פעם קיסרי - תמיד קיסרי?

במאה הקודמת הגישה הרפואית של הגינקולוגים הייתה - "פעם קיסרי תמיד קיסרי". אם אישה ילדה לידה בניתוח קיסרי, תהיה סיבתו אשר תהיה, מעתה והלאה כל הלידות שלה יתבצעו בניתוח קיסרי. אולם, הגישה הרפואית השתנתה מאז.

עוד על ניתוח קיסרי:

איך למנוע קיסרי בגלל מנח עכוז

מה הסיכון? כל מה שצריך לדעת לפני ניתוח קיסרי

"עד היום אני בפוסט-טראומה"; הניתוח הקיסרי של אלה

היום רופאים מעודדים לידה רגילה כל עוד אין בכך סיכון לאם או לעובר. השינוי המרכזי התחולל בעקבות שינוי הטכניקה הכירורגית שמבוצעת בניתוח קיסרי. אם בעבר החתך היה מבוצע לאורכה של הרחם, הרי שהיום החתך מבוצע לרוחבה. מה המשמעות של הטכניקה הזו?

דמיינו את עצמכן עומדות ומבצעות כיפוף קל. ברגע שהחתך אורכי, הוא עלול להיפתח ביתר קלות לעומת חתך רוחבי. בנוסף לשינוי בטכניקה הכירורגית, היום מעניקים טיפול אנטיביוטי מונע שמפחית את הסיכונים.

טכניקה שונה בניתוח קיסרי(צילום: shutterstock)

4 קריטריונים לפיהם מתקבלת החלטה האם ניתן לבצע לידה רגילה לאחר קיסרי:

• האם בניתוח הקודם היו סיבוכים (לדוגמה: הרחבת חתך הניתוח, חתך בצורתT ועוד). לצורך קבלת ההחלטה אני מבקש לקבל דו"ח מלא של הניתוח הקודם, דו"ח כירורגי ולא מכתב שחרור, ובהתאם למה שהתרחש בניתוח הקודם מתקבלת ההחלטה.
  

• במידה והניתוח בוצע בגלל אגן צר של האישה שלא מאפשר מעבר של העובר בתעלת הלידה, אין ברירה אלא לנתח, היות ומדובר בנתון פיזיולוגי שלא ניתן להשפיע עליו.
  

• אם הניתוח הקודם בוצע בגלל מצג עכוז של העובר, ובהריון הנוכחי מצג העכוז חוזר על עצמו, יש צורך בניתוח.
  

• במידה והניתוח נגרם ממצוקה עוברית והמצוקה לא חוזרת על עצמה, אין צורך לנתח.
  

לא מעט נשים מפחדות מלידה רגילה לאחר ניתוח. חשוב לדעת שהלידה יכולה להיות רגילה לחלוטין, כאשר ניתן אף לאפשר לידה במרכז לידה טבעי לאחר לידה קיסרית. הבדיקות שצריך לעשות במהלך ההריון הן בדיקות שגרתיות. אין צורך בבדיקות נוספות וכמובן שאין צורך ליטול תרופות מיוחדות.

סיכונים בניתוח שאין בו צורך אמיתי

ההשפעה היחידה של לידה רגילה לאחר קיסרי היא בלידה שנייה. במידה והלידה הראשונה הייתה בניתוח קיסרי, הרי שהלידה השנייה הרגילה תתפתח כמו לידה ראשונה מבחינת משך הזמן ותגובות הגוף ללידה. בתנאים מסוימים ניתן לאפשר לידה טבעית גם לאחר שתי לידות קיסריות, כמובן בליווי רפואי מתאים.

חשוב להבין כי ניתוח קיסרי הוא מסוכן. הסכנות הכרוכות בניתוח כזה נוגעות הן לטווח הקצר והמיידי והן לטווח הארוך. בטווח הקצר מדובר על סכנה של דימום עקב פגיעה בכלי דם גדולים, התארכות חתך הניתוח מעבר למתוכנן וקושי בתיקון החתך, פגיעה בשלפוחית השתן וקושי טכני בחילוץ העובר.

הכתבות הכי מעניינות - בפייסבוק הורים של ynet

לאחר הלידה קיים חשש מזיהומים שונים, החל מזיהום החתך וכלה בדלקת קשה של הרחם וכמובן זמן החלמה ארוך יותר מלידה רגילה.

בטווח הרחוק קיימים סיבוכים כמו כאבי בטן כרוניים, השרשה לא נכונה של השליה, וכתוצאה מכך ניתוח מסובך עם סיכון ממשי לכריתת הרחם, פתיחה ספונטנית של צלקת הניתוח בהריון הבא ועוד.

זה המקום לציין שגם ארגון הבריאות העולמי הוציא לאחרונה דו"ח העוסק בסיכונים הכרוכים בניתוח קיסרי שאין בו צורך רפואי אמיתי – ניתוח קיסרי "לבקשת הלקוחה". נתוני הדו"ח מדברים בעד עצמם: הגדלת הסיכון לזיהומים, תסחיף ריאה, פקקת ורידים ואשפוז חוזר.

ד"ר יעקב ממט הוא מנהל אגף נשים ויולדות בבית חולים "לניאדו"