בעקבות הזיהום בחיפה: מה המשמעות של היקף ראש קטן?
משרד הבריאות ניסה להרגיע והודיע כי היקפי הראש של ילדי חיפה דומים לאלה של שאר ילדי ישראל, אבל תושבי חיפה עדיין מודאגים מממצאי הזיהום בעיר. מה המשמעות של היקף ראש תקין ומתי צריך להתחיל לדאוג?
סכנת הזיהום בחיפה ממשיכה לעורר דאגה: משרד הבריאות אמנם הודיע אתמול (ד') כי אין הבדל בהיקפי הראש בין ילדי חיפה לילדי שאר אזורי הארץ, אולם ממצאי המחקר ממשיכים להדהד. מה המשמעות של היקף ראש "נורמלי", ואיך זה חשוב לבריאות התינוק והתפתחותו?
ראשו של התינוק משתנה בכל רגע, זאת בזכות מבנה הגולגולת היחודי המאפשר את גדילתו. גולגולת התינוק אינה שלמה, אלא בנויה מפונטנלות – מעין פערים ההולכים ונסגרים במהלך השנה וחצי הראשונה לחיים. חלקי עצמות הגולגולת קשורים זה לזה באמצעות "תפרים" ההולכים ומתהדקים עם ההתפתחות.
מבנה זה מאפשר אלסטיות מסויימת של הגולגולת, שמאפשרת את גדילת המוח המואצת בחודשים הראשונים לחיים. ניתן למשש את שתי הפונטנלות הגדולות בגולגולת התינוק.
האחורית תיסגר סביב גיל 4 חודשים, והקדמית – הגדולה מכולן, תיסגר סביב גיל שנה וחצי. התפרים בין עצמות הגולגולת יסגרו לגמרי רק לקראת גיל 8. עד אז ימשיכו להיבנות הקשרים במיליארדי תאי העצב במוחו של התינוק והילד.
היקפי הראש נמדדים אצל אחות טיפת חלב, ומושמים על עקומות אחוזונים. כאשר היקף הראש נמצא באחוזון 50, פירושו של דבר שהתינוק נמצא בדיוק באמצע. כאשר היקף הראש נמצא באחוזון 3, פירושו של דבר ש-97% מהתינוקות הם בעלי היקף ראש גדול משלו. זה אומר, שהתינוק סובל ממיקרוצפאליה, כלומר היקף ראש קטן.
קיראו עוד על התפתחות התינוק
התינוק שלי באחוזון ה-90: האם יש מקום לדאגה?
מחקר: המדדים לבדיקת ראש העובר לא מדויקים
התפתחות תינוקות: חייבים לזחול לפני עמידה?
מדד מנבא להתפתחות המוח
היקף ראש חשוב, כיוון שהוא עשוי להוות מדד פרוגנוסטי (מנבא) להתפתחות מוחו של התינוק. כאשר היקף הראש קטן, הדבר עלול להצביע על מוח קטן ועל בעיות קשות בהתפתחות.
היקף ראש קטן – מיקרוצפאליה, נגרם לרוב בשל גורמים גנטיים כמו מחלות שונות, גורמים סביבתיים כמו חשיפה לכימיקלים ורעלים, זיהומים תוך רחמיים (כמו נגיף האדמת או ה-CMV) ולעתים לא נמצאת לכך סיבה.
כאשר מתרחשת מיקרוצפליה, הדבר כאמור עשוי להעיד על כך שהיקף המוח קטן, כלומר איזורים חיונייים במוח לא התפתחו דיים. קיים קשר ישיר בין גודל מוח קטן למנת משכל נמוכה או לפיגור שכלי קל עד בינוני.
ומדוע זיהום סביבתי עלול לגרום להיקף ראש קטן? עדיין לא ברור לחלוטין. על פי ההערכות, זיהום האוויר מפחית את זרימת הדם לרקמת המוח, ומביא בכך להאטה בקצב הגדילה הכללית וגם המוחית.
עם זאת, חשוב לציין כי היקף ראש מעט קטן מהממוצע הוא ממצא שכיח מאוד, במיוחד אם גם להורים היקף ראש קטן, ובמרבית המקרים היא חסרת משמעות, ואינה מעידה על כל בעית התפתחות.
.jpg "( )")
.jpg "( )")
התפתחות כללית יותר חשובה
היקף ראש קטן "אמיתי" מוגדר בעייתי, כאשר קיימת "הצלבת עקומות" - כלומר כאשר אחוזון היקף הראש אינו נשמר (לדוגמה, כאשר אחוזון היקף הראש עובר מאחוזון 10 לאחוזון 3), או כאשר היקף הראש הוא נמוך מאחוזון 3.
אבל חשוב הרבה יותר מהיקף ראש, היא ההתפתחות הכללית של התינוק שלכם. ההתפתחות כמו גם היקפי הראש, נבדקים כאמור אצל אחות טיפת חלב ורופא טיפת חלב, אשר שמים לב לאבני הדרך אותם השיג התינוק והפעוט בכל שלב של ההתפתחות.
בעבר טבלאות ההתפתחות נקבו באבני הדרך בכל גיל ספציפי. אבל מאז הראו יותר ויותר מחקרים שקיימת שונות רבה בהתפתחותם של התינוקות והפעוטות, ולכן אין עוד סיבה לנקוב בגיל מדוייק לכל הישג אלא בטווח גילאים.
דילוג על שלבים - לא מסוכן התפתחותית
בשנים האחרונות הגיע עולם רפואת הילדים לתובנה נוספת חשובה - גם אם התינוק שלכם מדלג על שלב מסוים, אין לכך כל משמעות רפואית ברוב המוחלט של המקרים.
כך, למשל, דילוג על שלבים מוטוריים אינו מסוכן, כל עוד התינוק משיג את אבני הדרך לגילו או מעל גילו, עושה שימוש בארבעת הגפיים באופן סימטרי ומגלה מגוון של תנועות.
פעמים רבות עיכוב בשלב התפתחותי אינו נובע מבעיה רפואית, אלא מסביבתו של הילד. כך, למשל, פעוטות שאינם נמצאים במשפחתון מדגימים לעתים עיכוב חברתי או מוטורי, שנפתר בקלות באמצעות הדרכת ההורים במכון להתפתחות הילד, במרפאת ריפוי בעיסוק או בפיזיותרפיה. ילדים בבית דו לשוני יראו בשנים הראשונות לחיים אוצר מילים דל יחסית.
צפו: איך לזהות שהתינוק אינו מתפתח כראוי?
לפנייה לכתב/ת 
