מהשן הראשונה: איך לשמור על שיני הילדים?
הורים טריים מתלהבים משלב בקיעת השיניים הראשונות של הילדים, בלי להבין שמדובר בשלב קריטי מאוד. רופא שיניים מסביר למה חשוב לשים בכל שלב, על מה אסור לוותר ומתי להבין שקיימת בעיה?
השמירה על בריאות שיני הילדים מתחילה עם בקיעת השן הראשונה ולא מפסיקה גם כשהילדים גדלים. כך תשמרו על בריאות השיניים של ילדכם לאורך שנות הילדות.
0-3 שנים, בקיעת השיניים
השיניים הראשוניות מתחילות להיווצר בלסתות העובר החל מהחודש הרביעי להריון, וכשהתינוק נולד, כבר חבויים בתוך הלסת 20 נבטים של שיניים ראשוניות. חשוב לזכור כי התזונה הטובה עליה מקפידה האם בתקופת ההיריון, היא זו שתספק לתינוק את התנאים להיווצרות שיניים תקינות.
תהליך בקיעת השיניים
בקיעת השיניים הראשוניות שאנו נוטים לכנות "שיני חלב", מתחיל בממוצע מגיל 6 חודשים ואילך, עד שהתינוק בן 30 חודש. כלומר, לאורך כשנתיים וחצי בוקעות בפיו בהדרגה 20 שיניים.
מתי יש להתחיל להרגיל את התינוק לצחצח? כבר מהשן הראשונה, בחשיבות לא פחותה מאשר רחיצת התינוק וחפיפת ראשו. בגילאים רכים ניתן להשתמש באצבעון גומי שבקצהו מברשת רכה.
הצחצוח בגילאים אלה אינו מחייב שימוש במשחה אלא נעשה כדי להסיר שכבה עדינה של רובד חיידקים ושאריות סוכרים מהשיניים ולגרות את ייצור הרוק אשר יעזור בשטיפת וניקוי הפה.
באופן זה, מתרגל התינוק למגע של מברשת בפיו ובשלב מאוחר יותר – הדבר מתקשר אצלו להרגל נכון ובריא.
אוכל מוצק
בגיל 6-7 חודשים הילד אוכל פירות, מרק ירקות, עוף, לחם, ביסקוויט וחשוב להסיר את שאריות המזון ואת רובד החיידקים המצטבר מהשיניים בגמר הארוחה.
זהירות, האכלה לילית
אחרי גיל שנה לא מומלץ לאפשר לתינוק הנקה, האכלה או שתייה ממותקת במשך הלילה. מה כן? מים בלבד. הסיבה לכך פשוטה: לאורך הלילה ייצור הרוק בפה מועט ואין מה שישטוף את הסוכרים והחלב. שיני התינוק "שוכבות" באמבט של סוכר וחומציות לאורך שעות ארוכות, מה שעלול לגרום
לפגיעה בהן.
בדיקה ראשונה
יש לעשות בגיל שנה לערך, על מנת לוודא שהשיניים צומחות בצורה נכונה ותקינה ולשם קבלת הדרכה בהיגיינה אוראלית ותזונה נכונה. לאחר מכן מומלץ להגיע לרופא השיניים לבדיקה, מדי חצי שנה.
האחריות על הצחצוח בגילאים אלה ועד גיל 8 מוטלת על ההורים בלבד הן כי הילדים אינם מודעים לכך עדיין והן משום שמיומנות כף היד של הקטנים עדיין אינה טובה. הניחו להם לצחצח כדי לרכוש את ההרגל, אבל עברו אחרי כן על המשנן כדי לוודא הסרה מושלמת של רובד החיידקים.
השיניים יגיעו, גם אם הן מאחרות: שן ראשונה בוקעת בגילאי 5-7 חודשים. לכל ההורים הלחוצים, שימו לב - כל הקדמה או איחור בבקיעת השיניים הראשוניות, גורם להקדמה של שנה או לאיחור של שנה ואף יותר, בהחלפת השיניים הראשוניות לקבועות.
3-6 שנים - גיל המשנן הראשוני (חלבי)
בגיל 4-5 יש לילד שתי מערכות שיניים – מערכת שיניים ראשוניות בפה (20), ומערכת נוספת של 28 נבטי שיניים קבועות בתוך הלסתות.
היגיינה: האחריות על הצחצוח בקרב ילדים בגילאים אלה ועד גיל 8, מוטלת על ההורים. אם העצמאות חשובה לילד, ניתן להחליף תפקידים – הילדים יצחצחו בבוקר וההורים יצחצחו את שיני הילדים בערב לפני השינה. קוראים לזה רפואה מונעת ושלום בית.
עששת בגילאים צעירים: שיניים שלא טופלו כראוי בגילאים צעירים יותר עלולות להגיע למצב של עששת וריקבון. עששת בשיניים מתבטאת בחריצים ובחרירים במשטחי הלעיסה של 8 השיניים הטוחנות ובשטחים החלקים בשיניים הקדמיות.
בעששת יש לטפל ברגע שמגלים אותה שכן מדובר במחלה מדבקת שעלולה להדביק שיניים שכנות. גם אם התגלתה עששת – עדיין עדיפה "סתימה קטנה" על פני טיפול שורש, כתר או עקירה.
חשוב מאוד: הורים רבים גורסים שעששת בשיניים ראשוניות (חלביות) היא חסרת משמעות ובכל מקרה תעלם כשהשן תנשור – טעות!. הזנחה של שיניים ראשוניות, עלולה לגרום לפגיעה בשן הקבועה.
טיפולים: איטומים - חריצי השיניים הטוחנות במשטח הלעיסה נאטמים (בשיניים בריאות בלבד) כדי למנוע עששת. שחזורים (סתימות) – נעשים כשהפגיעה אינה עמוקה. טיפולים במוך השן (טיפול שורש) – נעשים כשהפגיעה כבר עמוקה ולאחר טיפול השורש יש צורך לשחזר את השן על ידי כתר.
גנטיקה: הורים נוטים לחשוב ש"הוא ירש את השיניים הגרועות שלי", ולתרץ בכך את העששת, אולם מסתבר שאין בכך אמת. עששת היא לא מחלה גנטית שמועברת מאם לתינוקה אלא מחלה חיידקית שמושפעת מגורמים פיזיולוגים ביולוגיים ומגורמים סביבתיים סוציולוגיים. שיניים טובות יותר או פחות אינן עניין גנטי.
6-12, משנן מעורב
בגילאים אלה, השיניים הראשוניות נושרות ובמקומן בוקעות שיניים קבועות. במקביל, בוקעות בגיל 6 ארבע טוחנות קבועות ראשונות – אחת בכל רביע של הלסת. בגיל 12 בוקעות 4 נוספות, ובגיל 18 פלוס בוקעות ארבעת שיני הבינה. בתום תהליך זה, המשנן הקבוע מכיל 32 שיניים.
ממתקים: מסוכנים עוד יותר בגילאים אלה לבריאות השיניים, מאחר והילדים רוכשים לעצמם לא פעם ממתקים מדמי הכיס ולא מקפידים לצחצח את שיניהם. הקפידו לצחצח איתם ולהעיר להם על כך.
ביקורת אצל רופא השיניים: חשובה בגיל זה כמו בגילאים הקודמים, כדי לפקח על מניעת העששת ולבצע טיפולי מניעה בשיניים הקבועות שזה עתה בקעו.
שימוש בחוט דנטאלי: אם יש לילדים מיומנות, אפשר להתיר להם שימוש בחוט דנטאלי.
חבלות: גילאים אלה מרובי חבלות בשיניים, בשל המשחקים בחצר וחוגי הספורט למיניהם, וכך גם בבית. במקרי חבלה חשוב לגשת לטיפול מיידי. על הרופא לצלם את המקום, לבצע אבחנה ולשמור על מעקב סדיר. בשיניים ראשוניות, חבלה ללא שבר עלולה להתבטא בהאפרת השן (הפיכתה לאפורה).
יש להקפיד על בדיקות ומעקב כדי לוודא שלא נגרם נזק לשן הקבועה, המחליפה. לילד שעוסק רבות בספורט מגע והחליף את מרבית השיניים לשיניים קבועות - מומלץ לשקול ביצוע מגן משנן לספורט.
חבלות בשיניים קבועות: מתבטאות ברוב המקרים בשבר, מחייבות ביקור מיידי אצל רופא השיניים. הטיפול לכל ילדי ישראל, מכוסה על ידי ביטוח תאונות אישיות של משרד החינוך הכולל גם חבלות בשיניים. הביטוח מכסה את כל השנה כולל חגים, סופי שבוע וחופשות.
מומחה ברפואת שיניים לילדים, רשת מרפאות כללית סמייל
לפנייה לכתב/ת 
