מדריך: זכויות החולים במחלות מעיים דלקתיות

השאלה העיקרית הנשאלת תמיד היא האם לחולי IBD מגיעים אחוזי נכות במוסד לביטוח לאומי? ואם כן איזו נכות? אנסה להסביר מהי נכות המוכרת על ידי המוסד לביטוח לאומי וכיצד ניתן לממש זכאות זאת לחולי מחלות מעיים דלקתיות.

עוד סיפורים חמים - בפייסבוק שלנו

עוד כתבות

לחיות עם קרוהן: איך הבנתי שאני חולה במחלה

מהי נכות?

נכות הינה תוצאה של מחלה או פגימה הנמדדת באמצעות אחוזים, להלן אחוזי נכות, בגינה איבד הנכה את כושרו להשתכר, צמצם את הכנסתו במחצית או עקרת בית שאיבדה כושרה לתפקד במשק ביתה. בשל אבדן כישורים אלה זכאים הנ"ל לפיצוי כספי או אחר.

קצבת נכות כללית - אבדן כושר השתכרות או אבדן תפקוד במשק הבית

קצבת ילד נכה

שירותים מיוחדים לנכה

קצבת נכות מעבודה

פטור ממס הכנסה לנכה

קצבת ניידות

נכות כללית

קצבת נכות כללית משולמת למי שעקב נכותו צומצם כושרו להשתכר ב-50% לפחות או לאישה עקרת בית שכושרה לתפקד במשק הבית צומצם ב-50%. החל מ-1.8.09 נכנס לתקפו תיקון לחוק הביטוח הלאומי - "חוק לרון", המאפשר את שילובם של אנשים עם מוגבלויות בשוק העבודה, משפר את התנאים של מי שיוצא לעבודה ואינו פוגע בזכויותיו של מי שאינו עובד.

לפי חוק לרון:

1. אם נקבעה לך דרגת אי כושר יציבה, לא תיבדק מחדש עם צאתך לעבודה.

2. הסכום הכולל שתקבל מעבודה ומקצבה יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד לכן ככל שתרוויח יותר מעבודה כך יגדלו הכנסותיך הכוללות.

3. תמשיך לקבל הטבות נלוות על פי הכללית שנקבעו

4. רשת ביטחון למשך 3 שנים – באם הופסקה הקצבה בשל הכנסות או עבודה תחזור

לקבל את הקצבה ללא בדיקה מחדש.

5. קצבת עידוד – תשולם למי שהכנסתו מעבודה עולה על הסכום הקבוע בחוק.

6. על פי התיקון בחוק נקבעו 4 דרגות אי כושר – 60%,65%,74%,או 100%.

מי זכאי?

נכה או עקרת בית.

לנכה :נכות רפואית בשיעור של 60% או 40% באם אחד הסעיפים בשיעור של 25%.

לעקרת בית נכה – נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.

דרגת אי כושר - פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי קבע שהמבוטח/ת איבד/ה 50% מהכושר להשתכר או לתפקד במשק הבית

תחילת הזכאות

הזכאות לקצבה מתחילה בתום 90 יום ממועד תחילת אי הכושר להשתכר/לתפקד במשק הבית (התאריך הקובע), ואולם אם ביום ה-91 מקבל הנכה דמי מחלה ממעסיקו או מקופת גמל, תתחיל זכותו לקצבה רק בתום פרק הזמן שבעדו שולמו לו דמי המחלה. מועד תחילת אי הכושר המוקדם ביותר האפשרי הוא 15 חדשים לפני הגשת התביעה.

הגשת תביעה

ניתן להגיש את התביעה לקצבת נכות בתום 90 יום מהיום שלפי טענת התובע אבד כושרו להשתכר או לתפקד במשק הבית או שהכנסתו הצטמצמה ב-50% ויותר.

את התביעה יגיש התובע עצמו או אחר, הכול בהתאם למצבו הגופני ו/או הנפשי.

הגשת תביעה לנכות אינה שוללת את הזכות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח בגין אי כושר. ניתן להגיש מגיל 18 ועד 12 חדשים לאחר גיל הפרישה.

טופס התביעה

לטופס התביעה יש לצרף מסמכים רפואיים, אישורים על עבודה ושכר וכל מסמך אחר הנדרש להוכחת הזכאות לקצבה. יש להתייחס בקפדנות למילוי כל הפרטים הנדרשים למילוי וכן לכל המחלות ו/או הפגימות הקשורות ושאינן קשורות למחלת המעיים הדלקתית. יש לציין כל מחלה ממנה סובל הנכה.

שיקום מקצועי

חולים במחלות IBD שלא עברו סף רפואי המאפשר בחינת זכאותם לקצבת נכות אך צברו 20% נכות רפואית לפחות יוכלו להיעזר במחלקת השיקום של המוסד לביטוח לאומי וליהנות מקורסים ו/או עזרה במציאת תעסוקה מקצועית הולמת.

חייל בשרות חובה או חייל מתנדב וכן מתנדב בשירות לאומי המגישים תביעה לקצבת נכות לראשונה, תערך בדיקת זכאותם כפי שמקובל לגבי כל מבוטח אחר.

חייל או מתנדב בשירות חובה וכן מתנדב בשירות לאומי שנקבעה להם קצבת נכות לזמן בלתי מוגבל לפני שהתחילו לשרת בצה"ל או בשירות לאומי, לא תופחת הקצבה המשולמת להם כל עוד הם משרתים בשירות חובה או בשירות לאומי.

זכויות נוספות של מקבלי קצבת נכות כללית במוסדות השונים:

רשויות מקומיות,

משרד התחבורה

משרד הבינוי והשיכון

משרד הרווחה

קופות החולים

משרד האוצר – מס הכנסה ומס רכישה, מינהל מקרקעי ישראל

הכותבת היא חברת הועד המנהל בעמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית