טיפול חדש לסוכרת: הליך שרוול לשנה בלבד

למרות הפופולאריות שצברו ניתוחי ההרזיה, ישנם רבים הנרתעים מהפעולה החודרנית או אינם עומדים בקריטריונים. במיוחד עבורם מוצע כעת טיפול חדש בשיטת האנדוברייר - שרוול פולימרי המוכנס למעי למשך תקופה של שנה בלבד, ותורם הן לירידה במדדי סוכר ולחץ דם והן לירידה משקל.

קראו עוד על ניתוחים בריאטריים:

זינוק במס' ניתוחי ההרזיה; כמה מתו במהלך הניתוח?

מדריך: כל הסיבוכים בניתוחים לקיצור קיבה

מדריך: קיצור קיבה או שרוול? כל ניתוחי ההרזייה

אסנת לוי לפני ואחרי האנדוברייר. שנתיים אחרי הטיפול הסוכרת עדיין מאוזנת

בלי ניתוח ובלי אשפוז

אסנת לוי, בת 58, שקלה קרוב ל-100 קילו. כתוצאה מהמשקל הגבוה, היא סבלה מלחץ דם גבוה וסוכרת. "עשיתי דיאטה, הצלחתי לרדת כמה קילו ואז זה נעצר, לא הצלחתי לרדת יותר", היא מספרת, "הרופא הפנה אותי למרפאה להשמנת יתר, ושם הומלץ לי על האנדוברייר. הסכמתי בגלל שזה לא ניתוח, לא חותכים כלום, זה אפילו לא דורש אישפוז יום. חוץ מזה, זוהי פעולה הפיכה".

האנדוברייר הוא שרוול פולימרי גמיש באורך 60 ס"מ המוחדר באמצעות אנדוסקופיה, תחת טשטוש קל, מהגרון לתוך התריסריון, שם הוא מקובע באמצעות תומכן. מטרת הטיפול היא למנוע ערבוב של מזון עם מיצי הלבלב והמרה בתחילת המעי הדק, כך שהוא מונע הפרשת חומרים "מעודדי סוכרת" ובמקביל מעודד הפרשת חומרים "נוגדי סוכרת" ו"מדכאי תאבון".

"המזון עובר בחלק הראשון של המעי, אך אינו נספג. תהליך זה מעודד ייצורם של הורמוני שובע שאף מעודדים את פעילות הלבלב", מסבירה ד"ר סיגל פישמן, מנהלת המרפאה להשמנת יתר במרכז הרפואי תל אביב, "בעקבות זאת, השינויים המטבולים נשמרים לאורך זמן. היו מטופלים שהפסיקו אינסולין או ירדו משמעותית בכמות, אצל אחרים הסוכרת פשוט נותרה מאוזנת".

מחקרים מוכיחים שמטופלים יורדים כבר ב-12 השבועות הראשונים כ- 10 ק"ג בממוצע והשילו כ-24% ממשקלם העודף. האיזון בערכי הסוכר מתחיל כבר לאחר 24 שעות מרגע השתלת השרוול.

אחרי  הכנסת השרוול, המטופל נשאר בקשר הדוק עם אנשי המקצוע במרפאה, הכוללים רופאים, פסיכולוגים ודיאטנים. לוי מספרת כי בשבועיים הראשונים התפריט שלה התבסס על תזונה רכה, ובהמשך חזרה לאכול הכל, לפי הנחיות הדיאטנית.  

"אני מאד אוהבת פחמימות, והדיאטנית זיהתה שהצורך שלי בפחמימות גדול יותר בערב, אז במהלך היום אני לא אוכלת לחם, אבל בערב אני יכולה לאכול", היא אומרת, "אני באה ממקום שאני אוהבת אוכל, אוהבת לבשל ואוהבת לאכול, אבל לאט לאט אני לומדת הרגלי אכילה חדשים. עדיין לא התחלתי לעשות ספורט, אבל אני הולכת בקרוב לשלב ספורט בדיאטה שלי".

הכנסת האנדוברייר והוצאתו נעשים בקלות וללא הרדמה

"הפסקתי לקחת כדורים"

היום, שנתיים לאחר הטיפול, לוי שוקלת 75 קילו. "עוד לא הגעתי למשקל היעד שלי", היא מחייכת, "אני רוצה להגיע ל-68 קילו, אבל הסוכרת מאוזנת ברוך השם, וכך גם לחץ הדם. הפסקתי לקחת שני כדורים שלקחתי באופן קבוע, והמדדים עדייו מראים שיפור".

"האנדוברייר הוא טיפול שמיועד לחולים סוכרתיים עם עודף משקל, שאינם מתאימים לניתוח בריאטרי בגלל שה-BMI לא מספיק גבוה", מבהירה ד"ר פישמן, "המתקן מושתל למשך שנה, בה הסוכרת מתאזנת".

לדברי ד"ר פישמן, בארץ טופלו באנדוברייר למעלה מ-150 אנשים. "ניתן לראות כי שנה לאחר הטיפול, מדדי הסוכרת נשמרים היטב", היא אומרת, "אבל יש נטייה לעלות מעט במשקל אחרי שמוציאים את המתקן. ממוצע הירידה עומד על 20% ממשקל הגוף".

איזה סיבוכים עלולים להיגרם בטיפול?

"לעיתים יש כאבי בטן או בחילות לאחר הכנסת המכשיר, אבל תופעות אלו עוברות אחרי שבוע. השתל אינו מעודד אכילה מרובה, אבל אם בכל זאת היה אירוע והמטופל אכל בבולימיה, הוא עלול לסתום את המכשיר עם חתיכות אוכל. במקרה כזה, הוא מגיע למרפאה ואנחנו עובדים קשה לנקות את זה. בעולם מדווח על סיבוכים קשים באחוז וחצי עד שניים מהמטופלים המפתחים זיהום או דימום, ובמקרה כזה מוציאים מיד את המכשיר".