניים?
ניתן להסתייע בסירופ לשיכוך כאבים כמו אקמולי, נובימול, נורופן ילדים או אדוויל. נשכנים קרים מסייעים גם הם, משום שהם גורמים להתכווצות כלי דם בחניכיים. ניתן למרוח ג'ל הרגעה על החניכיים, המכיל חומרים פעילים מאלחשים ומחטאים או טבעיים, אם כי יעילותו מוגבלת.
מתי צריך ללכת בפעם הראשונה לרופא השיניים, ומה הוא יעשה?
מומלץ להגיע לביקור ראשון אצל רופא שיניים לילדים כבר בגיל שנה. עיקר הביקור כולל הדרכת הרגלי אכילה והיגיינה אוראלית נכונים והרגלת הילד לביקור אצל רופא השיניים כבר מגיל צעיר. חשוב לבדוק את השיניים עוד לפני שנוצרת בעיה חריפה - כך גם שיתוף הפעולה של הילד יהיה הרבה יותר טוב וניתן יהיה למנוע הידרדרות במצב היגיינת הפה.
מתי צריך להתחיל לצחצח שיניים?
יש להתחיל לצחצח שיניים כבר עם בקיעת השן הראשונה. בשלבים הראשונים ניתן להיעזר במברשת שיניים שההורה "מלביש" על האצבע (ניתן לרכוש אותה ברשתות הפארם למיניהן). עד גיל שנתיים משרד הבריאות אינו ממליץ על שימוש במשחות שיניים, אך במקרים בהם יש סיכון לפתח עששת הצורך במשחה הוא הכרחי וחשוב מאוד להגיע עם הילד למעקב אצל רופא שיניים לילדים כבר מגיל שנה ולקבל את ההנחיות המתאימות.
מדוע חשוב לשמור ולטפל בשיניים החלביות? הרי הן נושרות
לשיניים הנשירות תפקידים רבים: הן מסייעות באכילה (השלב הראשון בעיכול האוכל), תורמות למראה (החיוך, הדימוי העצמי), שומרות מקום לשיניים הקבועות שנמצאות בתוך הלסת ומדריכות את בקיעתן כאשר השיניים מתחלפות. הרס מתקדם של השן הנשירה עלול לגרום להעברת הזיהום, הן לשיניים הקבועות הנמצאות בפה והן לנבטי השיניים המתפתחות. בנוסף, עששת ודלקות חניכיים עלולות לגרום לזיהומים קשים בחלל הפה, אשר לעתים מובילים למצבים מאוד מסוכנים, כמו דלקת קרום המוח.
מאיזה גיל מומלץ לקחת ילד לשיננית?
בגילאים הקטנים, לפחות עד גיל שש, חשוב לבצע את כל הטיפולים אצל רופא שיניים לילדים, כולל ניקוי רובד ואבנית, אם יש צורך. לרופא שיניים לילדים יש את הכלים והניסיון לטפל בילדים ו"לגדל" אותם להיות מטופלים עם שיתוף פעולה טוב, ללא טראומות או חרדות מטיפולי שיניים.
ממה נובעים דימומים קלים על החניכיים אצל תינוקות?
לדימומים מהחניכיים יכולים להיות גורמים רבים, כאשר השכיח שבהם הוא דלקת חניכיים. על מנת לטפל בה חשוב לשמור על היגיינה אוראלית נאותה ולהקפיד על צחצוח בוקר וערב. גם אם יורד דם בזמן הצחצוח, יש להמשיך בו על מנת לנקות כראוי את השיניים. בכל מקרה חשוב להיבדק אצל רופא שיניים, ולעתים אף אצל רופא ילדים, מאחר שסימנים כאלו עלולים להצביע גם על מחלות אחרות, כמו מחלה ויראלית.
האם יש דרך להימנע משימוש בגז צחוק בטיפול שיניים בתינוק?
תינוקות עדיין אינם מסוגלים לשתף פעולה לכן גז הצחוק הוא כלי עזר נהדר ליצירת תנאים נוחים לביצוע הטיפולים והשראת הרגשה נעימה למטופל. צריך לקחת בחשבון שעל מנת להשתמש בגז צחוק יש צורך בשיתוף פעולה מינימאלי, ואצל ילדים קטנים לעתים גם זה לא מספיק. במקרים אלו יש צורך באמצעים אחרים, כמו טשטוש או הרדמה כללית.
הילד חורק שיניים כל לילה. האם יש מקום לדאגה?
חריקת שיניים די שכיחה בגיל הילדות. החריקה לרוב אינה מצביעה על בעיה והיא חולפת מעצמה בגיל ההתבגרות. חשוב לבצע בדיקת שיניים כל חצי שנה אצל רופא שיניים לילדים, אשר יבדוק ויעקוב אחר התפתחות תקינה של השיניים והלסתות.
מתי מתחילות להתחלף השיניים?
סביב גיל שש מתחילות "שיני החלב" לנשור ומתחילות לבקוע השיניים הקבועות. הראשונות שנושרות הן החותכות המרכזיות התחתונות. סביב אותו גיל מתחילות גם לבקוע הטוחנות הקבועות הראשונות. הן אינן בוקעות במקום שיניים שנשרו, אלא בסוף הקשת של השיניים הקיימות. בערך עד גיל 12-13 מתחלפות כל השיניים. לרוב סביב גיל 13 נמצא מערכת שיניים קבועה של 28 שיניים.
האם ילדים צריכים לצחצח שיניים באופן שונה מפעוטות?
חשובה מכל היא העובדה שבערך עד כיתה ג' ההורה צריך לצחצח את שיני הילד. עד שלב זה לילדים אין מיומנות מספקת לצחצח שיניים באופן עצמאי. למעשה, עד שילד לא מסוגל לכתוב בצורה מסודרת וברורה הוא גם אינו מסוגל לצחצח את שיניו כראוי.
בכל גיל חשוב להתאים את גודל מברשת השיניים וגם את סוג משחת השיניים. ככל שהילד יותר גדול, הראש של מברשת השיניים יהיה יותר גדול וכך גם הריכוז של הפלואוריד במשחת השיניים. חשוב שרופא השיניים ימליץ על המברשת והמשחה התאימות וגם ידגים להורים כיצד לצחצח את שיני ילדיהם.
צריך לצחצח בבוקר לפני או אחרי האוכל?
חשוב לצחצח אחרי הארוחה. הסיבה היא שגם מאכלים "בריאים”, כמו קורנפלקס, נדבקים לשינים. אם פעולת הצחצוח לא נעשית לאחר הארוחה האוכל נשאר בתוך החריצים ובין השיניים במהלך כל היום. החיידקים (שנמצאים באופן קבוע בחלל הפה) יוצרים חומצה משאריות האוכל. החומצה פוגעת בשיניים הבריאות ובסופו של דבר נוצרת עששת.
מה משך הזמן שצריך לצחצח?
ככל שמצחצחים יותר זמן את השיניים ההגנה בפני עששת יותר גבוהה, אך זמן צחצוח של שתי דקות הוא הזמן ההגיוני שמומלץ לצחצוח שיניים.
כמה פעמים בשבוע מותר "לפסוח" על הצחצוח, מבלי שיהיה נזק משמעותי?
העיקרון הוא שזה חייב להיות הרגל קבוע וחלק מהשגרה. ברור שאם פוסחים על צחצוח פעם ב... לא נוצר נזק משמעותי, אך זה שובר שגרה ונותן לגיטימציה לא טובה להרגלים של הילד.
האם רק מאכלים מתוקים גורמים לעששת?
בהחלט לא. דווקא חטיפים מלוחים, כמו במבה ביסלי או תפוצ'יפס, גורמים עוד יותר לעששת. ככל שהמאכלים יותר דביקים ומכילים יותר פחמימות - כך החיידקים יוצרים יותר חומצה. בעצם, לכל מאכל יש פוטנציאל לגרום לעששת, והדבר החשוב ביותר הוא, לכן, תדירות האכילה. ככל שמנשנשים יותר בין הארוחות, כך לרוק יש פחות הזדמנות לנטרל את החומצה ויש יותר סיכון לפתח עששת. גם שתייה מתוקה ותוססת מתפרקת לחומצה ויוצרת חורים, ולכן בין הארוחות יש לשתות רק מים.
האם לעיסת מסטיק מזיקה לשיניים?
לעיסת מסטיק ללא סוכר לאחר הארוחות דווקא מועילה בכך שהיא מגבירה את זרימת הרוק וכך יש יותר פינוי של שאריות אוכל ונטרול של החומצה שנוצרת. עם זאת, לעיסה של מסטיק המכיל סוכר מזיקה לשיניים, וגם לעיסה במשך זמן ממושך עלולה לגרום לנזק למפרקי הלסת.
לילד שלי הופיעה שן שהולכת ונהיית כהה. מה זה יכול להיות?
שינוי צבע של שן לרוב מופיע בעקבות חבלה. במיוחד בגילאים הקטנים ההורים אינם תמיד מודעים להתרחשותה של חבלה ושינוי הצבע הוא הסימן הראשון שמצביע על כך. במקרה כזה יש לגשת לרופא השיניים. כל חבלה דורשת בדיקה, צילום וטיפול או מעקב אצל רופא שיניים לילדים.
מאיזה גיל אפשר לעשות הלבנת שיניים לילדים ואיזו שיטה מומלצת?
השיניים הקבועות תמיד יותר צהובות מהשיניים הנשירות. חשוב לדעת שלילדים לא מומלץ לבצע שום סוג של הלבנת שיניים. אם באמת יש צורך, יש להמתין לסיום התפתחות השיניים, לרוב רק אחרי גילאים 15-16, ולהתייעץ עם רופא השיניים לגבי סוג ההלבנה המתאים.
ייעוץ רפואי: ד"ר רולי ברקוביץ, מומחית לרפואת שיניים ילדים, אחראית חטיבת ילדים בכללית סמייל וחברת סגל רופאי שיניים ילדים באוניברסיטת תל אביב
לפנייה לכתב/ת 
