לראשונה בישראל: ניתוח קיצור קיבה ללא צלקות
בימים האחרונים הסתיים פיילוט מוצלח שבו השתתפו 30 נשים שעברו ניתוח חדשני לקיצור קיבה שמשאיר את הבטן ללא צלקות. ענבר ברקוביץ' בת ה-21 שעברה את הניתוח: "היום אין לי בעיה ללכת עם ביקיני ואף אחד לא רואה שעברתי ניתוח. אנשים לא מאמינים לי כשאני מספרת להם"
לא פחות מ־10,000 ישראלים עברו בשנה האחרונה ניתוח לקיצור קיבה. ההליך הכירורגי הזה הפך לטיפול המועדף על רבים ממי שסובלים מהשמנה קיצונית. נוסף על סיבוכים אפשריים, הניתוח, שמוכר בכינוי "שרוול", כרוך בבעיה נוספת עבור מי שמפנטזים על היום שבו יוכלו להסתובב בחוף עם בגד ים: בסיומו נשארות בבטן צלקות שמזכירות למנותחים את מה שהיו מעדיפים לשכוח.
עכשיו, לראשונה, אפשר לעבור ניתוח לקיצור קיבה בלי צלקות. בימים האחרונים הסתיים פיילוט שבו השתתפו 30 נשים שעברו ניתוח מבלי שבוצעו חתכים בחלל הבטן שלהן. מי שמבצע את הניתוח החדשני הוא ד"ר מוטי שמעונוב, מנתח בכיר בבית־החולים אסותא ראשון לציון, שעבר השתלמות מיוחדת בבלגיה.
בניתוח מסוג זה כורתים כ־90 אחוז מהקיבה המקורית: החלק שנותר הוא מוארך וצר ונראה כמעין שרוול — ומכאן הכינוי שניתן להליך. נפח של קיבה רגילה מוערך ב־1,000 עד 1,500 סמ"ק; לעומת זאת, נפח של קיבה לאחר הניתוח נע בין 80 ל־150 סמ"ק בלבד. בעקבות הקטנת הנפח, כמות המזון שאדם שעבר את הניתוח יכול לאכול קטנה באופן דרמטי והוא יכול להשיל ממשקלו אפילו עשרות קילוגרמים. בממוצע, ניתוח שרוול מביא לידי הפחתה של כ־75 אחוז בעודף המשקל.
עוד כתבות בנושא:
מחקר ענק: קיצור קיבה עשוי למנוע סרטן
מחקר מצא: כמה זמן תישארו רזים אחרי ניתוח קיצור קיבה
"עבר ניתוח לקיצור קיבה ויצא נכה בשתי רגליו"
הניתוח נעשה בגישה לפרוסקופית – דרך שלושה עד חמישה חתכים קטנים בבטן שדרכם מכניסים את כל הציוד הנחוץ להליך. אחד הפריטים הנכללים בציוד זה הוא מצלמת וידיאו שמאפשרת למנתח לראות את שדה הניתוח על כל פרטיו ולבצע את ההליך הכירורגי ברמת דיוק גבוהה ביותר. לעומת זאת, בניתוח החדש, עושים חתך אחד בלבד.
"בשיטה המקובלת בניתוחים האלה יוצרים מספר חתכים בבטן – חתך אחד מעל האיבר שאותו מנתחים וחתכים נוספים שדרכם מחדירים את כלי הניתוח המשמשים כמעין זרועות של הרופא", מסביר ד"ר שמעונוב. "להבדיל, בניתוח החדש אנחנו מחדירים הכל דרך חתך אחד, ובכך מונעים מהמטופל את הצלקות. הפעילות הזו מצריכה מיומנות כירורגית גדולה יותר".
הניתוח נמשך כשעה ורבע – בדומה לניתוחי קיצור קיבה רגילים — אבל משך ההחלמה קצר יותר והמטופלים מעידים על פחות כאבים. "מי שעובר את הניתוח נותר בלי צלקות. יש לי מטופלות שלא סיפרו לאף אחד שהן עברו את הניתוח", אומר ד"ר שמעונוב. "גם כשהן הולכות לחוף הים או מסתובבות עם חולצת בטן אי־אפשר להבחין בשום דבר".
ענבר ברקוביץ' (21) מרמלה עברה את הניתוח לפני שנתיים. לפניו היה משקלה 110 ק"ג והיום משקלה הוא 48 ק"ג בלבד. "אמא שלי עברה קיצור קיבה עם חתכים בבטן", היא מספרת. "הגעתי לד"ר שמעונוב ואמרתי לו, 'בלי צלקות — או שאני לא עושה את הניתוח'. היום אין לי בעיה ללכת עם ביקיני ואף אחד לא רואה שעברתי ניתוח. אנשים לא מאמינים לי כשאני מספרת להם".
"בניתוח הזה אין יותר סכנות בהשוואה לניתוחי קיצור קיבה רגילים", מסכם ד"ר שמעונוב. "חלק מהרופאים טוענים שזה עלול להגדיל את הסיכוי לבקע טבורי, אבל הספרות המקצועית לא מצאה הוכחה לכך מכיוון שאנחנו תופרים את החתך בטבור מבפנים".
כעת, לאחר שהניתוח נמצא בטוח ויעיל, הוא יהפוך לזמין למטופלים נוספים שעומדים בקריטריונים שקבע משרד הבריאות: מדד מסת גוף (BMI) גבוה יותר מ־40, או 35 עם מחלות רקע. בשלב זה הניתוח מבוצע רק בבית־החולים אסותא באופן פרטי או דרך הביטוחים המשלימים של חלק מקופות־החולים תמורת השתתפות עצמית.
הסכנות והסיבוכים: לא פתרון קסם
למרות הפופולריות של ניתוחי קיצור הקיבה, חשוב להדגיש שלא מדובר בפתרון קסם. כמו בכל ניתוח, גם כאן יש לא מעט סכנות וסיבוכים אפשריים.
ניתוח קיצור קיבה עשוי להיות טיפול מציל חיים במקרים של השמנה קיצונית, ואלפי ישראלים עברו את ההליך ללא סיבוכים וחייהם השתפרו. עם זאת, הסטטיסטיקה מראה כי שמונה אחוזים מהמנותחים יסבלו מסיבוכים לאחר הניתוח, ושיעור התמותה ממנו עומד על כחצי אחוז.
כך למשל, המנותח עלול לסבול מדליפה במעי או בקיבה, לדמם עקב פגיעה באיברים פנימיים, ללקות בדלקת ריאות או לסבול מקרישי דם. גם בטווח הארוך עלולים להופיע סיבוכים — החל בשלשולים והקאות, דרך תסמונת "ההצפה" (תחושה של עיוותים בבטן כשהמזון עובר מהר מדי בקיבה), אבנים בכליות ובכיס המרה, וכלה בבעיות פוריות. ב־15 עד 30 אחוז מכלל מהחולים נצפית עלייה במשקל מספר חודשים לאחר הניתוח. הסיבה לכך היא חוסר הקפדה על דיאטה, מיעוט בפעילות גופנית ואי־ביצוע מעקב מסודר.
לפנייה לכתב/ת 
