סובלים מסוכרת ורוצים לצום? כך תעשו זאת נכון

אדם בריא יכול לשרוד צום ללא מזון, אך עם שתיית מים, במשך מספר שבועות. לעומת חוסר במזון, חוסר בשתייה, שנמשך מעבר ליממה, עלול להיות לו מסוכן.

מחלת הסוכרת מהווה גורם סיכון להתפתחות סיבוכים שונים בזמן צום ממושך, וחלק מחולי הסוכרת מפתחים, לצערנו, סיבוכים מסכני חיים כמו ירידה או עלייה חדה ברמות הסוכר בדם, מצב של חמצת בדם (DKA), מצבי יובש וקרישיות יתר בדם.

סיבוכים אלה נובעים בעיקר מהשילוב המסוכן של מחלת הסוכרת, הצום הממושך, הטיפול התרופתי הלא מתאים, המחלות הנלוות ועוד.

לדעת מראש באיזו תדירות לבצע בדיקות סוכר במהלך הצום(צילום: shutterstock)

יום הכיפורים הוא יום צום עבור יהודים מאמינים רבים ברחבי העולם. הצום נמשך כ-25 שעות, מתחיל ומסתיים בערב, והינו הצום החשוב ביותר מבחינת ההלכה היהודית. לכן, על המטופל ליזום שיחה עם הרופא המטפל לקבלת הנחיותיו לגבי התנהלותו במהלך הצום והבנת הסיכונים הקיימים.

עוד כתבות בנושא:

לא תמיד מודעים אליה בהתחלה. 6 עובדות על סוכרת

יום כיפור: 10 טיפים לארוחת סיום הצום

מחקר ישראלי: למה אסור לך לצום אם את בהריון

למי בכלל לא מומלץ לצום?

• חולים אשר אינם מודעים להיפוגליקמיה (ירידה חדה ברמת הסוכר) או סובלים מאירועים חוזרים של היפוגליקמיה.

• חולי סוכרת בלתי מאוזנים באופן קשה עם ערכי סוכר במרבית שעות היום מעל 250 מ"ג לד"ל בתקופה שלפני הצום - נמצאים בסיכון מוגבר להתייבשות.

• חולי סוכרת עם אירוע של חמצת בדם-DKA בחודשיים שלפני הצום.

• חולי סוכרת אשר סובלים ממחלה חריפה כגון זיהום או חום גבוה.

• חולות סוכרת מסוג 1 בזמן היריון או סוכרת היריון המטופלות באינסולין.

• חולה שסבל מאירוע וסקולרי (לב וכלי דם) בשנה האחרונה כגון התקף לב או אירוע מוחי, וחולה עם אירוע וסקולרי ישן - מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

על מה חשוב להקפיד בזמן הצום?

• על הרופא והמטופל להגיע יחד להבנה אם ובאיזו תדירות על החולה לבצע בדיקות סוכר בזמן הצום.

• הפסקת הצום במקרה של היפוגליקמיה (רמת סוכר מתחת ל 70 מ"ג/ד"ל) או היפרגליקמיה (ערכי סוכר מעל 250 מ"ג/ד"ל) במשך מספר שעות, או במקרה של הרגשה כללית רעה.

• עבור חולה שנפסק כי צום עלול לסכן אותו ישנה אפשרות של "אכילה ושתייה בשיעורים" בכדי להקטין את חומרת האיסור. גודל "שיעור" הוא כ-30 מ"ל בשתייה וכ-55 גר' באכילה, וניתן לאכול או לשתות אחת ל-9 דקות.

סובלת מסוכרת היריון? לא מומלץ שתצומי(צילום: shutterstock)

• ביום זה רבים הולכים לבית הכנסת לתפילה במשך מרבית שעות היום, דבר אשר עלול להחמיר את הקושי הקיים בצום. חשוב יותר לשמור על הצום ולצמצם באכילה מאשר ללכת לבית הכנסת. לכן מוטב שהחולה יישאר בביתו, בחדר ממוזג, כדי שלא יתאמץ ולא יזיע, ולא יזדקק ליתר שתייה.

• עבור חולי סוכרת מסוג 1 הוצעה תכנית טיפולית לצום תוך הפחתה משמעותית במינון האינסולין, ניטור קפדני של רמות הסוכר והכי חשוב, הפסקת הצום במקרה של תנודות קיצוניות ברמות הסוכר או במקרה של הרגשה כללית רעה.

• חשוב גם להדגיש כי חולי סוכרת מסוג 2 סובלים לעיתים ממחלות רקע נוספות רבות, ויש לדון בחובתם לצום גם לאור מחלותיהם הנוספות.

איך להתכונן לצום?

רבים סבורים כי צום יום הכיפורים הוא סוג של דיאטה להורדה במשקל. חשוב לציין כי במהלך הצום הגוף מאבד נוזלים כך שהירידה במשקל אינה ירידה ממסת השומן. כמו כן, לא מומלץ להשלים בסיום הצום את כל מה שלא נאכל במהלך הצום. אז מהי הדרך הנכונה והמועילה ביותר להכין את הגוף לצום כך שהצום יעבור בקלות?

לפני הצום:

• מהבוקר להקפיד על שתייה מרובה – החל מהבוקר של יום הצום, כ-12-10 כוסות.

• מהבוקר לאכול ארוחות קטנות ותכופות – כל 3 שעות לערך.

• להפחית כמות קפאין ולהימנע משתיית אלכוהול.

לשתות המון מים בבוקר שלפני הצום(צילום: shutterstock)

ארוחה מפסקת:

• מומלץ להימנע ממאכלים מתובלים מאוד בטעמי חריף, חמוץ ומלוח.

• מומלץ שהארוחה תכיל:

חלבון - עוף / הודו / דג / ביצים / טופו

פחמימות - קינואה / כוסמת / בורגול / פסטה / קוסקוס מלא / בטטות (כל אחד יבחר בפחמימות שהוא יודע שאינן מעלות לו באופן משמעותי את רמת הסוכר בדם)

שומן - שמן זית, טחינה, אבוקדו, שקדים או אגוזים (על מנת להאריך את תחושת השובע ולמתן את העלייה בסוכר לאחר האוכל)

ירקות טריים או מבושלים

• ארוחה לדוגמא: ¼ עוף + פסטה ברוטב שמן זית + ירקות טריים ומבושלים

• במידה ורמת הסוכר תקינה ואינה נוטה לערכים הנמוכים, חשוב לשתות נוזלים אך אין הכרח להוסיף סוכר או לאכול משהו מתוק. במקרה זה ניתן לשתות מים או תה ולאכול פרוסת לחם עם ממרח.

• במידה ורמת הסוכר בסיום הצום נמוכה על גבול ההיפוגליקמיה (סוכר הנמוך מ-70 מ"ג/ד"ל) אז מומלץ לאכול או לשתות מאכל או משקה עם סוכר זמין – תה עם 2-1 כפיות סוכר / פרי / פרוסת לחם עם כפית ריבה וכדומה.

• כשעה לאחר סיום הצום מומלץ לאכול ארוחה קלה כגון: מרק ירקות או ירקות חיים, פחמימה שמעלה לכם במתינות את רמת הסוכר בדם – לחם מלא מסוג מסוים / פסטה / קטניות, וחלבונים – ביצה / חביתה / טונה / גבינה, או לחילופין פשטידה המבוססת על ביצים / גבינות / טופו, ירק כלשהו ומעט קמח.

• במשך הערב לשתות מים בהדרגה, כל שעה כוס.

פרופ' נעים שחאדה הוא מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה ברמב"ם ומנהל המרפאה לטיפול בהשמנה במרכז DMC. עינת מזור- בקר היא דיאטנית קלינית במרכז DMC