מחקר ענק: יולדות בסיכון גבוה לשבץ והתקפי לב

לידה בסיכון גבוה: מחקר חדש שכלל מאות אלפי יולדות, מצא כי נשים נמצאות בסיכון גבוה לפתח קרישי דם קטלניים העלולים לגרום לשבץ מוחי והתקפי לב, גם 12 שבועות לאחר הלידה, זמן כפול ממה שהיה ידוע עד כה. המחקר החדש פורסם בגליון החדש של כתב העת הנחשב "ניו אינגלנד ג'ורנל".

עוד סיפורים חמים – בפייסבוק שלנו

שבץ מוחי הוא תופעה נדירה לאחר הלידה, אך כשהוא מתרחש, התוצאה היא קטלנית: 10% מהיולדות שילקו בו, ימותו. הסיבה השכיחה ביותר לשבץ מוחי לאחר לידה הוא פקקת ורידים עמוקה – DVT, מצב בו נוצר קריש דם הנודד מכלי דם ברגל, אל המוח שם הוא גורם לשבץ, או לריאות.

עוד על שבץ מוחי:

• לא תמיד תדעו שהוא תוקף: הכל על השבץ
• מה לאכול כדי להפחית את הסיכון לשבץ
  

• שערוריית הטיפול בשבץ מוחי: התרופה לא יעילה
  

הסיבה להיווצרות קרישי דם בהריון היא העובדה שנוצרים בגוף האישה ההרה יותר רכיבים של קרישת דם, כדי למנוע דימום מוגבר בעת הלידה. על אלה נוספת העובדה שנשים הרות נוטות לבצע פחות פעילות גופנית, והמחסור בתזוזה מגביר את הסיכון להיווצרות קריש דם ברגליים. נשים אחרות נמצאות בסיכון גבוה בשל מחלת קרישיות יתר.

אצל חלק מהנשים הנמצאות בסיכון גבוה להיווצרות קרישי דם, ניתנות תרופות לדילול הדם למשך 6 שבועות לאחר הלידה. אולם עתה – התברר כי הסיכון נמשך הרבה מעבר לתקופה זו.

החוקרים מבית החולים קורנל שבניו יורק, הציגו היום בכנס בסן דייגו את תוצאות המחקר רחב ההיקף, בו נבדקו 1.7 מיליון יולדות שהביאו את ילדם הבכור. במהלך שנה וחצי של מחקר, 1,015 נשים לקו בקריש דם, מתוכם 248 סבלו משבץ מוחי, 47 מהתקפי לב ו-720 מקריש דם ברגל או בריאות.

החוקרים מצאו כי הסיכון לאחת התופעות הללו היה פי 11 גבוה במהלך 6 השבועות הראשונים לאחר הלידה, וגבוה יותר מפי 2 במהלך 7 עד 12 השבועות שלאחר הלידה. לאחר תקופה זו, צונח הסיכון לאותה רמה שהיה לפני הלידה.

תמרורי האזהרה

החוקרים ייעצו לנשים אשר ילדו לאחרונה, לפנות בדחיפות לחדר המיון במקרים הבאים:

• הופעת לחץ או כאב בחזה, עם או בלי הקרנה ללסת או לכתף
  

• קוצר נשימה
  

• כאב באחת הרגליים, במיוחד בשריר התאומים (גסטרוקנמיוס)
  

• כאב ראש עז ופתאומי
  

• קושי בדיבור, בראייה או בשיווי המשקל
  

• חולשה בצד אחד של הגוף או של הפנים
  

נשים צריכות להיזהר יותר

בשבוע שעבר פרסם איגוד הלב האמריקני המלצות למניעת שבץ אצל נשים. ההנחיות החדשות מתמקדות באיזון לחץ הדם, אחד הגורמים המרכזיים לשבץ מוחי. עוד קובעות ההמלצות:

לפני נטילת גלולות למניעת הריון יש לבצע בדיקת לחץ דם, משום ששילוב של יתר לחץ דם ושימוש בגלולות מעלה את הסיכון לשבץ מוחי. בנוסף, אצל נשים בעלות היסטוריה של לחץ דם גבוה לפני הריון יש לשקול טיפול באספירין במינון נמוך או בתחליפי סידן, כדי למנוע סכנה של רעלת הריון.

נשים הסובלות ממיגרנות עם תופעת ה"אאורה" (הבזקי אור או נקודות נעות) צריכות להפסיק לעשן כדי להפחית את הסיכון לשבץ. המומחים מציינים כי נשים נמצאות בסיכון הגבוה פי ארבעה למיגרנות מאשר גברים.

נשים מעל גיל 75 צריכות לעבור בדיקת אק"ג, כדי לאבחן מצב של פרפור פרוזדורים בלב, המהווה גורם סיכון לשבץ מוחי.

המלצה נוספת, העומדת בסתירה להמלצות איגוד הגינקולוגים בארצות הברית, קובעת כי יש לטפל בנשים הרות הסובלות מיתר לחץ דם בינוני (150-159 על 100-109) בתרופות ללחץ דם.