האם ההצטננות שלכם היא שפעת? מדריך מחלה

בשיתוף איגוד רופאי הילדים ומשרד הבריאות

החורף נפתח בשבוע שעבר בסערה קצרה, ואף שהיא חלפה בינתיים והטמפרטורות עדיין נעימות, מבחינת החיידקים והנגיפים – החורף כבר מזמן פה. בתי החולים והמרפאות עמוסים עד אפס מקום במאושפזים וחולים, והמראות הקשים צפויים גם השנה: מסדרונות מלאים באשפוזים שמצבם מידרדר.

קיראו עוד

אחרי שאשתו מתה משפעת - שלומי מתחנן שתתחסנו

ההבדלים בתסמינים בין שפעת חורף להצטננות

שפעת שונה לחלוטין מהצטננות מבחינת תגובת הגוף, אם כי לעתים התסמינים עשויים להיות דומים. הצטננות היא המחלה השכיחה ביותר בעולם, ונקראת בשפה הרפואית רינופארינגיטיס נגיפי.

זוהי מחלה הנגרמת על ידי וירוסים הקרויים רינו-וירוס. ההדבקה נעשית באמצעות רסיסי רוק ונזלת, לאחריה מתחיל הנגיף להשתכפל בתוך 12 שעות. אז מתחילה המחלה לתת את אותותיה בהדרגה, במהלך חמישה ימים מההדבקה הראשונית.

(עיצוב: רועי צור)

שפעת חורף: הווירוסים

שפעת חורף המכונה גם שפעת עונתית, היא הגורם הוותיק והמשמעותי ביותר בתחלואה בשפעת ברחבי העולם. הדיווחים הראשונים על המחלה מוכרים עוד מתקופת אבי הרפואה היפוקרטס, שתיאר התפרצות של שפעת לפני 2,400 שנים.

מאז היו כמה גלי מגפת שפעת שקטלו אלפים בכל העולם. מדובר במספר נגיפים המאותרים מבעוד מועד על ידי ארגון הבריאות העולמי, מהם מופק מדי שנה חיסון שפעת מעודכן ובו הגנה מפני שלושה או ארבעה תתי זנים של המחלה.

אבחון ראשוני

האבחון מתבצע אצל הרופא בקופת חולים ומתבסס על התסמינים מהם סובל החולה: חשיפה לחולה, לאיזור נגוע או לאדם נגוע בנגיף, בשילוב חום מעל 38 ואחד מתסמיני השפעת האחרים: שיעול, כאבי שרירים, חולשה ועייפות וכאב ראש עז.

האבחון הסופי מתבצע על ידי נטילת משטח מהאף ומהלוע: אחות מעבירה מקלון סטרילי דרך הנחיריים ודרך הלוע ומכניסה אותו למיכל סגור המועבר למעבדה המרכזית לנגיפים בבית החולים תל השומר. התוצאה מתקבלת לרוב בתוך כיממה.

איך אפשר להפחית את סיכון ההדבקה?

הקפדה על היגיינה היא המפתח לכך. מומלץ להתרחק מאנשים שאובחנו כנשאי הנגיף. במקרה של התעטשות או שיעול יש להפנות את הראש אל המרפק ולא לכסות את הפה או האף עם כף היד.

יש לקנח את האף באמצעות טישיו, ולאחר מכן מומלץ לחטא את היד באמצעות ג'ל אלכוהול אותו ניתן לרכוש בכל רשת פארם ובית מרקחת.

חום גבוה עלול להצביע על הימצאות שפעת. אבחון יעיל(צילום: shutterstock)

מתי יש צורך בבדיקה רופא דחופה?

חום מעל 38.5 מעל יומיים, שינוי במצב ההכרה, קוצר נשימה המתבטא בנשימה מהירה (במבוגרים - מעל 20 נשימות בדקה, בילדים - מעל 40 נשימות בדקה).

הטיפול היעיל

בשנים האחרונות פותחו תרופות בעלות יעילות חלקית כנגד נגיפי השפעת. הדרך הטובה ביותר היא כמובן המניעה באמצעות החיסון לשפעת המפחית את שיעור ההדבקה בצורה יעילה ביותר.

החיסון הביא לירידה ניכרת בתחלואה בשפעת. החיסון ניתן חינם בזריקה אצל האחות, ללא צורך במרשם רופא. גם מי שחוסן אשתקד לשפעת, צריך להתחסן השנה משום שתוקפו של החיסון הוא שנה, לאחריה יורדת שוב רמת הנוגדנים.

ילדים מחסנים בזריקה מגיל חצי שנה ובתרסיס לאף מגיל שנתיים.

התרופות הקיימות: טמיפלו נגד נגיפי שפעת A ו-B מעכב את שכפול הנגיף בגוף ומפחית את חומרת המחלה, אולם לא ניתן לדעת מראש אצל מי תפעל התרופה בצורה מיטבית.

מי צריך להיות מטופל בתרופות?

הנחיות משרד הבריאות האחרונות שנערכו בהתאם להמלצות המרכז האמריקני לבקרת מחלות וארגון הבריאות העולמי, מתייחסות לחשד אפשרי להדבקה בשפעת.

החשד מבוסס על כמה תנאים עליהם להימצא אצל החולה שלא חוסן: הופעת חום מעל 38 מעלות יחד עם אחד מתסמיני השפעת: נזלת, כאבי גרון, שיעול, כאבי שרירים או קוצר נשימה.

ההמלצה הגורפת היא לחסן את אלה בעלי פגיעה במערכת החיסון (לאחר השתלת איברים, חולי HIV, חולים בטיפול כימותרפי או חולים במחלות אוטואימוניות), אלה הסובלים מהשמנת יתר, סוכרת, מחלות לב וריאה או טיפול סטרואידלי מעל שבועיים.

על פי הנהלים, חולה החשוד כנגוע בנגיף על פי תסמיני המחלה, מתחיל טיפול בטמיפלו למשך חמישה ימים, אלא אם הבדיקה העלתה כי אינו נגוע בנגיף.

טמיפלו מיועד לטיפול רק אצל אלה שלקו בשפעת בחשד סביר. התרופה איננה חיסון, לא מיועדת לטיפול בהצטננות אלא רק לטיפול מיידי בנגיף שכן היא אינה מונעת הידבקות באופן מוחלט.

פרט לכך, כבכל תרופה, גם במקרה של טמיפלו ישנם דיווחים על תופעות לוואי ולפיכך נטילת התרופה צריכה להיעשות רק לאחר בדיקת רופא.

מדוע השפעת עלולה לגרום למוות?

ברובם המכריע של המקרים, מדובר בסיבוך של דלקת ריאות. בלא אבחון וטיפול מוקדם, עלולה דלקת הריאות להסתבך עד לאי ספיקה נשימתית. לזיהום זה עלולים להתלוות גם זיהומים נלווים הדורשים לא רק טיפול ב"טמיפלו" אלא גם טיפול אנטיביוטי, הנדרש לעתים באמצעות עירוי.

אצל חלק מהנפטרים נמצאה תופעה בה הגוף מגיב "הפוך" לנוכחות נגיף השפעת: התהליך הדלקתי שנוצר ונועד להילחם בנגיף השפעת, מתחיל לתקוף את גוף החולה עצמו, עד לקריסת מערכות.

קיימים דיווחים בספרות הרפואית על כך שהווירוס עלול לגרום לסיבוכים נוספים, נדירים יותר, ובהם דלקת של שרירי הלב, דלקת ברקמת המוח (אנצפליטיס), זיהום מפושט בדם, פרכוסים, דלקות שרירים ומצב של הלם ספטי בו מתרחשת נפילת לחץ דם ופגיעה רב-מערכתית בכל רקמות הגוף.

הכותב הוא מומחה לרפואת ילדים והכתב הרפואי של ynet