מע"מ אפס לדירות? נראה אתכם מבטלים מע"מ לתרופות

בואו ניסע קדימה בזמן, ליום שאחרי פרסום סל התרופות לשנה הקרובה: רשימה של תרופות חדשות שנכנסו לסל מתפרסמת, כמה הצהרות נאספות מפוליטיקאים ורופאים, וכולם ממשיכים הלאה.

כולם ממשיכים הלאה, חוץ ממאות אלפי אנשים שהתרופות שיכולות לעזור להם, להציל אותם או לשפר את חייהם בצורה משמעותית - לא נכנסו לסל. בכל שנה מוגשות כ-600 תרופות חדשות לוועדת סל התרופות, שעלותן שני מיליארד שקל. בכל שנה נכנסות לסל עשרות בודדות של תרופות, בתקציב של 300 מיליון בלבד.

עוד סיפורים חמים - בפייסבוק שלנו

כך נראה סל התרופות בשנים האחרונות:

סל התרופות 2014: הפלות חינם גם ללא סיבה רפואית

סל התרופות 2013: מה בפנים - ומה בחוץ

סל התרופות 2012: המרוויחים הגדולים - נשאי HIV

רק 15% מהתקציב הדרוש

לאחרונה מונתה ועדה ציבורית להרחבת סל הבריאות לשנת 2015. בהודעת משרד הבריאות על הקמת הוועדה נכתב כי "השנה הוגשו לדיון בוועדה כ-600 בקשות שונות לתרופות וטכנולוגיות בעלות של מעל לשני מיליארד שקל. לרשות הוועדה עומד סך של כ-300 מיליון שקל. מדובר במשימה מורכבת הדורשת החלטות קשות, והוועדה תעשה כל מאמץ לעמוד במשימה באופן הטוב ביותר ובכך לסייע לכלל הציבור בישראל".

עם הקמת הוועדה מתחילה למעשה עונת הקסמים: כיצד כוללים תרופות וטכנולוגיות חדשניות בתקציב שהוא רק 15% מהדרוש?

כבכל שנה, הקסם לא מצליח, ותרופות רבות שזקוקים להן מאות אלפי ישראלים נותרות מחוץ לסל הבריאות, ולמעשה מחוץ להישג ידם של מרבית המטופלים.

מנתונים שמפרסם משרד הבריאות, עולה כי מסך כל התרופות שמוגשות לסל בשנים האחרונות, כמעט מחצית מהסכום הוא תרופות וטכנולוגיות שהוגדרו על ידי הוועדה הציבורית עצמה כטכנולוגיות חיוניות או חיוניות ביותר (דרגה A8 או A9).

המשמעות היא שרק שליש מהתרופות החיוניות נכללות בסל שירותי הבריאות, בעוד ששני שלישים נותרים בחוץ.

שרת הבריאות יעל גרמן בירכה את חברי הוועדה ואמרה כי "סל התרופות שלנו במדינת ישראל הוא אחד המתקדמים בעולם, ואנחנו יכולים להיות גאים בו. כמדינה החורטת שוויון על דגלה, עליה לממן תרופות מצילות חיים, ומקומן אינו בביטוחים המשלימים. ועדת הסל היא חשובה ביותר, ועדה שקובעת חיים".

עונת הקסמים. שרת הבריאות מקבלת את המלצות הוועדה לשנת 2014(צילום: מוטי קמחי)

המדינה מרוויחה על גב החולים

אך מציאות לחוד והצהרות לחוד: במקרים רבים, תרופות אלו (שהן תרופות מצילות חיים) לא רק שלא נכללו בסל שירותי הבריאות, אלא שבעקבות הגבלות שמטיל משרד הבריאות על קופות החולים לא ניתן להכלילן גם בביטוחים המשלימים.

כך, למשל, כ-30 תרופות שמיועדות לטיפול במחלות אונקולוגיות שונות נותרו מחוץ לסל בשנה שעברה. תרופות אלו לא נכללות גם בביטוחים המשלימים של קופות החולים כתוצאה מהנחיה, די מוזרה, של משרד הבריאות. המצב שנוצר הוא שתרופות אלה נמכרות אך ורק בשוק הפרטי. אז, נדרש החולה להוסיף למחירן מע"מ בשיעור 18%. במילים אחרות, מדינת ישראל מבקשת להרוויח על גבם של החולים סכום של כ-100 מיליון שקל מדי שנה.

לא רק שהמדינה גובה מאזרחיה מס בשיעור 5% מהכנסותיהם תמורת ביטוח בריאות, ולא רק שבסופו של דבר כאשר הם זקוקים למימוש הביטוח ששילמו עליו כל חייהם הם אינם זכאים לקבל את הטיפול הדרוש, אלא שהמדינה מבקשת להוסיף חטא על פשע ומבקשת להרוויח על גבו של האזרח את המס בשיעור כה גבוה.

אילו חברת ביטוח פרטית הייתה נוהגת כך כלפי ציבור מבוטחיה, היא הייתה נתבעת או לכל הפחות נקראת לסדר על ידי אגף הפיקוח שבמשרד האוצר.

אם מדינת ישראל שוקלת להפחית או לבטל תשלום מע"מ על משהו, הרי שתרופות חיוניות אינן פחות חשובות מקורת גג.

במחשבה שנייה, אולי הצעתו של שר האוצר לפיד לבטל מע"מ לדירות תפעל בסופו של דבר לטובת החולים. כך לפחות תהיה להם דירה למכור כדי לממן לעצמם טיפולים רפואיים שאינם בסל.

הכותב הוא מנכ"ל באייר-ישראל