המחלה שעלולה להרוס את השתלים בשיניים

שתלים בשיניים הם פרוצדורה לא פשוטה - אבל האם הם נשארים לאורך זמן? אחת הבעיות החמורות היא דלקת שעלולה להיווצר סביב השתלים. מדובר במחלה זיהומית שכיחה, אשר נגרמת על ידי חיידקים.

המחלה מתחלקת לשני סוגים:

1. דלקת ברקמה הרכה בלבד סביב השתל Peri-implant mucositis - הטיפול במחלה זו יחסית פשוט וכרוך בניקוי סביב השתל ושיפור גהות הפה.

2. דלקת מתקדמת סביב שתלים Peri-implantitis - מלווה באיבוד של עצם סביב השתלים. בשלב זה הטיפול מורכב בהרבה משום ששחזור עצם סביב שתלים לאחר זיהום פני השטח אינו צפוי ועם סיכוי הצלחה נמוכים.

בסקירת ספרות מ-2008 דלקת ברקמה רכה סביב שתלים אובחנה ב-80% מהמטופלים ו- 50% מהשתלים. דלקת אשר גרמה גם לאיבוד עצם סביב השתלים אובחנה ב- 28-56% מהמטופלים ו-12-43% מהשתלים. כך שניתן להגיד שלפחות חצי מהמטופלים אשר טופלו על ידי שתלים יציגו סיבוך סביב השתלים.

קראו עוד על בריאות השן

מהשן הראשונה: איך לשמור על שיני הילדים?

אחת ולתמיד: כך מנקים שיניים עם חוט דנטאלי

סתימות יצוקות: הדור הבא של אסתטיקת הפה

איך להקטין את הסיכון לכישלון השתלים?

באמצעות אבחון וטיפול בגורמי הסיכון:

גורמים קליניים:

1. חניכיים אדומים מודלקים ונפוחים סביב השתלים.

2. דימום בזמן צחצוח שיניים.

3. איבוד עצם אשר מאובחן בצילום ברנטגן.

גורמים נוספים:

1. היגיינת פה.

2. רובד ואבנית סביב השתלים.

3. מחלת חניכיים שלא טופלה.

4. עישון.

5. מחלות כלל מערכתיות כמו סוכרת לא מאוזנת מחלת קרוהן וכד'.

6. צריכת אלכוהול מופרזת.

יש לזכור שגם בזמן התקנת השתלים קיימים סיבוכים/סיכונים. אלה יכולים להיות בזמן הטיפול או מאוחרים. 

1. דימום בעקבות פגיעה בכלי דם גדול שיכולה לגרום, אפילו, לסיכון של חיי המטופל.

2. פגיעה עצבית שתגרום לחוסר תחושה בלתי הפיכה באזור הפנים.

3. שבר של עצם הלסת.

4. חדירת השתל לגת הלסת (הסינוס).

5. שאיפה או בליעה של השתל/חלקים, בזמן הטיפול.

1. המטומה/נפיחות בתר ניתוחית, משמעותית, שיכולה להיות מסכנת חיים.

2. זיהומים חמורים בעצם הלסת או גת הלסת.

3. פגיעה בשיניים סמוכות. כאשר השתל מוחדר בזוית לא נכונה או המרחק קרוב מידי לשן הסמוכה.

4. החדרת השתל בזוית שאינה מאפשרת ביצוע השיקום ע"ג השתל.

5. שבר של השתל בעקבות עומס יתר.

6. נסיגה של החניכיים, סביב השתל, אשר גורמת לפגיעה אסתטית.

הטיפול בדלקת סביב שתלים מתבסס על העיקרון של הורדת כמות החיידקים סביב השתלים. הטיפול, הראשוני, דומה להקצעת שורשים ("ניקוי עמוק") ונעשה סביב השתלים כמו כן יש לשפר את גהות הפה ולטפל במחלת החניכיים.

אם קיימת מחלת רקע לא מאוזנת (סוכרת יתר לחץ דם וכד'), מומלץ לאזנה. לאחר סיום השלב הראשון במידה ועדיין קיימת נפיחות ודימום ניתן לשקול גם פעולות לשחזור העצם סביב השתלים אולם הסיכוי להצלחת טיפולים אלה נמוך.

1. לסיים את טיפולי השיניים סתימות טיפולי שורש וכד'.

2. לטפל במחלת החניכיים.

3. לאזן את מחלות הרקע.

4. הפסקת עישון.

כך נגדיל משמעותית את הסיכויים להצלחת השתלים.

שמירה על היגיינת הפה

גם לאחר סיום הטיפול ושיקום השתלים יש להקפיד על תחזוקה נכונה שכוללת:

1. ביקורות אצל רופא השיניים.

2. שמירה קפדנית על היגיינה סביב השתלים.

3. ניקוי מקצועי של השתלים כל 3-6 חודשים.

יש לזכור שתלים הינם הפתרון הטוב ביותר לשחזור אתרים מחוסרי אולם תמיד עדיף לשמור על השיניים .

הכותב הוא מומחה לפריודונטיה ומנהל היחידה לרפואת חניכיים במחלקה לכירורגיית הפה והלסתות במרכז הרפואי "פוריה" ויועץ רפואי לחברת "כצט"