הכירו: הדילמה הראשונה של ועדת סל התרופות
מדובר בתרופות מדור חדש להפטיטיס C, שעשויות לרפא לחלוטין מהמחלה ועלותן גבוהה משמעותית. שרת הבריאות: "הוועדה צריכה לקבוע מתוך מאות טכנולוגיות ותרופות כיצד מכניסים אותן לסל המוגבל של 300 מיליון שקל"
דיוני ועדת סל הבריאות החלו. הוועדה להרחבת סל הבריאות לשנה הבאה החלה אתמול (ג') בעבודתה. וכבר בפתיחת דיוני הוועדה מסתמנת אחת מהדילמות הקשות שילוו את עבודתה בחודשים הקרובים.
עוד סיפורים חמים - בפייסבוק שלנו
מדובר בתרופות מדור חדש להפטיטיס C, שעשויות לרפא לחלוטין את החולה ולא רק לאפשר לו לחיות עם המחלה ככרונית, כפי שהיה עד כה. הבעיה היא שעלות התרופות היא גבוהה משמעותית, והכנסתן לסל צפויה לפגוע בסיכויי תרופות אחרות להיכלל בסל שמאפשר את מימון המדינה לטיפולים.
סל הבריאות בשנים האחרונות
סל התרופות 2014: הפלות חינם גם ללא סיבה רפואית
סל התרופות 2013: מה בפנים - ומה בחוץ סל התרופות 2012: המרוויחים הגדולים - נשאי HIVכמו בשנים האחרונות, גם השנה תקציב ההרחבה של סל הבריאות עומד על 300 מיליון שקל. כבר שנים מתריעים במערכת הבריאות שמדובר בסכום לא מספיק, ושלמעשה יש להוסיף כמה מיליארדי שקלים, אך זהו הסכום שהמדינה מחליטה להקצות.
השנה אף הייתה התלבטות מסוימת אם לקצץ את הסכום עקב הקיצוץ הרוחבי בתקציבי הממשלה, אך בסופו של דבר הוחלט במשרד הבריאות שלא לגעת בתקציב זה. ועדת גרמן בראשות שרת הבריאות המליצה לפני חודשים אחדים לקבוע מנגנון עדכון אוטומטי של סל הבריאות בגובה של 0.8 אחוז, שמסתכמים בכ-300 מיליון שקל.
במשרד האוצר סירבו למנגנון כזה על מנת שלא לגרום להתחייבות על גובה התקציב. חברי הוועדה יצטרכו לברור מבין יותר מ-600 התרופות והטכנולוגיות שעומדות לפתחם בעלות של קרוב ל-3 מיליארד שקל, ולצמצם אותן ל-300 מיליון בלבד.
התרופות עשויות לרפא את ההפטיטיס C לחלוטין
לסל הוגשו מספר תרופות דומות שמאפשרות החלמה מהפטיטיס C. עלות הטיפול לכל חולה מוערכת בכ-60 עד 200 אלף שקל, מה שאומר שעלות המימון לכלל החולים היא עצומה. המשמעות של הכללת התרופות הללו בסל הבריאות היא תפיסת נתח משמעותי מהתקציב, מה שיגרום לכך שתרופות וטכנולוגיות אחרות עלולות להישאר בחוץ עקב המחסור בכסף.
התרופות החדשות מרפאות את המחלה בתוך חודשים ספורים, תלוי בעומס הנגיפי של המחלה. עם זאת, ניתן להוזיל את העלות על ידי קביעת קריטריונים שונים וקשיחים יותר, כך שיטופלו רק חולים במצב קשה יותר, מה שיוזיל את המחיר אך עדיין יעמיד אותו על עשרות מיליונים. אף אחד מהתרופות עדיין לא מאושרת בישראל וכולן נמצאות בהליכי רישום.
"מדובר במהפכה. הפטיטיס C זו מחלה שיש לה תחלואה ותמותה רבה והיא עלולה לגרום לשחמת הכבד ולסיבוכים כמו אי ספיקת כבד, סרטן כבד ומוות. 2 אחוז מהאוכלוסייה הוא נשא של המחלה, ולפי ההערכות שלנו המחלה עלולה להתפרץ בשנת 2020, מה שמאד יכביד על מערכת הבריאות.
"בשנת 2011 נכנס הדור הראשון של התרופות האלו וגרם לתופעות לוואי קשות, אבל הטיפול החדש הוא מאד בטוח וכמעט נטול תופעות לוואי, והוא מרפא באחוזים של כ-95 אחוז מהחולים. אנחנו מדרגים את המחלה לפי רמת הצלקות בכבד, ומי שנמצא ברמות גבוהות נמצא בסיכון. מדובר בכמה מאות חולים שמדובר בתרופה מצילת חיים עבורם", אומר פרופ' אלי צוקרמן, מנהל היחידה למחלות כבד של בית החולים כרמל ומרכז רפואי לין בחיפה.
מועמדות נוספות: תרופות למלנומה וקולונוסקופיה
תרופות ובדיקות מסקרנות נוספות שמועמדות להיכנס לסל הבריאות הממשלתי הן תרופות אוטו-אימוניות למלנומה, בדיקת סקר לגילוי סרטן הריאות למעשנים, סבסוד מלא לאמצעי מניעה לנשים, חיסון שעלת לנשים בהיריון, חיסון הפפילומה גם לנשים בוגרות, קולונוסקופיה לגילוי סרטן המעי הגס, בדיקת סקר לתינוקות לגילוי מחלות כגון תסמונת דאון, בדיקת אולטרסאונד לגילוי מפרצת באבי העורקים, טיפולים לסרטן ריאות ולמחלת ריאות נדירה, טיפול לקרוהן ולקוליטיס, תרופות למחלות הנדירות סיסטיק פיברוזיס ודושן ועוד.
"הוועדה צריכה לקבוע מתוך מאות טכנולוגיות ותרופות כיצד מכניסים אותן לסל המוגבל של ה-300 מיליון שקל. אני מאושרת שהתקציב הזה לא קוצץ. אנחנו צריכים להוסיף עוד ועוד תקציבים כדי לחזק את מערכת הבריאות הציבורית", אמרה שרת הבריאות יעל גרמן.
"היינו רוצים עוד שלושה מיליארד שקל אבל לא נקבל אותם. ועדת הסל היא אחת מהדרכים לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית, והחלטותיה הן לא רק מקצועיות אלא רק אנושיות", הוסיף מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' ארנון אפק. הוועדה תדון בחודשים הקרובים וצפויה להגיש לממשלה את המלצותיה בחודש דצמבר.
לפנייה לכתב/ת 
