הרופאים בישראל מודים: החיסון ל-RSV לא יעיל
אחרי שבשנים האחרונות נלחמו כדי להכניסו לסל התרופות, מודה ארגון רופאי הילדים הישראלי: החיסון כנגד ווירוס ה-RSV, הגורם למחלת הברונכיוליטיס, יעיל באופן חלקי בלבד ואינו מונע תמותה של פגים. מוקדם יותר השנה פרסם האיגוד המקביל האמריקני ממצאים דומים - והמליץ שלא לחסן את רוב הפגים
אכזבה גם בישראל מהחיסון ל-RSV: נייר עמדה חדש של האיגוד הישראלי לרפואת ילדים קובע כי החיסון נגד הנגיף, הגורם לדלקת ריאות ויראלית בפגים ותינוקות, אינו יעיל כפי שחשבו תחילה, ואינו מונע תמותה.
<<כל החדשות, הטורים, המדריכים והכתבות בעמוד הפייסבוק של ynet הורים >>
נגיף ה-RSV הוא אחד הווירוסים הפעילים ביותר בחודשי החורף, התוקף את מערכת הנשימה בתינוקות. לרוב גורם הנגיף למחלה קלה שתסמיניה הם חום, נזלת ושיעול. תסמיני המחלה נעלמים בדרך כלל לאחר כשלושה ימים.
מחלת הברונכיוליטיס עלולה להיגרם גם מווירוסים נוספים, אלא שלמרבית מקרי הברונכיוליטיס בעונת החורף, והקשים שבהם, אחראי נגיף אחד: ה-RSV האלים. בשל העובדה שמדובר במחלה נגיפית, אין כל טיפול המכחיד אותו, שכן אנטיביוטיקה פועלת על חיידקים בלבד.
הטיפולים היחידים הניתנים במסגרת בית החולים נועדו להקל על התינוק הסובל, וכוללים חמצן,
אינהלציות, ועירוי תרופות סטרואידיות לווריד. עם זאת, המחקרים הוכיחו כי הטיפולים הללו אינם מביאים להקלה משמעותית בתסמינים. המחלה עלולה להימשך שבועות ארוכים, כשמצבו של התינוק עלול להידרדר גם לאחר שהשתפר.
עד עתה נהוג היה לחשוב כי הטיפול היחידי שמונע את ההדבקה בנגיף הוא החיסון נגד RSV, הנקרא בישראל אבוסינגיס (פליביזומאב בשמו הרפואי). מדובר בחיסון פסיבי המכיל נוגדנים, המוזרקים לגוף ויודעים להתביית על הוירוס ו"להזעיק" את מערכת החיסון המחסלת אותו. מעין "כיפת ברזל" אנושית.
החיסון עורר התלהבות רבה בארצות הברית כשיצא לראשונה לשיווק בשנת 1998, ומדינות רבות החלו להורות על מתן החיסון לפגים, בתקווה להכחיד את מחלת ה-RSV. הוא ניתן בהזרקה מדי חודש במשך חמשת החודשים בהם הוירוס פעיל (מנובמבר עד מרץ).
החיסון הוכנס בישראל לסל התרופות לפגים או לילודים הסובלים ממומי
לב מולדים או מחלות ריאות כרוניות עד גיל שנה, ולפגים שנולדו לפני השבוע ה-32 לחייהם.
הרופאים ממליצים: לבדוק את המשך מתן החיסון לפגים
בחודש יולי האחרון פרסם האיגוד האמריקני לרפואת ילדים נייר עמדה בו קבע כי על סמך מחקרים אין הבדל משמעותי בשיעור האשפוזים הכולל בין אלה שקיבלו את החיסון Palivizumab כנגד ברונכיוליטיס ואלה שלא קיבלו אותו. חלק מהמחקרים הראו גם כי החיסון אינו מפחית את שיעור התמותה מ-RSV ואינו מפחית גם את הסיכון של התינוק שחלה בבברונכיוליטיס להמשיך ולסבול מצפצופים בריאות או מאסתמה בהמשך חייו.
בעקבות הממצאים החליט האיגוד להגביל את ההמלצה לחיסון RSV רק לפגים שנולדו לפני השבוע ה-29 או לתינוקות הסובלים ממחלות כרוניות, כמו מומי לב ומחלות ריאה.
לקראת ועדת סל התרופות הישראלי הוגשה בקשה להרחבת מתן החיסון בישראל לפגים שנולדו בשבוע מאוחר יותר, אולם איגודי רפואת הילדים המקצועיים דרשו לבטל את הבקשה, בעקבות הממצאים האמריקניים.
כעת הפיץ האיגוד הישראלי לרפואת ילדים מסמך עמדה חדש בקרב רופאים, בו הוא קובע כי על סמך הדיווחים בספרות הרפואית, החיסון מוריד אישפוזים עקב RSV בפגים, אולם הוא איננו מוריד את הסיכון של הפג להידרדר נשימתית עד כדי צורך בהנשמה באישפוזו ביחידה לטיפול נמרץ.
בתוך כך קובעת הועדה כי אין עדויות שהטיפול בחיסון מוריד תמותה. האיגוד קובע כי עלותו הגבוהה של התכשיר מחייבת בדיקת עלות-תועלת קפדנית. באיגוד קראו למשרד הבריאות להקים מערך נתונים ארצי שיסכם את שיעורי התחלואה והאשפוזים כתוצאה מהדבקה ב-RSV כי לקבוע כיצד אם בכלל, מצליח להגן החיסון על הפגים גם אצלנו - בישראל.
לפנייה לכתב/ת 
