באיזו קופ"ח מקבלים יותר? אתר חדש מגלה

כמה כסף יכולים לגבות מכם על תרופות? ומה מגיע לילד שסובל מהפרעת קשב וריכוז? אתר חדש של משרד הבריאות מפרסם מידע על זכויות החולים ויאפשר לכולנו לדעת יותר. בינתיים המידע יכלול רק את הזכויות הבסיסיות והביטוחים המשלימים של קופות החולים, אך בעתיד יכללו בו גם ביטוחי הבריאות הפרטיים.

משרד הבריאות השיק היום (ג') באתר "כל הבריאות" שירות להשוואה בין קופות החולים. באתר יש מידע על כל השירותים, הטיפולים והניתוחים שאפשר לקבל במסגרת סל הבריאות או הביטוחים המשלימים, היכן הטיפול, מה צריך לעשות וכמה זה עולה.

אתר "כל הבריאות". מאפשר לברר את כל הזכויות שמגיעות לכם מקופת החולים 

"זו מערכת שהיא חלק מתפיסת העולם לפיה זכות הציבור לדעת", הבהיר מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' ארנון אפק. "היא מגדילה את זכות הבחירה של המטופל, כשהציבור צריך לדעת ולקבל החלטה מושכלת".

"הציבור צריך לדעת למצות זכויות ומגיע לו מידע שקוף. כך נשתמש בכל הזכויות שלנו ונביא לתחרות בין קופות החולים כדי לשפר את השירות למטופל. אני מקווה שהאתר יהיה בשימוש יומיומי ושהאזרחים ידעו מה הם יכולים לדרוש", הוסיפה שרת הבריאות יעל גרמן.

באתר תהיה גם השוואה בין הביטוחים המשלימים, במטרה להראות לאזרחים מה מגיע להם במסגרת כל ביטוח. "אנחנו רוצים להוריד את העלויות הלא רציונליות של הביטוחים המשלימים. אזרחי ישראל מוציאים יותר מדי כסף על ביטוחים פרטיים. אני מקווה שבעתיד יהיה מידע גם עליהם באתר", הוסיפה גרמן.

הביטוחים המסחריים של חברות הביטוח, שחלקים נרחבים מאוכלוסיה רכשו, עדיין לא נמצאים באתר.

הדבר נמצא כעת בדיונים של משרד הבריאות מול משרד האוצר, כחלק מהרפורמה בביטוחי הבריאות שסוכמה בוועדת גרמן לפני ארבעה חודשים, ובמסגרתם יונהגו רבדים אחידים לכלל הביטוחים הפרטיים.

באיזה קופה תשלמו יותר, ועל מה?

כאמור, באתר ניתן להשוות את המחירים של כל הביטוחים המשלימים בקופות החולים. מבדיקה פשוטה שערכנו מצאנו כי ב"כללית מושלם" נשלם 34.74 שקלים לחודש עבור צעיר בגילאי 19 עד 30 ו-19.67 שקלים לחודש עבור גילאי 18 עד 29 בלאומית כסף.

דוגמה נוספת היא בדיקות גנטיות, שניתן לראות כי הן ניתנות במסגרת סל הבריאות בקופות החולים, אך גם בכל תוכניות הביטוחים המשלימים, למעט מכבי מגן כסף. ניתן גם לראות שבמאוחדת עדיף נשלם 72 שקלים לבדיקה גנטית ובכללית מושלם נשלם 80 שקלים.

השוואה נוספת שניתן לעשות היא בפינוי באמבולנס. פינוי שהסתיים באשפוז ממומן על ידי סל הבריאות, אבל פינוי שלא הסתיים באשפוז ניתן רק על ידי הביטוחים המשלימים. וכך ניתן לראות שבעוד שבלאומית, בכללית מושלם ובמכבי מגן כסף כלל לא ניתן לקבל החזר, הרי שבשאר תוכניות הביטוח המשלים המבוטח ישלם רק מחצית מעלות הפינוי.

בדיקת סקר תקופתיות הן מהבדיקות הפופולריות ביותר, שנועדות לוודא באופן תקופתי שהכל בסדר. בכללית מושלם אישה שלא זכאית לממוגרפיה במסגרת סל הבריאות תשלם 79 שקלים לבדיקה, בעוד שבמכבי מגן כסף היא תשלם 127 שקלים.