בלי ניתוח - טיפול חדש באיכילוב לפריצת דיסק
סובלים מפריצת דיסק? רגע לפני שתחליטו ללכת על ניתוח, תכירו את הטיפול החדש שהביא לארץ ד"ר סטפן בן שושן, שעלה מצרפת: הזרקות לעמוד השדרה תחת הדמיית ה-CT. ההזרקות מפחיתות את הדלקת ופותרות את הבעיה. במחקר שערך עם 100 מטופלים, הצליח בן שושן לחסוך ל-80 מהם את הניתוח בעזרת השיטה שלו
אלפי אנשים לוקים מידי שנה בפריצת דיסק, בעיה הגורמת לכאבי גב וחולשת רגליים עד שיתוק, אי שליטה על שלפוחית השתן, פי הטבעת ואף אימפוטנציה. עד כה נשלחו המטופלים הלוקים בפריצת דיסק חמורה לניתוח. טיפול חדיש שהובא לארץ מצרפת מבטיח לפתור את הבעיה באמצעות הזרקה מקומית לעמוד השדרה.
הדיסק הוא חלק גמיש שנמצא בין שתי חוליות הגב ומאפשר את תנועתן. תנועות פתאומיות או חבלות עלולות לגרום לדיסק לצאת ממקומו, בעיקר בין החוליה המותנית החמישית (5 L) לזו שמתחתיה. דיסק שיצא ממקומו בולט לתוך תעלת חוט השדרה, לוחץ על העצב וגורם לכאבים עזים, בעיקר ברגל. הכאב תלוי בגובה העצב ובחוליה שבה הדיסק בולט.
פריצת דיסק גורמת לכאב, שמקרין מאזור הפריצה אל הרגל ולתחושת נימול. כשהלחץ על העצב גדול במיוחד, הוא עלול לגרום לחולשה בכף הרגל, לשיתוק ואף לפגיעה בשליטה על סוגרים שמביאה לאימפוטנציה, ולאי שליטה על שלפוחית השתן ופי הטבעת. מי שעוסק בהרמת משאות כבדים נמצא בסיכון הגדול ביותר לפריצת דיסק.
זריקות לפריצת דיסק. ד"ר בן שושן בפעולה (צילום: מירי גטניו, איכילוב)
אנשים כאלה מגיעים לרוב לאורתופד עם תלונות על כאבי גב ורגליים, ואז מסביר הרופא שעליהם לצמצם את נשיאת המשאות הכבדים ולעשות שימוש בחגורת גב כדי שלא להעמיס על אזור הדיסק הפגוע. לרוב, הטיפול הוא שמרני - הרופאים מורים על מנוחה קצרה של עד שלושה ימים וטיפול נוגד דלקת בתרופות משככות כאבים.
הטיפול המקדים - לרוב עוזר, אבל לא תמיד
בשלבים הראשונים ממליצים הרופאים על דיקור, שיאצו, פלדנקרייז או כירופרקטיקה להפחתת הכאב, ועל פיזיותרפיה שמסייעת לחיזוק שרירי הגב. טיפול פיזיותרפי להחזרת התנועה מביא פעמים רבות לשיקום מערכת ייצוב השרירים, שנפגעת החל מיממה אחרי פריצת הדיסק. זהו אחד האמצעים היעילים לטיפול בהתקף כאבי הגב, עם הטבה לאורך זמן. ניתן גם להשתמש בזרמי חשמל עדינים או במתיחות למיניהן, אך אם כבר פרץ הדיסק, לחץ או תנועה סיבובית באזור עלולים לגרום לפריצה נוספת של הדיסק.
לרוב, העצב מתאושש מהלחץ שגרם הדיסק הלוחץ, אך במקרים של לחץ מתמיד על העצב נגרם כאב בלתי נסבל או שיתוק, ואז מבוצע טיפול של הזרקה אפידורלית של חומרים משככי כאבים, או הזרקה של קורטיזון מעל העצב הפגוע, שמפחיתה את הבצקת ואת הנפיחות סביב העצב. כמוצא אחרון מבוצע ניתוח להסרת הדיסק.
מדובר בניתוח שבו מוצא חלק הדיסק הקרוי לאמינה וחלק נוסף הקרוי פלאבום. כך מתגלים חוט השדרה והעצב שיוצאים ממנו. ברוב המקרים מפריש הגוף חומר כלשהו שמחליף את הדיסק. במקרים שבהם קיימת אי יציבות בין שתי החוליות הן מקובעות, או שבמקום מושתל דיסק מלאכותי. לאחר מספר ימי אישפוז משוחרר החולה לביתו להמשך מנוחה ושיקום האורכים לעתים שבועות ארוכים.
מחקר: 80 מתוך 100 חסכו לעצמם ניתוח
לפני כשלוש שנים עלה לארץ ד"ר סטפן בן שושן, רדיולוג מביה"ח לה-פיקה בפאריז. בן שושן, ציוני גאה החליט להביא את השיטה החדשה בה השתלם כאן אלינו. הטיפול החדש באמצעות הזרקת תרופות נוגדות דלקת ישירות לעמוד השדרה פותחה לאחר מחקר נרחב בארצות-הברית, שגילה שמרבית פריצות הדיסק, אינן ממש כאלה. היום הוא מנהל השירות לטיפול מונחה הדמייה בכאבי עמוד שדרה ומפרקים בבית החולים איכילוב בתל-אביב.
במחקר האמריקני נבדקו 1000 איש שלא סבלו מכאבים. הם עברו הדמיה בה התגלה שכ-40% מהם סובלים מתהליך דלקתי המלווה את פריצת הדיסק. השינויים הדלקתיים הללו הם אלה שלוחצים על העצבים וגורמים לסימפטומים הדומים לאלה של פריצת דיסק אמיתית.
בעקבות התפיסה החדשה, החלו בן שושן ועמיתיו בפיתוח טיפול חדש של הזרקות סטרואידים לאיזור הדלקתי, תחת הנחיית מכשיר CT. במחקר אותו ערך בן שושן בקרב 100 אנשים שהיו מועמדים לניתוח תיקון פריצת דיסק ושעברו את הטיפול, עלה כי לאחר שנתיים מרגע ההזרקה, 80% לא היו זקוקים לניתוח.
"הדלקת היא תגובה לאגרסיה", מסביר בן שושן, "היא הגורמת לכאב והיא נוצרת באיזור של הפריצה בו קיים מוצא השורש הלוחץ על העצב שיורד לרגל. באמצעות ה-CT אנחנו מגיעים לדיוק מקסימלי שבו אני מגיע לאיזור הדלקת באופן בטוח ומדוייק".
אחרי ההזרקה - המטופל נשלח לביתו מיד
נכון להיום ד"ר בן שושן הוא היחיד בישראל המבצע את הטיפול בשיטה החדשה המבוצעת כבר 5 שנים בארצות-הברית ובאירופה. הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית. לאחר הפעולה נשאר המטופל להשגחה בת חצי שעה במהלכה נבדקים
ערכי לחץ דם ודופק, והחולה משתחרר לביתו עם הוראות מנוחה ליומיים. ב-70% מהמקרים המטופל לא חש יותר כאב וב-30% הנותרים יזדקק להזרקה אחת או שתיים נוספות.
"אני אמנם רדיולוג ולא אורתופד, אבל התוצאות מדברות בעד עצמן עבור המטופלים המתאימים לכך", אומר ל-ynet ד"ר בן שושן, "יש מקום לניתוח אצל חולים בהם קיימת פריצת דיסק משמעותית. הנסיון והמחקרים מראים הצלחה גדולה מאוד לטיפול, ללא תופעות לוואי. אני ציוני והייתה לי נחישות רבה להביא את השיטה המהפכנית הזו לארץ, ואני מקווה שהיא תתפוס תאוצה ותחסוך סבל רב וניתוחים מיותרים".
