חמסין בחוץ: איך החום יכול להזיק - שלב אחר שלב

מאי ממשיך להשתולל והחמסין הכבד שכבר החל צפוי לשבור שיאים: הטמפרטורות יגיעו בחלקים שונים בארץ גם עד ל-45 מעלות. חברת החשמל נערכת לביקושי שיא עקב הפעלת מזגנים, מכבי האש ומד"א בכוננות מוגברת, לקראת הסכנה הטמונה בטמפרטורות הגבוהות כל כך.

אז מה עומד לקרות בגוף שלכם, מהם הסימנים המוקדמים ואיך תוכלו לצמצם את הפגיעה?

להתמודד עם החום

לסכנה הגדולה ביותר יהיו חשופים היום אלה שישהו שעות ארוכות בחוץ, מה שעלול לגרום למכת שמש. התופעה מתרחשת כשמנגנון ויסות החום נפגע והגוף לא מצליח לקרר את עצמו על ידי הזעה.

מכת שמש מתרחשת כשהטמפרטורה בחוץ עולה על 32 מעלות בצל והלחות גבוהה. מכת חום גורמת לשרשרת אירועים מסוכנים בגוף, שעד מהרה עלולים לגרום לסכנת חיים.

התחלת הסכנה: התייבשות

בעת מכת שמש מתרחש תהליך של התייבשות (דהידרציה) בו אנו מאבדים כמויות גבוהות של נוזלים המהווים כ-70 אחוז מגופנו. הגוף מנסה לקרר עצמו ולהתגבר על חום הגוף העולה, אך הצרה היא שתחושת הצמא נוטה להגיע לאחר שתהליך ההתייבשות כבר החל. התסמינים הראשונים מופיעים כאשר כשני אחוז מנפח נוזלי הגוף כבר אבד.

התייבשות קלה גורמת לתחושת צמא, אובדן תיאבון ועור יבש ולירידה של כשליש ביכולת הגופנית לבצע גם מאמצים קלים. התייבשות בינונית גורמת לצמא, ירידה בנפח השתן ההופך צהוב עד חום, עייפות, פה יבש, כאבי ראש וסחרחורת. מעבר מישיבה לעמידה גורם לירידה מהירה בלחץ הדם מה שעלול להביא לסחרחורת ועילפון.

התייבשות חמורה, בה נגרם אובדן של 5% מנוזלים הגוף או יותר , מביאה להאצה בקצב הנשימות והלב וירידה בלחץ הדם, ישנוניות, עילפון, עור מקומט, התכווצות שרירים, פרכוסים ואובדן הכרה. מחסור של 15% בנוזלים הוא כמעט תמיד קטלני.

פגיעה בלתי הפיכה באיברים

אבל לא רק המחסור בנוזלים הוא בעייתי. התייבשות משנה את מאזן המלחים בגוף וגורמת לשינוי (עודף או חיסרון) ברמת הנתרן והאשלגן בגוף. התייבשות משבשת גם את פעילות הכליות, עד לפגיעה בלתי הפיכה ברקמותיהן.

בשל איבוד הנוזלים, יורד לחץ הדם וכך נפגעת זרימת הדם לאיברי הגוף. האיברים הרגישים לכך הם המוח והכליות. גם הכבד, הנחשב ל"מעבדה הכימית של הגוף", נפגע קשות בשל מחסור בדם וחמצן.

אם החום מגיע לרמה בה הגוף לא מצליח לקרר את עצמו, נפגעים החלבונים. וכמו שנוזלי הביצה הופכים מוצקים בעת חימום (בישול), כך גם מבנה חלבוני הגוף, שהם אבני יסוד ובניין, משתבש, והתוצאה היא פגיעה אנושה כמעו בכל תא ורקמה בגוף.

לא רק חום, גם קרינה

השמש מביאה עמה לא רק חום רב אלא גם קרינה מסוכנת לעור ולעיניים. הקרינה עלולה לגרום לנזק בלתי הפיך לראייה, החל בכוויות שמש לקרנית וכלה בסרטן העפעפיים ועכירות העדשה (קטרקט, הגורם לכמחצית ממקרי העיוורון בעולם).

קרינת השמש באזורנו מציבה את ישראל במקום השני בעולם בשיעור מקרי סרטן העור (מלנומה ממאירה של העור). מחלה זו היא המשמעותית והקשה ביותר שתוקפת את העור.

בסיכון גבוה נמצאים בעלי עור בהיר, נקודות חן מרובות, ואלה שבמשפחתם נרשמה היסטוריה של המחלה. בשנים האחרונות נרשמה עליה של 20% במספר החולים בסרטן העור בישראל. בשנת 2005 אובחנו בישראל 1,200 חולים חדשים בסרטן העור וב-2004 נרשמו 1,100 חולים, לעומת דיווחים שנעו בין 900 ל-1,000 חולים בכל אחת מהשנים הקודמות.

הקרינה העל-סגולית של השמש דרושה להפעלת ייצור ויטמין D בגוף. ויטמין זה מסייע לבניית עצמות, מונע מחלות כמו אוסטאופורוזיס (בריחת סידן), רככת (ריטקס) ורככת העצמות (אוסטאומלציה). עם זאת, אותה קרינה גורמת לשבירת מקטעי החומר התורשתי DNA, ולשיבוש בקרת צמיחת תאי העור. התוצאה: גידול פראי של התאים וצמיחת גידולים סרטניים ממאירים.

תינוקות נשכחים ברכב

על הטרגדיה הזו, שמתרחשת לצערנו כמה פעמים מידי שנה, נקווה שלא נאלץ לדווח היום: תינוקות שנשכחו תחת השמש היוקדת ברכב, מוצאים את מותם תוך דקות מעטות.

כבר לאחר חמש דקות של שהייה בשמש, עולה הטמפרטורה ברכב האטום לרמות שיא, והתוצאה העגומה לא מאחרת להגיע. די בטמפרטורה של 30 מעלות חום מחוץ למכונית כדי "לבשל" בה את הילד, כאשר מידת החום בתוכה תגיע גם ל-50 מעלות ואף יותר.

ההתייבשות משבשת גם את פעילות הכליה ומביאה לנזק בלתי הפיך לפעילותה עד לצורך בדיאליזה או בהשתלת כליה.

הטמפרטורה הגבוהה בכלי הרכב והשמש הישירה החודרת דרך השמשה מביאים גם להתפתחות של כוויות על עורו של התינוק כבר בתוך כ-30 דקות. בשלב זה, הכרתו של התינוק מעורפלת וקצב לבו מואץ, אולם גופו אינו מצליח לספק את דרישות החמצן.

הכאב העז מהחום ומהכוויות מוסיף למצוקתו של התינוק, שאינה נפתרת. הופעת הכוויות גורמת גם לאובדן נוזלים נוסף, ועמו ירידה נוספת בלחץ הדם, שיבוש במאזן המלחים וסכנת זיהומים.

החום העז פוגם ישירות גם בתפקוד המוח. בתוך 45 דקות עלול להתרחש תהליך של הרחבה ניכרת בכלי הדם במוח עד לקריעתם ולהופעת דימומים קשים. עם השיבוש במלחים יופיעו פרכוסים המצמצמים עוד יותר את הגעת החמצן למוח.

שיבוש מערכות הגוף הקשה מוביל גם לפגיעה באחד האיברים הרגישים ביותר בגופנו - הכליות. החום העז, אובדן המלחים והירידה בנפח הדם מובילים לאי ספיקת הכליות העוברות תהליך של "סגירה". תאי הכליות, מהתאים הרגישים ביותר בגופנו, לא יחזרו לעולם אחורנית ומרגע שנפגעו יעברו תהליך של הרס סופני.

הירידה בנפח הדם, אובדן הנוזלים החום העז והשיבוש בתפקוד החלבונים גורם גם להיווצרות קרישי דם החוסמים עורקים בגוף ואף גוררים תהליך כלל-גופי של קריסת מערכות. השלב שבו יאבד התינוק 15% מנוזלי גופו מסתיים תמיד במוות.

איך להיזהר מפגעי השמש?

• שתו הרבה : הקפידו על שתיה של 8 כוסות נוזלים לפחות ביום. אם אתם מבצעים פעילות גופנית, הקפידו על כמות גדולה עוד יותר ושתו לפחות 12 כוסות נוזלים ביממה.
  

• אל תפריזו בשתייה: מנגד, אל תפריזו בשתיית מים, שכן פעולה זו עלולה לגרום במקרים נדירים להרעלת מים המפחיתים את ריכוז המלחים והסוכרים בגוף. לכן, מומלץ לשלב יחד עם השתיה גם תזונה העשירה במלחים וסוכרים: בננה העשירה באשלגן, מוצרי מזון מלוחים ושתיה ממותקת בסוכר (לא דיאטטית).
  

• ודאו מתן שתן תקין: אי מתן שתן של מעל 10 שעות ברציפות, או שתן כהה מאוד מעיד על תחילת תהליך התייבשות. במקרה כזה יש להקפיד על שתיה מרובה. במקרה שעדיין נמשך מיעוט במתן שתן, יש לפנות לעזרה רפואית.
  

• בדקו שהרכב פנוי מאדם: אל תשכחו תינוקות וילדים, בכל יציאה מהרכב וודאו כי כל הילדים איתכם וכי לא נותר איש בתוך הרכב. ובכל מקרה, עדיף תמיד להשאיר חריץ אוורור קטן בחלונות האחוריים.
  

• קבוצות בסיכון: חולים כרוניים, מי שסובל מבעיות נשימה וקשישים צריכים להימנע מפעילות מאומצת ולהשתדל עד כמה שאפשר להישאר בבית מקורר.
  

• כיסוי : לאלה החשופים לשמש, הקפידו על כיסוי ראש כל העת ועל כיסוי חלקי הגוף הרגישים: הגב, החזה, הבטן והכתפיים. אם אתם מתרחצים בים או בבריכה, מרחו קרם הגנה על האיזורים החשופים. ובכל מקרה, אל תחשפו עצמכם לשמש בשעות החמות (10:00 עד 17:00).
  

• שימו לב לנמשים: ארבעה סימנים מחשידים המכונים "ארבעת הגימלים" הם אות אזהרה לכך שנקודת החן עלולה להיות סרטנית. אם מצאתם שיני בגיאומטריה (חוסר סימטריה בשומה), גבול לא ברור (מפרצים, זיגזגים, הפסקות), גוון (צבע לא אחיד, מספר גוונים כגון חום, שחור, ורוד או כחול) וגודל (קוטר מעל 5 מילימטרים) פנו מיד לרופא לבדיקה.
  

• כסו את העיניים: בחרו משקפי שמש בעלי מסנני קרינת UVA ו- UVB.