ויאגרה: מתים מבושה
הביקוש הרב לויאגרה, מחירה הגבוה והצורך במרשם רופא כדי לקנות אותה גרמו לפריחה של שוק שחור משגשג בארץ (ובעולם). התוצאה: רבים רוכשים את התרופה ללא ייעוץ של רופא או רוקח ומבלי לדעת את סיכוניה, שבמקרים מסוימים מגיעים עד מוות. בארה"ב נפטרו באוגוסט 98', ארבעה חודשים בלבד לאחר תחילת השיווק, 69 אנשים כתוצאה משימוש בויאגרה. פייזר, יצרנית התרופה, לא נלחמת בתופעה והסוחרים טוענים כי היא אפילו נהנית ממנה. למשרד הבריאות אין כלים לטפל בתופעה, והמשטרה לא עושה הרבה. תחקיר
| שלישיים באירופה |  | ללא אכיפה | | הסכנות | | |
ביולי 98' הוזעק צוות טיפול נמרץ של מד"א לבית מגורים בשכונת דניה שעל הכרמל. בחדר המיטות היתה מוטלת גופתו המעורטלת של גבר כבן 50. לבו לא פעם, ולאחר נסיונות החייאה קבע הצוות הרפואי את מותו. בבית-החולים רמב"ם, לשם הועברה הגופה, נקבעה סיבת המוות הרשמית כדום לב.
התמונה המלאה התבררה רק אחר-כך: המנוח, איש עסקים חיפאי מוכר, אב לשלושה ילדים, קיים יחסי מין עם המאהבת שלו, וכדי להרשים אותה בביצועיו נטל ויאגרה. בניגוד לנדרש, הוא לא התייעץ עם רופא.
זה לא המקרה היחיד שבו מה שאמור להיות לילה מסעיר מסתיים בטרגדיה. בישראל ובעולם ידועים מקרים רבים של התקפי לב בעקבות שימוש לא מבוקר בתרופה לאין-אונות.
רופאים מומחים מעריכים שבישראל יש מאות-אלפים שצורכים ויאגרה, בעיקר גילאי 50 ומעלה. רבים מהם נוטלים במקביל גם תרופות למחלות אחרות, ללא כל ייעוץ רפואי, למרות שמדובר בשילוב בהחלט מסוכן.
הסיבה היא שלצד המכירה המסודרת בבתי-המרקחת, משגשג שוק שחור, ורבים מעדיפים לרכוש את התרופה דווקא בו.
מי שמדפדף בעיתונים היומיים ייתקל מיד במודעות המשתרעות על אינצ'ים רבים, מבטיחות לכל המעוניין את "בקבוקי הויאגרה האמיתיים מארצות-הברית" או את "התרופה האוריגינלית במחיר מיוחד", וקוראות "היזהרו מחיקויים", כשמתחת לכל מודעה מספר טלפון סלולרי. מצידו השני יענה סוחר שיבטיח תרופה במחיר מוזל, במהירות ובדיסקרטיות ועם שירות עד הבית. במכירה זו הופכים הסוחרים, ואפילו השליחים שמביאים את התרופה, ליועצים רפואיים שמספקים ללקוח אבחנה רפואית בפרוטה. רק שיקנה.
"אתה חולה לב?" שאל אותי למשל השבוע סוחר שהציג עצמו כיוסי.
לא.
"סובל מלחץ דם?"
לא.
"אז אין בעיה. אתה יכול להשתמש כמה שאתה רוצה".
למה משרד הבריאות דורש מרשם?
זה בולשיט. מה זה מרשם? כל אחד יכול ללכת לרופא, לספר לו סיפורים ולקבל מרשם. זה סתם בולשיט, בוא נגדיר את זה ככה: אין שום בעיה לקבל מרשם. מה כבר הרופא בודק? בדיוק מה שאני בדקתי".
מי שיחייג למספר סלולרי במודעה אחרת ישוחח עם שולי, שתדבר בידענות רבה על מחלות לב והקשר שלהן לתרופה. היא ממליצה אמנם שאפנה גם לרופא, אבל מיד מוסיפה אבחנה משלה: "אל תדאג, גם מי שיש להם בעיות בלב לוקחים את זה. תאמין לי. הרופא נזהר, וגם אני. מראש אני אומרת לך, אל תיקח בפעם הראשונה יותר מ-50 מ"ג".
מיהם באמת המוכרים? את זה הרוכש לא יידע לעולם. בטלפון הם מציגים עצמם בשמות שונים, לא מוסרים כתובת, ואת התרופה מעבירים במעטפה עם שליח, כשהתשלום - אך ורק במזומן.
כדי לבדוק איך זה עובד באמת פנינו באקראי לאחד הסוחרים - אבי, כך הציג את עצמו. חצי שעה לאחר שקיבל טלפון, כבר היה מוכן להתייצב בכל מקום באזור גוש דן, מצויד בגלולות ויאגרה מקוריות. המחיר שהציע מוזל במיוחד: 200 שקלים בלבד לחמישה כדורים של 100 מ"ג. "הנה, תראה, בדיוק כמו בחברה", הוא אומר כשהוא מושיט לי את הגלולות, ומוסיף: "אני מקבל רק במזומן". הליך המכירה מתנהל מצוין, עד שאבי מבחין בצלם ידיעות אחרונות שמתעד אותו, ואז, בבהלה רבה, הוא חוזר למכונית, כשאני רץ אחריו כדי לשלם לו את 200 השקלים.
ישראל פראן, הרוקח המחוזי בירושלים שניסה בעבר לעצור את התופעה מטעם משרד הבריאות, אינו מופתע. "הביקוש לגלולה כל-כך גדול, והרווח כל-כך משתלם, שגם עבריינים מקצועיים נכנסו לענף. זה לא קורה רק אצלנו, אלא בכל העולם. לאחרונה היה משלוח שלם שנשדד בדרך מארה"ב לאנגליה. גם אצלנו הכסף הגדול שמסתובב סביב הויאגרה מזמין גורמים שאינם שומרי חוק".
"עד היום נמכרו שני מיליון כדורים". אנשי השלוחה בישראל לא ידעו למסור אם נתונים אלה, שהועברו מהחברה בארה"ב, כוללים גם את המכירות בשוק השחור.
רופאים מומחים מאוששים את הנתונים. "חצי מהאוכלוסיה בארץ בגילים 60-50 סובלת מבעיות אין-אונות", אומר ד"ר יהודה חן, האחראי על המרפאה להפרעות תפקוד מיני בבית-החולים איכילוב. ההערכה היא שמדי שנה מצטרפים 70-80 אלף איש למעגל זה, ובסך-הכול מדובר במאות-אלפים. "יש לה אחוזי הצלחה גבוהים מאוד אצל הסובלים מבעיות תפקוד מיני, גופניות וגם פסיכולוגיות".
ההצלחה, מדגיש חן, היא גם הסכנה. "זו בדיוק קבוצת הגיל שסובלת מסיכונים נוספים, לחץ דם לא יציב, תעוקת לב, ורבים לא ערים לבעיה. יש קרוב ל-40 תרופות, שמי שנוטל אותן לא יכול להשתמש בויאגרה באותה תקופה: תרופות המרחיבות את כלי הדם, אנטיביוטיקה נגד זיהומים מיוחדים, וגם מי שמקבל טיפול כימותרפי מסכן את עצמו. ללא ייעוץ של רופא יש שלוקחים שני כדורים, ואז בפירוש מכפילים את הסיכון".
רבים מהסובלים מוכנים לקחת את הסיכון. למשל, כאשר אין להם אפשרות לקבוע תור לרופא, בחו"ל למשל. מ' ד' (השם שמור במערכת) עוסק בשיווק תיירות תענוגות וקזינו למזרח אירופה, בעיקר לרומניה. מעין מסע בערוגות החשק, הכולל נשים והימורים, שמאות ישראלים משתתפים בו מדי שנה. "אני אישית נתקלתי לפחות בעשרה מקרים שאנשים הובהלו לבית-חולים בגלל הויאגרה", הוא מספר. כולם קנו את הגלולה בשוק השחור, בלי שום רופא. שלושה מהם היו עם דום לב. ביצעתי החייאה פעמיים. ישראלים נוסעים לרומניה מפני שיש שם בחורות יפות ב-50 דולר, והרבה נסחפים ועוברים את הגבול. מי שיוצר את הקשר עם הבחורות מספק גם את הויאגרות. הוא כמובן לא רופא ולא מבין בזה כלום. כדי 'להספיק' יותר בחורות מגזימים במינון, לפעמים אפילו שלושה כדורים ביום. עם הזמן התברר לי כמה זה מסוכן. אני עצמי ניסיתי פעם, רק חצי כדור, אחרי ששתיתי אלכוהול.
"מהר מאוד הרגשתי את הדופק המואץ עד שהרכות כאילו קפצו לי החוצה. זה היה מאוד מפחיד, הטמפרטורה של הגוף עלתה מאוד, וזה נגמר רק אחרי האקט המיני".
מילא בחו"ל, כשאין בית-מרקחת קרוב. אבל למה בישראל מתבצעות רכישות בלי מרשם, בשוק השחור? ואיך בכלל נוצר שוק כזה לתרופה? ולמה זה לא קורה עם אופטלגין, ואליום או תרופות יקרות לטיפול בלחץ דם? השוק השחור נוצר לפני שלוש שנים, אז לתופעה היה הסבר מאוד הגיוני: הויאגרה אושרה לשימוש בארה"ב, ומשרד הבריאות שלנו לא הזדרז לתת אישורים לשיווק מקומי. בתקופה ההיא היו מספיק סוחרים ממולחים שהציעו ויאגרה לכל מי שהיה להוט לקבל. אבל היום, כשבכל בית-מרקחת אפשר לרכוש את התרופה, המכירה מחוץ לבתי-המרקחת פורחת מסיבה אחרת לגמרי.
עד סגירת הגיליון לא ניתן היה להשיג את תגובת פייזר על הדברים.
למה אתה מספסר דווקא בויאגרה, ולא בתרופות אחרות?
"אף אחד לא מתבייש לבקש מהרופא תרופות אחרות. לויאגרה מתייחסים בתור כיף, לא בתור תרופה".
אבל ויאגרה היא תרופה בהחלט. בארה"ב, שם יש תיעוד ומעקב מסודרים, דיווח מינהל התרופות והמזון על 69 נפטרים כבר באוגוסט 98', ארבעה חודשים אחרי תחילת השיווק. רובם ממחלות לב, מיעוטם משבץ מוחי. לגבי הארץ אין נתונים.
"אני מניח שברוב המקרים בהם נפטר אדם מויאגרה, אנחנו לא יודעים מזה", אומר חן, "לא כל מי שמובהל לבית-החולים מספר על הבעיות שלו במיטה".
סיבה נוספת לשגשוג השוק השחור היא הסדרי המחיר הלא הגיוניים בבתי-המרקחת. גלולת ויאגרה בודדת של 25 מ"ג או 50 מ"ג עולה בין 45 ל-55 שקלים. במקום זה, אפשר לקנות בשוק השחור באותו מחיר כדור חזק יותר, 100 מ"ג, ולחלק אותו לשניים או לארבע. נכון, גם רופא המשפחה יכול לרשום מינון גבוה של 100 מ"ג, אבל כאן יש בעיה. כדי שהרופא יסכים לעשות את זה, צריך לשכנע אותו שאתה ממש סמרטוט במיטה.
ואת הפדיחה הזאת יש הרבה שלא מוכנים לעבור. גם לאמיצים שהגיעו לרופא יש גבולות. אם כי ד"ר חן מכיר כאלה שמנסים. "אני יודע שישראלים רוצים לחסוך", הוא אומר, משתדלים לקבל ממני את המינון הגבוה בכל מיני סיפורים, מה שגורם לא פעם לאי-נעימות".
מי שרוכשים דרך מודעות בעיתון, לעומת זאת, יקבלו הביתה עם שליח מעטפה ובה גלולות, בלי שאלות. "אנחנו אפילו לא מחזיקים את המינון הנמוך", אומרת שולה, סוחרת.
"כולם רוצים את המינון הגבוה. אני יודעת שהרבה חותכים את הגלולות ומחלקים, אבל לא אכפת לי. שיהיה להם לבריאות".
וכך השוק השחור משגשג, כשאף אחד לא פועל ברצינות כדי לעצור אותו. מילא היצרן, אבל גם משרד הבריאות משותק. פראן, הרוקח המחוזי בירושלים, נתקל בתופעה אישית. "היה קבלן בניין שפנה אלי כדי לשאול איך אפשר לקנות ויאגרה", הוא אומר. הוא חיפש אפיק השקעה. בתו צלצלה אלי לשאול איך להשיג כדורים. ניסיתי להוריד אותו מזה, והוא לא קיבל את העצה. כמה שבועות אחר-כך נתפסו אצלו לפחות מאה חבילות, שהוחרמו והועברו אלינו. לא ידוע לי שהמשטרה פעלה נגדו אחר-כך. במקרה אחר שהתלוננתי, המשטרה סגרה את התיק מחוסר עניין לציבור".
אז למה משרד הבריאות עצמו לא פועל בעניין? התשובה, באופן פרדוקסלי, היא דווקא מפני שמדובר בתופעה חמורה.
"החוק מאפשר לנו לפעול רק נגד רוקח שמוכר תרופה ללא מרשם רופא", מסביר פראן. "יש לנו דרך להפעיל נגדו סנקציות. אבל אף אחד לא העלה בדעתו שמישהו שהוא בכלל לא רוקח יבצע עבירה כזו, שמסכנת את הציבור. נגד זה אין לנו מה לעשות".
אבל לדבריו, יש קרוב ל-40 תרופות שמי שנוטל אותן אינו יכול להשתמש בויאגרה במקביל, בייחוד תרופות מרחיבות כלי דם לסובלים מבעיות לב, כמו קורדיל, נטרודרם ותרופות רבות המכילות ניטרוגליצרין. היא אסורה לשימוש גם לחולים שלוקחים אנטיביוטיקה כמו רפמיצין נגד זיהומים מיוחדים, וכן למי שנמצא בטיפול כימותרפי.
תופעות הלוואי הנפוצות של התרופה הן עלייה בטמפרטורת הגוף, הגברת דופק וכאבי ראש (אצל כ-10% מהמשתמשים), ראייה מטושטשת (אצל 3%), ויש עדויות על בעייתיות רבה בשימוש בויאגרה לאחר שתיית אלכוהול.
לפנייה לכתב/ת 
