הניתוח של נתניהו: איך נוצר בקע טבורי ומה הטיפול

ראש הממשלה בנימין נתניהו הובהל לבית החולים הדסה עין כרם, שם עבר בהצלחה ניתוח לתיקון בקע טבורי, מה שמכונה על-ידי רבים 'קילה'. מה גורם לתופעה, מהם הסיכונים, ואיך מטפלים?

מהו בקע?

מדובר בדחיקה של רקמות ואיברים בבטן, דרך איזור הסמוך לטבור, שנחלש.

למה זה קורה?

בקע טבורי (הרניה אומביליקלית) הוא תופעה שכיחה מאוד דווקא אצל פעוטות, כאשר השריר דרכו חדרו כלי הדם של חבל הטבור, אינו מתאחה היטב. אצל ילדים הבקע מתרחש גם במספר מומים מולדים כמו תסמונת דאון או תסמונת "בקווית' וידמן". בקע טבורי שכיח במבוגרים הסובלים מהשמנת יתר או נשים בהריון.

מה הסיכונים?

ללא ניתוח, קיים חשש שחלק מרקמת השומן או המעיים ייכלאו אל תוך הבקע, בלא היכולת להחזירם (מצב הקרוי "בקע כלוא"). מדובר במצב חירום רפואי המלווה בכאב, בו נפגמת אספקת הדם לאזור. התוצאה היא נמק מסכן חיים, התנקבות המעי, דלקת קשה של חלל הבטן וזיהום רב מערכתי. ללא ניתוח דחוף, המצב עלול אף להסתיים במוות. במצב כזה, חש המטופל לעיתים סחרחורת, בחילות, הקאות, ואיזור הבקע הכלוא נראה בולט, רגיש, וכחול או שחור.

מה התסמינים?

בקע טבורי עשוי להיות בעל רוחב משתנה, החל מסנטימטר אחד ועד חמישה סנטימטרים. סביב הטבור נראית בליטה המתגברת בעת מאמץ, ישיבה ובכי. בעת שכיבה, בלט הבקע עשוי להשתטח. כאמור, אם הבקע אינו כלוא, כלומר ניתן להחזרה על ידי לחיצה עם האצבע, אין מדובר במצב מסוכן. אולם כאשר הבקע כלוא, מדובר במצב חירום רפואי המתלווה לסימפטומים שהוזכרו קודם.

דרך שניים או שלושה חורים בחלל הבטן, מוחדרת מצלמת וידאו במקום אחד, וכלי הניתוח במקום האחר(צילום: בני דויטש)

איך מאבחנים?

לרוב, די בבדיקה חיצונית של רופא כדי לאבחן בקע. עם זאת, לעתים יש צורך לבצע הדמיה כמו אולטרסאונד או CT המדגימים האם הבקע כלוא, והאם נפגמה אספקת הדם לאזור בשל כך.

איך מטפלים?

אצל פעוטות, לרוב הבקע נעלם עד גיל חמש. אצל מבוגרים, הבקע לרוב אינו נעלם מעצמו, ודורש ניתוח. כיום מקובל לבצע את ניתוח תיקון הבקע בשיטה הלפרוסקופית: דרך שניים או שלושה חורים בחלל הבטן, מוחדרת מצלמת וידאו במקום אחד, וכלי הניתוח במקום האחר,

באמצעותם מתבצע הניתוח מבלי לפתוח את חלל הבטן, באמצעות צפייה במסך הטלויזיה שמול צוות המנתחים. הלפרוסקופיה מאפשרת החלמה מהירה יותר, ובנוסף - מצריכה הרדמה מקומית בלבד, ולא כללית.

עד כמה הניתוח מסוכן?

ניתוח לפרוסקופיה לתיקון בקע הוא אחד הניתוחים השכיחים ביותר בעולם, וגם בישראל. מהלך הניתוח נחשב לפשוט מאוד יחסית, במהלכו מוחזרים האיברים למקומם, נתפר איזור הבקע או שמונחת מעל האיזור רשת (mash) המקובעת באמצעות סיכות.

כמה זמן נמשך הניתוח?

כמה זמן יהיה ראש הממשלה מאושפז?

האשפוז הוא לרוב למשך כיממה עד שתי יממות, בניתוח לפרוסקופי. בניתוח מלא שכולל פתיחת הבטן, האשפוז נמשך מספר ימים. ראש הממשלה ישוחרר היום (א') מבית החולים, אולם ייאלץ לנוח מספר ימים בביתו.

האם יהיו על ראש הממשלה מגבלות כלשהן?

מתי הוא יוכל לשוב לעבודה?