האם ניתוח החלפת מפרק מעלה את הסיכון להתקף לב?
מחקר חדש שפורסם לאחרונה טוען כי ניתוחי השתלת מפרק ירך וברך מעלים את הסיכון להתקפי לב. מומחה בכיר בתחום מסביר את הבעייתיות שבתוצאות וטוען שכבר היום מיושמות שיטות חדשניות שמורידות את הסיכונים
מחקר שפורסם לאחרונה לאחרונה טוען כי ניתוחי השתלת מפרק ירך וברך מעלים את הסיכון להתקפי לב, במיוחד בגיל מבוגר.
המחקר פורסם במגזין-Arthritis & Rheumatology על ידי רופאים שתחום התמחותם הוא אפדמיאולוגיה וריאומטולוגיה, תוך שמירה על החוקים המחמירים שבהם אמור להתקיים ניסוי עם "מפריעים" מינימאליים ומעבר על רשומות אלקטרוניות של כ- 13,000 חולים.
עוד בנושא: מחקר: 3 שעות הליכה בשבוע מונעות שבץ בנשים
איננו יכולים לשלול את התוצאות שטוענות כי בטווח הקצר של כמה חודשים לאחר ניתוח השתלות מפרק ירך וברך הסיכון לתחלואת לב גבוה יותר מאשר אצל אנשים שלא עוברים את הניתוח. יחד עם זאת נמציינים החוקרים כי הסיכון לתחלואת לב לאחר כמה חודשים (הטווח הקצר) הינו נמוך יותר מאשר אצל מטופלים שלא עברו את הניתוח. החוקרים לא הגיעו למסקנות כלשהם האם מומלץ או לא מומלץ לעבור ניתוח השתלות מפרקים. וכמו כן אין המלצות לאוכלוסיית אנשים שאמורים לעבור את ההליך הרפואי.
המחקר מבוסס על מידע ממוחשב
המחקר האחרון נערך על ידי רופאים שאינם מתחום האורטופדיה או מתחום הקרדיולוגיה בנוסף הוא פורסם בעיתון שאינו עיתון של קרדיולוגיה, אורטופדיה או רפואה פנימית, וזאת למרות שהמחקר מתייחס למקצועות רפואה אלו. כאן נשאלת השאלה מדוע לא פורסם המחקר בעיתון קרדיולוגי ולא שותפים בו רופאים מהתחום אשר יכלו לתת חוות דעת מדויקת יותר על הסיכונים הקרדיאליים שמהווים השתלות מפרקים.
חשוב לדעת ולזכור כי מקצוע הרפואה הוא מקצוע מאוד דינמי. ככל שגיל האוכלוסייה עולה והעולם נהיה יותר ויותר תעשייתי אנו נאלצים להתמודד עם מצבי מחלה משתנים ולכן ספרים ומידע רפואי שהיינו משתמשים בו אתמול כבר לא רלוונטי היום. ולכן כדי להתמודד עם החיים הדינמיים הומצאה שיטה שנקראת evidence based medicine שבמסגרתה אנו משתמשים במידע ותוצאות שנאספות מניסויים, עם עדיפות לניסויים קליניים, כדי לקבל תשובות לבעיות היומיומיות שאנו נאלצים להתמודד איתם.
המחקר המדובר הוא אינו ניסוי קליני, הוא בוצע ללא בדיקת מטופלים, אלא מחקר רטרוספקטיבי שלוקח את המידע שלו מחומר ממחושב שנאסף במשך כמה שנים. בנוסף המחקר ביסס את תוצאותיו על אוכלוסייה של האי האנגלי בלבד, ולכן למרות שאוכלוסייה ה"נבדקת" היא אוכלוסייה גדולה יחסית היא אינה משקפת אוכלוסייה כלל עולמית.
עוד: 4 תרגילים שיעכבו לכם את ההזדקנות
סכנה לבבית עוד לפני ההשתלה
אנחנו יודעים כיום בביטחון מלא, לאחר שנעשו מחקרים רבים שכללו גם ניסויים קליניים, שהוכח שאנשים אשר חולים במחלות מפרקים נמצאים בחוסר תנועה, אי יכולת לבצע פעילות גופנית וכמובן דיכאון מצב הגורם לעלייה במשקל המעלה את הסיכון לחלות במחלות לב ומחלות נשימתיות. בנוסף, שימוש בתרופות רבות לצורך שיכוך כאבים שכוללות תרופות אנטי-דלקתיות גורמות לעלייה בתופעות לוואי קרדיו-וואסקולריות ואי ספיקה כלייתית.
צפו: מה קורה בזמן התקף לב:
טכנולוגיה מתקדמת שמפחיתה סיכונים
מקצוע האורתופדיה מתקדם כל הזמן. כבר כמה שנים במדינות מערביות מיישמים שיטות חדשות על מנת למנוע את הסיבוכים המוזכרים במחקר האחרון.
שיטה חדשה אחת נקראת rapid recovery. בשיטה זו הניתוח מתבצע תחת הרדמה אזורית (גבית או אפידורלית) ולא תחת הרדמה כללית. מה שהוכיח ירידה של סיכונים בהם נכללים פקקת ורידים, מחלות ריאה ומחלות קרדיו וסקולריות, בנוסף ירידה באיבוד דם. ירידה באיבוד דם על ידי מתן הקסאקפרון אשר מוריד עוד יותר איבוד דם וצורך בנתינת מנות דם בהמשך. בנוסף, החולה במהלך הניתוח נמצא בהכרה מלאה ויכול לתקשר עם המנתח, דבר המוריד את מצב הלחץ הנפשי בו נמצא המטופל במהלך הניתוח. החולה באותו יום של הניתוח מוקם על ידי צוות פיזיותרפיסטים ואחיות ותוך יומיים משתחרר לביתו כאשר הוא מסוגל להתנייד בחופשיות.
עוד: סופר שייק: 3 מתכוני שייק נגד מחלות ודלקות
המחקר מתייחס ברמה מינימאלית לתרופות מהדור הישן לדילול דם. כיום ישנו פרוטוקול תרופתי מובנה אשר כולל בתוכו תרופות לשיכוך כאב ותרופות לדילול דם מהדור החדש אשר הוכיחו את עצמם בהורדת הסיכונים לתחלואת לב.
ניתוח להחלפת מפרקים יש בו סיכון ניתוחי כמו בכל ניתוח או פעולה חודרנית אחרת. ולמרות שאנו מקבלים את תוצאות המחקר, הצלחנו להוריד את הסיכון בניתוח ע"י שימוש בשיטת ה rapid recovery תוך כדי שיתוף פעולה של המטופל עם המנתח ועם הרופא המטפל בקהילה ומעקב מתמיד אחר התפתחות סיבוכים.
הכותב הינו מנהל המחלקה להשתלת מפרקים בבית החולים סורוקה ומייסד מרכז יונתן- המרכז הישראלי לבריאות המפרק והגב
לפנייה לכתב/ת 
