טיפול בגלאוקומה בטיפות עיניים עם שילוב תרופתי

גלאוקומה היא מחלת עיניים שפוגעת בעצב הראייה וגורמת לירידה בראייה. אי אפשר לתקן את הנזק שנגרם מהמחלה. הטיפול למחלת הגלאוקומה הוא איזון הלחץ בעין שמונע נזק נוסף ואובדן ראייה.

עוד סיפורים חמים - בפייסבוק שלנו

טיפות עיניים הם הטיפול הראשון. למעלה מ-50% מחולי הגלאוקומה זקוקים למספר סוגי טיפות כדי לאזן את הלחץ. את הטיפות צריך לשים כמה פעמים ביום ולהקפיד על מרווח זמן של 5 דקות בין זילוף טיפה אחת לשנייה כדי למנוע שטיפה של תרופה אחת ע"י השנייה.

עוד על בריאות העיניים

שרירי העיניים: מה תפקידם ומתי עלולה להיות בעיה?

סינוור בראייה: למה זה קורה ומה הטיפול

השילוב שעוזר

חולים רבים אינם מצליחים לציית למשטר טיפול מורכב כזה ואינם דבקים בטיפול. כמו כן לטיפות העיניים יש גם תופעות לוואי עיניות שכוללות אודם, גירוי ודמעת אשר נגרמות ע"י החומר המשמר שנמצא בקבוק הטיפות. השימוש בכמה סוגי טיפות חושף את החולה לכמות רבה של חומר משמר ומחמיר את תופעות הלוואי.

שני הדברים גם יחד גורמים אי-נוחות לחולים המטופלים בריבוי טיפות עיניים ורבים אינם מתמידים בטיפול ואז הלחץ בעין אינו מאוזן וזה מוביל להתקדמות המחלה ולהתדרדרות הראייה.

טיפות עיניים עם שילוב תרופתי מכילות שתי תרופות בבקבוק אחד. תרופות אשר הוכיחו את עצמן כיעילות בפני עצמן בטיפול בגלאוקומה מהוות תוסף במקרה של שימוש משולב, כאשר יש להן מנגנוני פעולה שונים.

היעילות של השילוב התרופתי זהה לזו של טיפול בו זמני בכל אחת מהתרופות בנפרד. השילוב התרופתי מאפשר שימוש בבקבוק אחד במקום בשני בקבוקים וזה מצמצם את המינון היומי, לכן השילוב התרופתי מפשט את הטיפול שיכול להיות מיושם בקלות ע"י החולה, מפחית את תופעות הלוואי ומשפר את הדבקות בטיפול.

הטיפות עם שילוב תרופתי לגלאוקומה משלבות תרופות המשתייכות לקבוצות תרופות שונות. כל הטיפות הקיימות בשוק העולמי ובארץ מכילות חוסם בטא (טימולול) משולב עם פרוסטגלנדינים (קסלקום, דואוטרב, גנפורט), או חוסם קרבוניק אנהירז (קוזופט, אזרגה), או אגוניסט אלפא2 (קומביגן).

תרופה ללא חוסם בטא

לאחרונה אושר לשימוש שילוב תרופתי חדש לגלאוקומה, היחיד שאינו מכיל חוסם בטא. הטיפות משלבת חוסם קרבוניק אנהירז עם אגוניסט אלפא 2. התרופה עדיין לא נמצאת בשוק.

טיפות עם שילוב תרופתי לגלאוקומה אינן מומלצות לשימוש כקו טיפולי ראשון, ובדרך כלל הן ניתנות כאשר הלחץ בעין אינו מאוזן עם טיפול בטיפות של תרופה אחת. יוצאים מן הכלל הם חולים הנמצאים בסיכון גבוה לפגיעה בראייה שיכולים להפיק תועלת מטיפול אגרסיבי מקודם בשילוב תרופתי.

לדוגמה, חולים עם לחץ תוך עיני גבוה מאוד או עם פגיעה קשה בשדה הראיה וחולים שקצב התדרדרות המחלה גבוה. בחולים אלה אפשר להוסיף לשילוב התרופתי גם טיפות עם תרופה אחת כדי להשיג ירידה מרבית בלחץ.

לסיכום, הטיפול בגלאוקומה בטיפות עם שילוב תרופתי הוא יעיל ומקל על החולה בטיפול היום־יומי הממושך.

פרופ' ארנה גייר היא מנהלת מחלקת עיניים מרכז רפואי חיפה וד"ר שאול שר