אקנה אצל מתבגרים: מה הטיפול הכי יעיל?
מצב הרוח תנודתי, ההורמונים גועשים ובנוסף לכל הצרות גם הפנים פורחים בחצ'קונים ובנקודות שחורות. אבל המתבגרים כיום לא חייבים לסבול מאקנה: בארסנל יש "תותחים כבדים" - תרופות מרשם, וגם נשק קל - תכשירים לייבוש ולכיסוי. "זמנים בריאים" ב"ידיעות אחרונות" בוחן את האפשרויות
כאילו גיל ההתבגרות לא קשה מספיק גם ככה, יש בני נוער שעבורם הוא קשה הרבה יותר בגלל פריחת פצעונים טורדנית, שמפריעה מבחינה רגשית ומבחינה אסתטית. עד לפני עשור נהגו לחשוב שקוסמטיקאית תפתור את המצב באמצעות ניקוי עמוק ושהתרופה רואקוטן היא מהשטן. היום כבר מקובל שרופאי עור רושמים תרופות שניתנות לבליעה דרך הפה כדי למגר את תופעת ההתבגרות המייסרת אחת ולתמיד.
האגודה האמריקאית לדרמטולוגיה מעריכה כי 85% מבני הנוער סובלים מאקנה בשלב כלשהו, אבל "כיום כבר אין שום הצדקה לסבול," אומרת ד"ר אריאלה הפנר, מנהלת אשפוז יום במחלקת עור באיכילוב. "פצעי בגרות יכולים להופיע גם בגיל - 10 כי יש ירידה ברף של גיל ההתבגרות, ואפשר לטפל בהם באופן מיידי, בלי לסבול מתופעות לוואי משום סוג שהוא."
איך לטפח את עור הפנים?
- קרמים יעילים נגד קמטים? מעכשיו כן
למרבה הצער, עדיין אין פתרון טכנולוגי מהפכני שיהפוך את הפנים המחוטטות לחלקות כמשי, אבל יש תרופות פעילות וגם מיתוסים שכדאי לשכוח מהם.
רואקוטן הוא הדובדבן
פצעי בגרות, או אקנה בשפה המקצועית, נוצרים בגלל דלקת בזקיק השערה. לדברי ד"ר הפנר, כשיש הפרשה מוגברת של חֵלֶב לתוך זקיק השערה (בדרך כלל בגלל הורמונים גועשים) נוצר "פקק" שסותם את הנקבוביות בעור. לכלוך, זיהום סביבתי וחוסר טיפול הופכים את הפקקים האלה לשחורים, "קומודונים" בשפה מקצועית, ובגלל שגשוג-יתר של חיידקים מופיעה דלקת.
"יש תכשירים שעובדים טוב ומהר, ובעזרת שילובים אפשר להגיע לתוצאות יפות," אומרת ד"ר להבית אקרמן, מומחית לרפואת עור בשירותי בריאות כללית. "הבעיה היא שבני נוער לא מקפידים על היגיינה ולא שומרים קרמים ייעודיים במקרר, כך שצריך למצוא משהו שגם יהיה נגיש עבורם וגם יביא לתוצאות מהירות. אם יש שיפור מהיר זה מדרבן אותם להקפיד על הטיפול בעור.
"ישנו תכשיר מהתקופה האחרונה שנקרא 'דואק' שמכיל שילוב של 2 מרכיבים - בנזואיל פרוקסיד ואנטיביוטיקה (קלינדמיצין). התכשיר מחייב מרשם רופא, אבל אין צורך לשמור אותו במקרר, הוא נוח למריחה, שקוף ואפשר לצאת איתו מהבית."
במקרים של אקנה חמורה מומלץ בחום ליטול רואקוטן. "הטיפול ברואקוטן הוא הדובדבן שבקצפת," אומרת ד"ר הפנר. "זה החומר היחידי שמכווץ את בלוטות החלב ושומר על מצב העור לאורך זמן. הוא גורם ליובש ולכן צריך למרוח קרם לחות. אגב, מי שאומר לשתות הרבה לא יודע על מה הוא מדבר. אין שום קשר בין שתייה מרובה וליחוח העור. זה מיתוס. לעומת זאת, למי שנוטלת רואקוטן אסור להיכנס להיריון מחשש למומים בעובר, אסור לעשות הסרת שיער בלייזר או עם שעווה כי העור רגיש ועלולות להיות כוויות, ואסור להסיר נקודות חן מחשש לצלקת מוגזמת."
אומרים שנטילת רואקוטן עלולה לגרום לדיכאון.
"יש המון מיתוסים בעניין. מעולם לא הוכח חד-משמעית הקשר בין דיכאון ובין נטילת התרופה. חשוב לזכור כי גיל ההתבגרות זה גיל של מצבי רוח, ולכן אי-אפשר לבודד את התרופה מהשפעות הגיל. אני תמיד אומרת, שאם יש ירידה במצב רוח צריך לדווח לרופא, אבל לא ידועים לי מקרים שהיה קשר בין הדברים. בעבר רואקוטן לא הייתה בסל התרופות והיה צריך להתחנן שיאשרו אותה לשימוש. היום ההתוויות התרחבו והתרופה מאושרת לשימוש, היא נמצאת בסל התרופות, יש גרסה מתוצרת הארץ והמחיר זול משמעותית."
מה לגבי אנטיביוטיקה?
"אם האקנה מצדיק טיפול דרך הפה אפשר לתת אנטיביוטיקה כמו מינוציקלין, אבל היא משפרת את המצב ואחרי הטיפול האקנה שוב חוזר, מה גם שיש תופעות לוואי. לכן אם אני רואה שיש פצעי בגרות קשים שמתפשטים לגב והשטחים גדולים ועקשניים או שנשארות צלקות, אני ממליצה על רואקוטן. צריך ליטול אותה במינון שנקבע על ידי הרופא במשך כחצי שנה ולמרוח מסנן קרינה בכל פעם שיוצאים לשמש."
זה הופך את התכשיר לבעייתי בקרב בני נוער בחופש הגדול.
"נכון, אבל איזו ברירה יש? זה לא זבנג וגמרנו. החצ'קון תמיד חוזר, במיוחד בגיל הזה, והנערים צריכים להיות עקשניים יותר ממנו".
מסבנים פעמיים ביום
חוץ מתרופות במרשם קיימים תכשירים רבים "על המדף" והם משתכללים משנה לשנה. הם שקופים, לא מחייבים הסתתרות מהשמש או מאנשים, לא יקרים יחסית, והחומרים הפעילים בהם מצליחים לטפל בפצעים סוררים במצב קל עד בינוני.
"לאקנה משמעותית צריך חומרים פעילים, אבל אם המצב לא מחייב 'תותחים כבדים' יש תכשירים על המדף שמכילים חומרים מייבשים בריכוז נמוך ומיטיבים עם עור שומני," אומרת ד"ר להבית אקרמן. "אני מציעה להשתמש בסבונים מיוחדים פעמיים ביום, כדי לייבש את הפרשת החלב שמוגברת בגלל ההורמונים וגורמת להחמרת האקנה."
סבון כזה לא מייבש את העור יותר מדי?
"כן, אם מסבנים שמונה פעמים ביום, לא פעמיים. בני נוער עם עור שומני לא סובלים קרם לחות, אבל יש כיום חברות דרמו-קוסמטיקה שמציעות מוצרי לחות מיוחדים לעור שמן. החידוש הוא שהקרמים לא רק נטולי שומן, אלא גם מותאמים לעור רגיש, ויש בהם הרכב חומרים מאוזן."
בנות בגיל ההתבגרות, בטח אם יש להן פצעים, מרבות להשתמש במייק-אפ. זה בעייתי?
"חובה להשתמש במייק-אפ נטול שמן (Oil Free) ולהסיר אותו עם סבון ייחודי. אין לשטוף פנים עם חלב פנים ולא עם מי פנים, המכילים אלכוהול שמייבש את העור. נערות צריכות להיזהר מתכשירים שומניים כמו מייק-אפ או ג'ל לשיער, שמעודדים אקנה."
ללכת לרופא ולא להזניח
קיימים תכשירים שנמכרים ללא מרשם רופא ומכילים אחוז מסוים של בנזואיל פרוקסיד, שמסייע בייבוש הפצעונים. לקליניק, לדוגמה, יש סדרה טיפולית מהדור החדש בשם "אנטי בלמיש סולושן," ויש בה גם תחליב לחות מהסוג שעליו דיברה ד"ר אקרמן.
גם לקלירקס יש סדרת מוצרים לטיפול בעור הסובל מפצעי בגרות, והם מכילים מינונים שונים של חומר פעיל לאקנה קל עד בינוני ולטיפול בפצעים בודדים. מוצרי הסדרה מייבשים ומרפאים את הפצעים במהירות עם תוצאות נראות לעין בתוך 48 שעות בלבד מתחילת הטיפול. אחד מהם אף מכיל תמיסה בריכוז של ,10% המיועדת לטיפול בשטחים נרחבים כמו חזה וגב.
בימים אלה משיקה אסתי לאודר סרום ו-BB קרם (קרם המשלב לחות, הגנה משמש ומייק-אפ) נטולי שומן לטיפול באקנה. המוצרים אנטי-בקטריאליים, שקופים, אנטי-דלקתיים, אינם מכילים אלכוהול ומיועדים לכל סוגי העור. בנוסף ניתן לשלבם עם תרופות נוספות לטיפול באקנה. למקרים קלים יש מוצרים כגון לקטופיל YOUNG ג'ל לניקוי פנים יומיומי או סדרת Clear Start של דרמלוג'יקה, שבתכשיריה יש רכיבים כמו סולפור וחומצה סליצילית. "לחומצה סליצילית יש תפקיד אנטי-דלקתי מוכח, אבל הכל תלוי במינון החומר הפעיל," אומרת ד"ר אקרמן.
במוצרי מדף יש מן הסתם אחוז נמוך יחסית של חומר פעיל.
"יש כאלה שזה מספיק להם, תלוי במצב האקנה. למיטב ידיעתי, לא הוכח כי רכיבים כמו עשבי מרפא או ניאצינאמיד עוזרים באקנה. סולפור זה מעולה, זו תרופה ותיקה לייבוש. אני מציעה לטפל בעור במוצרים שאפשר לרכוש בקלות, אבל לא לוותר על תכשירים במרשם רופא. צריך ללכת לרופא טוב בקופת החולים ולא להזניח."
מה אם המתבגר מסרב ללכת לרופא?
"שלוש פעמים ביום מגיעה אליי אמא שנשרך אחריה מתבגר שלא רוצה לטפל בעצמו. אם ילד לא מוכן לבלוע כדור או למרוח משחות נשלח אותו לניקוי אצל הקוסמטיקאית או ניתן לו משהו אחר, אבל חשוב לזכור שאקנה עלולה להותיר צלקות, והטיפול בהן יהיה הרבה יותר קשה מאשר הטיפול באקנה עצמה."
נדבקים מהסלולרי
אז אולי קוסמטיקאית לא תציל את העור מהורמונים מבעבעים, אבל היא תעזור להעלים את ה"שחורים" ואת הפצעונים הלבנים המכוערים שצומחים על הפרצוף. "הסוד לעור חלק יותר הוא להיצמד לשגרה מסודרת ויעילה," אומרת עדי גזית, קוסמטיקאית מומחית ובעלת רשת "סטודיו עדי" לטיפול בעור. "למרות שאי-אפשר לרפא אקנה בטיפול קוסמטי, אפשר לשלוט בו על ידי שימוש במוצרים טובים ומתאימים. אפשר לשים בתיק ניירות סופגי שומן ולהשתמש בהם במשך היום. זה גיל שבו הרבה בנות מתאפרות, וחשוב שיסירו איפור וישטפו פנים אבל בלי לנגב במגבת. אם יש פצעים עדיף לנגב את הפנים עם טישיו כדי לשמור על היגיינה, ובשום אופן לא לעשות פילינג גרגירים."
אבל נורא מתחשק לעשות פילינג לעור כזה.
"שפשוף חזק עלול לגרום לגירוי שיחמיר את המצב. יש מוצרים שמכילים חומצה סליצילית. לחומצה הזו יש את היכולת לקלף את העור בעדינות, להרוג חיידקים, ויש לה אפילו תכונות אנטי-אדמומיות."
גזית מזהירה לא לפוצץ חצ'קונים לבד (נכון, קשה להתאפק, תתמודדו), ומגלה שיש מקור זיהום נוסף שלא חשבתם עליו - הטלפון הסלולרי. "אנחנו מצמידים את הפנים למסך של הנייד ועלולים להעביר שומן וחיידקים מלחי אל לחי, לכן כדאי לנגב את הנייד לפני שמעבירים אותו מיד ליד," היא אומרת.
ד"ר אריאלה הפנר אומרת שתכשיר כמו רטין A יכול להמיס את ה"שחורים" ואף למנוע את היווצרותם מחדש. "הבעיה עם רטין A היא שאסור להיחשף לשמש בזמן המריחה ולוקח זמן עד שרואים תוצאות. נערים שוכחים למרוח או מתייאשים, או שוכחים לשים מקדמי הגנה," היא אומרת. "במקרה כזה, קוסמטיקאית יכולה לעזור בהוצאת 'שחורים' ובניקוי פנים."
מיתוס האוכל המטוגן
התזונה היחידה שמעודדת יצירת חצ'קונים, כך לטענת ד"ר הפנר, היא דיאטה עשירת גלוקוז, שעלולה להחריף את המצב.
"בסביבה המערבית יש תזונה לא בריאה של סוכר פשוט, והיא גורמת לפצעי בגרות אצל מי שנוטה לכך," היא אומרת. "בנוסף, יש עבודות מחקר שמראות קשר בין פצעי בגרות לחלב דל שומן דווקא. ככל הנראה חלב דל שומן מכיל גורמי גדילה שמגבירים את הפרשת החֵלֶב, אבל זה לא נתון חד-משמעי ומתבגרים ממילא לא צריכים לשתות חלב דל שומן".
מה לגבי אוכל חריף?
"לאוכל חריף, לפיצוחים ולמזון מטוגן אין קשר להופעת פצעי בגרות. רופאי עור יודעים היום שזה מיתוס. כמובן שאם מישהו אוכל מזון שלא עושה לו טוב - כדאי שיפסיק לאכול אותו."
מומלץ לתת גלולות למניעת היריון למתבגרות מחו'צקנות?
"אין ספק שיש מרכיב הורמונלי באקנה, אבל גלולות כטיפול בפני עצמו זה לא פתרון. גלולות הן לא סוכריות, זו תרופה לכל דבר. הגישה שלי היא שאם בחורה נוטלת גלולות כאמצעי מניעה וזה משפר לה את מצב העור זה מצוין, אבל לא כטיפול באקנה בפני עצמו".
לפנייה לכתב/ת 
