הטיפול באסתמה של העור בעונת המעבר
אצל כ-70% מהסובלים מאסתמה של העור תתרחש החמרה במצב בתקופת האביב. מדוע זה קורה, מה הקשר לאלרגיות ומהו הטיפול הנכון בתקופה זו? ד"ר אסנת גדליה מעין עם התשובות
אסתמה של העור (אטופיק דרמטיטיס) מאופיינת במהלך כרוני, כלומר כזה שאינו חולף לגמרי, הכולל בתוכו החמרות והטבות. גם שינויים במזג האויר תורמים להחמרות אלו. האביב שהגיע הביא עימו ימים נעימים לצד ימים שרביים ויבשים, וכמובן גם את הפריחה. השינויים הקיצוניים והתכופים במזג האוויר בתקופה זו גורמים להחמרת היובש בעור, ובכך גם להחמרת המחלה.
עוד על אסתמה של העור בערוץ הורים:
כך תדעו: האם הילד סובל מאסתמה של העור?
הילד תמיד מתגרד? אולי זה אטופיק דרמטיטיס
לא סתם יובש: איך תזהו אטופיק דרמטיטיס
מדוע שינויים אלו מתרחשים?
השינויים הקיצוניים במזג האוויר, שכוללים לעתים טמפרטורות גבוהות ויובש ניכר, מחמירים את אובדן הלחות של העור ובכך גורמים להחמרת היובש, הקיים ממילא אצל אלו הסובלים מאסתמה של העור. באופן זה נגרמת פגיעה בתפקיד העור כמחסום, מה שמביא להגברת חדירת אלרגנים היוצרים תגובה דלקתית בעור ובכך מביאים להתלקחות המחלה.
האם ייתכן בלבול בין אסתמה של העור לבין אלרגיה?
כ-70% מהסובלים מאסתמה של העור סובלים גם מאלרגיות שונות, בעיקר נשימתיות, המתגברות בתקופת האביב. בין האלרגנים העיקריים ניתן למצוא אבקנים, קרדית האבק, פרוות חיות ועוד.
האלרגיה מתבטאת בגרד, נזלת, אדמומיות העיניים והגברת הדמע. במקביל, כפי שצויין,
ישנה גם החמרה באסתמה של העור. מנגנון האלרגיה מתווך בחלקו על ידי נוגדן המכונה IgE .התגובות האלרגיות מתרחשות לאחר קישור אלרגן, כדוגמת אבקנים וקרדית אבק הבית, לנוגדנים מסוג IgE . נוגדנים אלה מתחברים לתאי מסט (פיטום) ולתאי דלקת מסוג בזופילים ואאוזינופילים הנמצאים בעור, בריריות, בדרכי הנשימה והריאות וברקמות החיבור.
קישור האלרגן לנוגדן זה גורם בין היתר לשחרור חומרים המעוררים תגובה דלקתית. חומרים אלו מגייסים לאזור החשיפה תאי דלקת נוספים ובכך גורמים להרחבת כלי דם ובצקת ברקמה, הצרות דרכי הנשימה, גרד ופריחה.
בחולי אטופיק דרמטיטיס רמת ה-IgE בדם יכולה להגיע עד פי 10 מרמת הנורמה ולכן רובם סובלים גם מתופעות אלרגיות שונות בנוסף למחלתם.
האם ילדים רגישים יותר להחמרה בעונת המעבר?
אצל ילדים הסובלים מאסתמה של העור בצורה קשה יותר, יש סיכוי גבוה יותר
לפתח אלרגיות עונתיות ולכן אצלם גם יש סיכוי גבוה יותר להחמרה של המחלה בעונת המעבר.
האם יש צורך לקבל טיפול שונה בעונת המעבר בשל ההחמרה?
אין צורך בטיפול שונה מבכל התלקחות אחרת של המחלה. הטיפול מורכב ממשחות לשימון העור למניעת יובש, אמבטיות פושרות עם שמני אמבט המוסיפים לחות לעור ומשחות סטרואידיות חלשות לזמן קצוב בזמן ההחמרות. במידה וקיימות גם תופעות אלרגיות עונתיות נוספות ניתן לטפל גם בתרופות מקבוצת האנטיהיסטמינים.
הכותבת היא מומחית לרפואת עור ב"שירותי בריאות כללית"
לפנייה לכתב/ת 
